觀察并評估住院冠心病患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理程序的方法及臨床效果

楊 月

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

1 資料與方法

1.1 資料

共計抽取50例冠心病患者作為研究對象，患者于2019年2月-2020年2月入我院接受救治，將其隨機分兩組，各25例。觀察組包括14例男性、11例女性，年齡最大和最小分別為78歲和42歲，平均年齡（56.2±2.4）歲，最長病程時間和最短分別為3.5年和0.6年，平均病程（2.1±0.5）年；對照組中：15例男性、10例女性，年齡最大和最小分別為79歲和41歲，平均年齡（56.3±2.3）歲，最長病程時間和最短分別為3.6年和0.5年，平均病程（2.2±0.4）年，基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：臨床醫(yī)學(xué)診斷患者為冠心病；積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；患者同意對護(hù)理效果進(jìn)行觀察對比，家屬知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不在一般資料范圍內(nèi)；無溝通能力；肝腎功能存在嚴(yán)重的缺陷；中途退出實驗研究。

1.2 方法

1.2.1對照組：常規(guī)護(hù)理。

對患者的實際情況進(jìn)行觀察記錄，根據(jù)患者的實際情況開展治療方面準(zhǔn)備工作；給患者提供安靜、舒適的住院場所，提高患者對環(huán)境的適應(yīng)性，每天對房間進(jìn)行打掃；告知患者藥物服用劑量、注意事項等內(nèi)容，囑咐患者正確用藥。

1.2.2 觀察組：預(yù)見性護(hù)理。

（1）患者在住院期間，提高對患者的關(guān)注程度，尤其是在夜間，要對患者的病情進(jìn)行預(yù)測，常見的有神志不清、嘔吐等，在出現(xiàn)不良情況時，要及時對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行觀察，根據(jù)實際情況解決。在體位上，要讓患者頭部偏向一側(cè)，減少嘔吐情況出現(xiàn)，同時在出現(xiàn)嘔吐時，也能避免誤吸。（2）對患者的心功能進(jìn)行評定，根據(jù)心功能受影響情況，進(jìn)行層級劃分，根據(jù)患者的層級標(biāo)準(zhǔn)，開展相應(yīng)的護(hù)理，并做好護(hù)理工作的交接。對重癥患者要提供夜間護(hù)理服務(wù)；中度患者要進(jìn)行功能鍛煉，做一些簡單的有氧活動，并對患者的日常生活進(jìn)行指導(dǎo)；輕度患者要提高鍛煉力度，幫助患者早日康復(fù)[1]。在鍛煉的過程中，要注意運動量，不能給身體帶來太大的壓力。（3）對患者的身體情況進(jìn)行檢查，評估營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的身體條件，調(diào)整患者的飲食。在飲食上要讓患者多吃一些新鮮、健康的蔬菜，清淡飲食為主，減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，提供身體的需要。（4）對患者的心理進(jìn)行分析，在言語中了解患者在住院期間存在的問題，對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，減輕患者的心理壓力。給患者講解治愈患者的實際情況，提高患者的自信心，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在交流的過程中，積極給患者解答疑問，消除患者的顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1在護(hù)理期間記錄兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，并發(fā)癥主要為：高血壓、肺水腫、心力衰竭等，計算并發(fā)癥出現(xiàn)概率，出現(xiàn)率=并發(fā)癥例數(shù)÷總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說明護(hù)理效果越差。

1.3.2在護(hù)理前后，使用焦慮、抑郁評分量表對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評估，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮、抑郁程度越深。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥例數(shù)

數(shù)據(jù)比較，觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者焦慮、抑郁程度

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分無較大差異，護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，組間數(shù)據(jù)相差較大，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)對比

3 討 論

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起的血管腔狹窄或者阻塞，造成心肌缺血情況的出現(xiàn)，該疾病的主要患病人群為中老年，尤其是高血壓、糖尿病患者等，患病之后，患者的心前區(qū)會出現(xiàn)陣痛，對患者的日常活動有很大的影響，降低患者的生活質(zhì)量。所以在患上疾病之后，需要及時治療，降低疾病的危害。在治療期間要對患者進(jìn)行必要的護(hù)理，其中預(yù)見性護(hù)理的效果較高。

預(yù)見性護(hù)理在工作期間能夠及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，從患者的生理、心理等角度出發(fā)，根據(jù)患者的實際情況，幫助患者解決實際問題，采取積極主動的防護(hù)措施，提升患者的生活質(zhì)量，最大程度上減輕患者的痛苦[2]。在護(hù)理工作中，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行掌握，在出現(xiàn)不良反應(yīng)之前，對患者采取必要的措施，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，實現(xiàn)預(yù)防，提高患者的安全度。此外該護(hù)理方法能夠減少醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，讓患者盡快地恢復(fù)，提高患者和家屬的滿意度。在護(hù)理過程中，能夠分析并發(fā)癥出現(xiàn)的因素，對危險因素進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。在預(yù)見性護(hù)理期間，能夠了解患者心理的變化的情況，分析患者在住院期間存在的問題，積極幫助患者解答疑問，消除患者的顧慮，提高患者的依從性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，患者能主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作[3]。在實際護(hù)理工作開展的過程中，能夠分析患者在治療期間，存在的心理顧慮，分析患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的原因，如治療費用、疾病疼痛等，在患者入院時進(jìn)行評估，綜合分析影響患者心理清晰的因素，然后進(jìn)行對應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

預(yù)見性護(hù)理對護(hù)理人員能力要求較高，在實際工作開展的過程中，要對護(hù)理人員的能力進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的能力和素養(yǎng)，滿足工作的要求，護(hù)理人員在實際工作開展的過程中，能更好地分析出問題出現(xiàn)的原因，對即將出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測，降低負(fù)面因素對患者的影響。

本次試驗主要對預(yù)見性護(hù)理的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)少于對照組，護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)低于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異顯著（P＜0.05）?？梢?，預(yù)見性護(hù)理對冠心病患者的積極影響較大，減少疾病對患者的危害。