銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合高壓氧治療后循環(huán)缺血的臨床效果

王夢迪，馬榮榮，楊定春，曹 龍*

（金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

臨床常見后循環(huán)缺血患者，屬于缺血性腦血管疾病，患者后循環(huán)頸動脈系統(tǒng)發(fā)生了短暫性缺血，或存在腦梗死，分析患者發(fā)病原因，是因為穿支小動脈病變、動脈粥樣硬化、栓塞等[1]。本組選擇48例患者，研究了后循環(huán)缺血開展銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合高壓氧治療的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

在2019年1月至12月選擇48例后循環(huán)缺血患者，知情同意，分組辦法是抽簽，觀察組數(shù)據(jù)：24例，其中男性14例及女性10例，年齡區(qū)間是42歲至80歲，平均年齡（65±2.31）歲，對照組數(shù)據(jù)：24例，其中男性13例及女性11例，年齡區(qū)間是43歲至78歲，平均年齡(64±3.26)歲。比較二組患者資料，P＞0.05。

1.2 方法

二組患者均開展常規(guī)治療，主要為患者開展抗凝、溶栓、抗血小板聚集劑、降纖制劑等治療，了解患者實際，為患者開展脫水劑、鈣離子拮抗劑、抗高血壓藥物、利尿劑等治療，為患者降脂降糖。

將銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液應(yīng)用于對照組中，在以上治療基礎(chǔ)上，劑量25ml，混合250ml生理鹽水，每天用藥1次，為患者開展靜脈滴注治療，共計治療2周。

將銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合高壓氧治療應(yīng)用于觀察組中，高壓氧艙密閉，利用面罩吸氧，控制治療期間氧分壓在2.0mPa，呼吸壓力控制在0.25mPa，每次需要治療1h，每天需要治療1次，中間休息時間控制在10min，患者需要持續(xù)治療2周。

1.3 效果分析[2]

眩暈及其他伴隨癥狀消失，為患者開展經(jīng)顱多普勒超聲檢查，提示結(jié)果正常，改善患者神經(jīng)功能缺損90%以上，為治愈；顯著減輕癥狀，改善雙側(cè)椎一基底動脈Vm、Vs幅度在60%以上，改善患者神經(jīng)功能缺損46～90%，為明顯好轉(zhuǎn)；減輕癥狀，改善雙側(cè)椎一基底動脈Vm、Vs幅度在40～60%，改善患者神經(jīng)功能缺損18～45%，為好轉(zhuǎn)；其他情況為無效?？傆行?100.00%減去無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)差異

2 結(jié) 果

觀察組對比對照組Vm、VS及臨床總有效率、血流動力學(xué)參數(shù)均明顯改善（P＜0.05），詳情見表1和表2。觀察組中，心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、血氧飽和度分別是（96.1±2.5）次/min、（115.2±14.1）m m H g、（6 7.8±9.5）m m H g、（7 1.2±6.2）mmHg、（98.1±7.0）%，對照組中，心率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、血氧飽和度分別是（105.1±8.2）次/m i n、（1 3 2.1±6.2）m m H g、（7 6.5±2.2）mmHg、（82.1±3.1）mmHg、（88.2±7.1）%，t=5.1432，5.3751，4.3707,7.7034，4.8643，對比對照組，觀察組前4項數(shù)據(jù)均明顯下降，最后1項數(shù)據(jù)明顯上升，P＜0.05。

表1 兩組Vm、VS數(shù)據(jù)對比

表2 兩組臨床總有效率數(shù)據(jù)差異性[n(%)]

3 討 論

在治療后循環(huán)缺血患者過程中，如能夠?qū)⒒颊呷毖跞毖獱顟B(tài)有效消除，能夠?qū)⒒颊吣X部血流量明顯增加，可促進患者預(yù)后效果大大改善，因此，臨床上提出了銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合高壓氧治療，可行，效果滿意。利用高壓氧治療，可將患者腦組織供血以及供氧水平明顯提高，可將患者腦組織缺氧-水腫-缺氧情況明顯消除，患者通過這一方法治療后，可明顯提高患者腦組織血氧含量以及血氧張力，可將患者血氧有效彌散距離明顯延長[3]，促進患者形成局部側(cè)支循環(huán)，聯(lián)合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液，可發(fā)揮拮抗PAF受體作用，能夠?qū)颊哐ㄐ纬善鸬揭欢ㄒ种谱饔?，效果顯著。

相關(guān)性文獻報道，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液在臨床上常用，能夠?qū)y杏類制劑以水為溶媒的難題有效解決，可避免銀杏制劑應(yīng)用甘油、乙醇等助溶劑，將傳統(tǒng)銀杏葉制劑中低效價物質(zhì)完全剔除且將銀杏二萜內(nèi)酯保留，效價最優(yōu)，可用于治療缺血性心腦血管疾病患者，也可治療周圍血液循環(huán)障礙疾病，臨床使用意義較為重大。分析得出，銀杏二萜內(nèi)酯可將細胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶(p42／p44)通路有效調(diào)節(jié)并將低氧誘導(dǎo)因子1α水平明顯提高，同時顯著提高患者促紅細胞生成素水平，可對患者缺血再灌注損傷進行有效抵抗，可對患者神經(jīng)細胞凋亡也可起到一定抑制效果，在保護患者神經(jīng)方面，也可發(fā)揮協(xié)同作用。

臨床分析銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液，可最強拮抗血小板活化因子并對MAP K／P-38起到一定調(diào)控作用，可獲得最佳細胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶作用，對于缺血性腦卒中患者來說，病因較為復(fù)雜，疾病容易反復(fù)發(fā)作，是慢性病，利用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液，可對患者臨床癥狀以及體征進行明顯改善，可獲得理想治療效果，聯(lián)合高壓氧治療，可明顯改善后循環(huán)缺血患者臨床癥狀。分析得出，根據(jù)銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液靜脈滴注方案，可進一步康復(fù)后循環(huán)缺血患者病情。

臨床實踐得出，反映后循環(huán)缺血患者血管循環(huán)系統(tǒng)情況的指標(biāo)包括血流動力學(xué)指標(biāo)變化，可良好提示患者疾病形成以及發(fā)展，還可以提示藥物是否發(fā)揮藥效，血流動力學(xué)異常改變之后，會嚴(yán)重下降患者腦血流量，可導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死。若患者產(chǎn)生腦血管粥樣硬化，會明顯改變患者血流動力學(xué)指標(biāo)，從而明顯增加患者缺血性腦卒中發(fā)生可能，異常指標(biāo)越多，代表患者發(fā)生缺血性腦卒中風(fēng)險越高。

本組實驗：觀察組Vm、VS、臨床總有效率、血流動力學(xué)參數(shù)均明顯改善。臨床實踐證實，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合高壓氧治療方案應(yīng)用價值較高，可明顯保護患者神經(jīng)，可引發(fā)患者改變血流動力學(xué)參數(shù)。

綜合以上，后循環(huán)缺血開展銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合高壓氧治療的效果確切，可明顯促進患者改善Vm、VS、血流動力學(xué)參數(shù)，值得臨床推廣。