臨床護理路徑模式對腦出血患者日常生活能力評分與護理滿意度的影響

羅間娥 程兆興

（廣東省中山市博愛醫(yī)院 廣東 中山 528403）

隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，心腦血管疾病的發(fā)病率也不斷提高，腦出血就是心血管疾病中較為常見的一種，同時也是臨床常見的疾病并發(fā)癥[1]。腦出血患者的臨床特征有昏迷、頭痛、嗜睡等癥狀，該病具有發(fā)病急、死亡率高等特點，且存活患者也會出現不同程度的并發(fā)癥和后遺癥，嚴重影響患者的生命安危。因此，對臨床的治療措施和護理干預有著更高的要求。常規(guī)護理干預嚴格按照醫(yī)囑給予患者正常的護理措施，無法為患者提供更具有專業(yè)性和個性化的服務，無法保障最終的治療效果[2]。臨床護理路徑模式能夠根據患者的實際病情進行專業(yè)化、規(guī)范化、具有針對性的護理服務，在近年的護理中，也取得了顯著的護理效果[3]。本次研究中，我院針對臨床護理路徑模式對腦出血患者ADL 評分與護理滿意度的影響進行探討，并得到了顯著效果?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年5 月—2020 年5 月收治的62 例腦出血患者作為本次研究對象，將62 例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各31 例。對照組男15 例，女16 例，患者年齡42 ～75 歲，平均年齡為（57.8±3.9）歲，丘腦出血11 例，腦葉出血6 例，小腦出血7 例，基底節(jié)區(qū)出血7 例；觀察組男17 例，女14 例，患者年齡43 ～73 歲，平均年齡為（58.5±3.4）歲，丘腦出血10 例，腦葉出血7 例，小腦出血8 例，基底節(jié)區(qū)出血6 例。經統(tǒng)計學處理，兩組患者的性別、平均年齡、病情癥狀等臨床資料均保持同質性（P＞0.05），可進行對照性研究。該研究對象知情同意，且研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施，護理人員嚴格監(jiān)測患者的身體功能變化，留意患者的病情變化，出現異常時，及時向醫(yī)生報告進行處理，為患者家屬講解相關的注意事項，并給予患者生活指導、飲食指導、藥物指導、鍛煉指導。觀察組患者給予臨床護理路徑模式干預，具體措施如下：①患者入院后，建立臨床護理路徑小組，小組成員應具備主治醫(yī)生、護士長、專業(yè)護士等人員，進行護理前，小組內每位成員都需參與培訓，并進行考核，要求全員考核合格，根據患者的實際病情，制定具有針對性的臨床護理路徑方案，包括健康知識普及、心理疏導、飲食指導、用藥指導、訓練指導等，確?；颊叩玫絻?yōu)質的護理服務；②為患者及其家屬普及腦出血的相關專業(yè)知識，發(fā)放健康知識手冊，定期組織患者家屬參加座談會，并對患者及其家屬的疑問進行解答，注意回答問題時要耐心、細致，列舉成功案例，增強患者的治愈信心；③由于該病發(fā)病急、病死率高，患者極易出現緊張、焦慮等負面情緒，影響治療效果，護理人員應主動與患者交流，聆聽患者傾訴，了解患者的興趣愛好，轉移注意力，緩解患者的痛苦，多用積極的話語安慰、鼓勵患者，提高患者的治療配合性和護理效果；④根據患者的實際病情制定科學的飲食方案，少食高鹽、高脂食物，多補充蛋白質、維生素、膳食纖維，注意攝入營養(yǎng)物質均衡，禁飲酒、吸煙；⑤叮囑患者服藥的重要性，根據醫(yī)囑嚴格監(jiān)督患者按時按量服藥，根據患者病情的穩(wěn)定程度不斷調整用量，當患者病情逐漸穩(wěn)定時，可進行適當的康復訓練，根據身體狀態(tài)逐漸調整訓練強度和難度，并提醒患者按時復診。

1.3 觀察指標

ADL 評分根據日常生活能力量表進行評定，共包括兩方面內容：（1）軀體生活自理量表，包括上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6 項；（2）工具性日常生活能力量表,包括購物、打電話、備餐、做家務、洗衣、乘坐交通工具、服藥和自理經濟8 項?？偡譃? ～56 分。＜14 分為完全正常；14 ～22 分有不同程度的功能下降；≥22 分為功能有明顯功能障礙。護理滿意程度分為不滿意、滿意、非常滿意，滿意和非常滿意例數為護理滿意度。對比兩組患者的住院時間。并發(fā)癥包括肺部感染、壓瘡、腦疝、便秘，發(fā)生例數占每組總例數的比率即為該組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究得到的所有數據用SPSS21.0 軟件進行處理。計量資料、計數資料分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 ADL 評分對比

護理前，兩組患者的ADL 評分無顯著差異（P＞0.05）。經過護理后，觀察組患者的ADL 評分高于對照組，且組間結果對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.100，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ADL 評分對比（±s，分）

表1 兩組ADL 評分對比（±s，分）

注：#表示與同組護理前相比，P ＜0.05；*表示護理后與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 ADL 評分觀察組 31 護理前 62.9±3.4護理后 83.1±4.8#*對照組 31 護理前 61.7±3.7護理后 71.3±4.5#

2.2 護理滿意度對比

觀察組與對照組組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.061，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（例）

2.3 住院時間對比

觀察組患者平均住院時間為（6.8±1.2）d，對照組患者平均住院時間（10.3±2.5）d，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（t=8.744，P＜0.05）。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組中共發(fā)生肺部感染1 例、壓瘡1 例、腦疝1 例、便秘1 例，并發(fā)癥例數為4 例，發(fā)生率為12.90%；對照組中共發(fā)生肺部感染2 例、壓瘡2 例、腦疝1 例、便秘4 例，并發(fā)癥例數為8 例，發(fā)生率為25.81%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.653，P＞0.05）。具體數據見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率對比（例）

3.討論

隨著心腦血管疾病的發(fā)病率不斷升高，社會的關注度也不斷提升。腦出血是常見的心腦血管疾病之一，該病起病急、并發(fā)癥多、致死率高，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。因此，臨床治療措施和護理干預模式十分重要，患者如果不能得到有效的護理服務，會嚴重影響治療效果[4]。常規(guī)的護理模式主要根據醫(yī)囑嚴格進行，缺少針對性和個性化服務，難以保證護理效果。臨床護理路徑模式是根據該某病的特殊性和患者的實際病情而制定的一種護理方案，具有極強的系統(tǒng)性、規(guī)范性和針對性，為患者提供最佳的護理方案，合理利用資源，提高效率[5-6]。臨床護理路徑也是幾年來不斷應用的一種護理模式，能夠有效地鞏固患者的治療效果，提高患者的護理滿意度[7-8]。該護理模式由專業(yè)的醫(yī)務人員組成，并在開始護理前進行培訓，根據患者的病情為患者制定專業(yè)的臨床路徑護理方案，積極地為患者講解腦出血的專業(yè)知識，加強患者對自身疾病的認知，及時、耐心地為患者解答疑慮，提高患者的治愈信心[9]。主動與患者溝通，緩解患者的負面情緒。為患者制定專業(yè)的飲食方案，保證患者能夠攝入充足的蛋白質、維生素、膳食纖維等，保證營養(yǎng)均衡。監(jiān)督患者按時按量用藥，并根據患者病情的變化進行適當地調整，在患者的病情逐漸穩(wěn)定時，指導患者做適當的康復訓練。本次結果顯示，經過臨床護理路徑模式干預后，腦出血患者的ADL 評分和護理滿意度都得到了顯著的提升，住院時間也有了明顯的縮短。