不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效分析

周欣欣

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

糖尿病是一種由機(jī)體胰島素分泌不足、血糖水平過高引起的代謝性疾病。作為一種慢性代謝性疾病，糖尿病的誘發(fā)因素主要為胰島素分泌障礙或缺乏胰島素。糖尿病是以人體血糖指數(shù)異常升高為主要表現(xiàn)的，當(dāng)患者未接受及時(shí)診治，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者機(jī)體組織結(jié)構(gòu)與臟器，甚至引發(fā)各種并發(fā)癥，降低患者身體素質(zhì)。糖尿病患者一旦發(fā)病，需終身接受治療，如果中途暫停治療，則會(huì)因患者病情惡化，引起諸多并發(fā)癥，甚至威脅患者生命安全。為確保糖尿病患者生活質(zhì)量，本文分析我院自2019年1月至2019年12月收治的116例糖尿病患者，現(xiàn)匯報(bào)分析結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

分析我院自2019年1月至2019年12月收治的116例糖尿病患者，按隨機(jī)法與給藥方式不同，行多次皮下注射胰島素治療患者為對(duì)照組（5 8例），行胰島素泵連續(xù)皮下注射治療患者為觀察組（5 8例）。對(duì)照組（n=58）患者，男30例，女28例，年齡37～69歲，平均年齡（52.3±3.2）歲，BMI指數(shù)18～24kg，BMI平均指數(shù)（2 1.8±1.5）k g/m2,病程2～1 0年，平均病程（5.3±1.2）年；觀察組（n=58）患者，男31例，女27例，年齡38～71歲，平均年齡（52.5±3.6）歲，BMI指數(shù)19～26kg，BMI平均指數(shù)（22.5±1.4）kg/m2,病程1～12年，平均病程（6.5±1.4）年。基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，具有對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者于餐前皮下注射門冬胰島素，為控制患者基礎(chǔ)血糖，在睡前加用長(zhǎng)效胰島素，按患者BMI身體指數(shù)與血糖水平?jīng)Q定用量，初始劑量通常設(shè)定為每天0.5IU/kg，每次最大劑量不得超過24IU。觀察組患者使用胰島素泵連續(xù)注射門冬胰島素，初始劑量一般為0.31IU/kg，按患者血糖水平調(diào)整胰島素泵劑量與泵注速度，兩組患者療程均為2周。

1.3 指標(biāo)觀察

測(cè)量患者治療前后的空腹血糖與餐后2h血糖，記錄患者每日每日胰島素用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，根據(jù)以上指標(biāo)評(píng)估患者臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者相關(guān)研究數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，血糖指標(biāo)采用均值（±s）表示，輔以t值檢驗(yàn)，血糖控制效果指標(biāo)采用百分比表示，輔以卡方檢驗(yàn)，如何P＜0.05，患者療效差異則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估患者血糖控制水平

觀察組經(jīng)治療，患者空腹血糖（5.12±1.14）mmol/L、餐后2h血糖（6.98±0.13）mmol/L，相比于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)更明顯，P＜0.05。

表1 患者經(jīng)治療血糖控制水平（±s）

表1 患者經(jīng)治療血糖控制水平（±s）

分組 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 58 （11.82±1.35） （6.35±1.54） （17.63±1.34） （8.53±1.74）觀察組 58 （12.12±1.42） （5.12±1.14） （17.52±1.13） （6.98±0.13）P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比患者血糖控制效果

觀察組病情好轉(zhuǎn)、顯效患者56（96.6%），相比于對(duì)照組的43（74.1%），觀察組明顯更優(yōu)，P＜0.05。

表2 患者血糖控制效果對(duì)比表（n，%）

2.3 比較兩組患者胰島素劑量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

觀察組患者每日胰島素用量為（0.48±0.10）U/kg、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（4.63±1.54）d,與對(duì)照組相比更具有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

表3 胰島素用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比表（±s）

表3 胰島素用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比表（±s）

分組 n 每日胰島素用量(U/kg)血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）對(duì)照組 58 （0.59±0.15） （7.86±2.15）觀察組 58 （0.48±0.10） （4.63±1.54）P＜0.05

3 討 論

隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的生活品質(zhì)與飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了重大改變，糖尿病的的發(fā)病率也呈現(xiàn)日漸升高趨勢(shì)。為給予糖尿病患者有效的對(duì)癥治療，基于患者實(shí)際病情，有效評(píng)估患者病情是十分重要的。糖尿病患者發(fā)病后，隨患者機(jī)體胰島素抵抗程度不斷提升，體內(nèi)胰島素處于減退狀態(tài)，導(dǎo)致患者發(fā)生糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂情況，如果此時(shí)未及時(shí)接受診治，可能引起糖尿病足、糖尿病腎病等多種并發(fā)癥，甚至還會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜病變，既影響患者身體健康，又威脅患者生命安全。

治療糖尿病，臨床多采用胰島素，其不僅能夠加快患者葡萄糖的攝入，還能合成糖源，可抑制糖異生，從而達(dá)到降低患者血糖指標(biāo)的治療目的。胰島素皮下注射治療糖尿病，患者治療后仍存在血糖指標(biāo)升高情況，因其延長(zhǎng)了血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)間，且易增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致難以達(dá)到理想治療效果。連續(xù)性泵注胰島素治療糖尿病，不僅具有較為持久的治療作用，還能通過有效調(diào)節(jié)輸注速度與劑量，大大降低了患者低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并將患者血糖指標(biāo)控制在一定范圍內(nèi)，具有較高的臨床安全性。胰島素泵是一種通過模擬人體健康胰腺分泌胰島素模式，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的一種方式，其不僅有助于穩(wěn)定患者全天血糖水平，還能實(shí)現(xiàn)患者控制糖尿病最終目標(biāo)[1-2]。由于胰島素泵晚間胰島素輸出量較低，可有效減少患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，可有效規(guī)避以往胰島素大劑量短效果的治療缺陷。

分析結(jié)果可知，觀察組經(jīng)胰島素泵連續(xù)注射治療，患者空腹血糖（5.12±1.14）mmol/L、餐后2h血糖（6.98±0.13）mmol/L、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（4.63±1.54）d、每日胰島素用量為（0.48±0.10）U/kg，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組病情好轉(zhuǎn)、顯效患者56（96.6%），相比于對(duì)照組的43（74.1%），觀察組明顯更優(yōu)，P＜0.05。

綜上所述，糖尿病患者給予胰島素泵皮下連續(xù)注射，對(duì)患者血糖水平控制效果較為顯著，其療效明顯強(qiáng)于胰島素皮下注射。