持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率與患者護(hù)理滿意度的影響

陳慧燕 黃麗英

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣東 惠州 516000）

護(hù)理是為患者臨床實(shí)施治療的有效輔助方式，因?yàn)楹芏嗷颊咴谥委煏r(shí)不管是身體上還是心理上均遭受較深的折磨，必要的護(hù)理可幫助患者減輕情緒壓力，使患者的憤懣情緒得以排解。身體上的護(hù)理可減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度[1]。目前，臨床常見的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理比較普通，沒有特別之處，很難有針對(duì)性的對(duì)患者展開護(hù)理。尤其是很容易出現(xiàn)不良事件，護(hù)理質(zhì)量也深受影響。因此，采取一類新型護(hù)理模式十分必要，這樣可充分顧及護(hù)理中不良事件的預(yù)防，還可使護(hù)理滿意度得到充分肯定[2]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是臨床醫(yī)學(xué)一類新型護(hù)理管理方式，該護(hù)理將患者放在中心地位，以確保患者的安全為基準(zhǔn)，加速患者的身體康復(fù)。臨床護(hù)理中為患者應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可減少不良事件，將患者的護(hù)理滿意度提高。我院為患者提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，臨床可獲取良好的護(hù)理效果[3]。我院為納入的患者分組予以不同護(hù)理，觀察護(hù)理效果，以下是護(hù)理研究報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019 年1 月—2020 年3 月66 例患者為本研究所納對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組（n=33，男女比例17:16）、觀察組（n=33，男女比例18:15）；對(duì)照組年齡30～66歲，平均（46.79±3.76）歲；觀察組年齡29～68歲，平均（45.80±3.80）歲；兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可對(duì)比。所選患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究會(huì)許可批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。為患者合理安排病房，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征加大記錄，告知患者家屬與之對(duì)應(yīng)的疾病知識(shí)，給予患者相應(yīng)的幫助，協(xié)助患者完成與之對(duì)應(yīng)的操作，未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

觀察組：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。具體方法如下：

（1）構(gòu)建質(zhì)量管理小組

選派小組組長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，小組成員需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士需具備較強(qiáng)的責(zé)任心。小組成員在小組組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下為患者展開臨床護(hù)理工作，對(duì)患者實(shí)施全面管理。引導(dǎo)小組成員對(duì)患者的身體狀況加以評(píng)估，制定合理的護(hù)理方案，監(jiān)督護(hù)士制定各項(xiàng)護(hù)理方案，將護(hù)理質(zhì)量提升。

（2）召開質(zhì)量改進(jìn)大會(huì)

每月定期開展質(zhì)量改進(jìn)大會(huì)，綜合討論分析各項(xiàng)不良事件，對(duì)不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)和分析，按照實(shí)際原因提出針對(duì)性較強(qiáng)的質(zhì)量改進(jìn)方式，并將這一方法在科室中落實(shí)。對(duì)患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討，并展開預(yù)見性評(píng)估，按照評(píng)估結(jié)果對(duì)患者制定護(hù)理計(jì)劃方案，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理

做好患者的病情評(píng)估，圍治療期間對(duì)患者做好健康宣傳教育，加強(qiáng)護(hù)理溝通工作，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的負(fù)面情緒。對(duì)患者的呼吸道、便秘等癥狀做好護(hù)理，有效預(yù)防下肢靜脈血栓護(hù)理。康復(fù)階段，可對(duì)存在吞咽障礙的患者展開指導(dǎo)性護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些活動(dòng)鍛煉，為早日康復(fù)打下基礎(chǔ)。

（4）合理控制患者輸液速度

做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，按照藥物的性質(zhì)，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整，改善其脫水速度，輸入刺激性藥物時(shí)需把握好速度，速度應(yīng)緩慢，特別是新生兒可借助微泵來(lái)控制。輸液期間多加巡視，嚴(yán)密觀察患者的穿刺位置，避免藥液出現(xiàn)滲漏，特別是患者使用甘露醇時(shí)需提高警惕性。

（5）嚴(yán)密觀察患者的不良反應(yīng)

對(duì)患者的不良反應(yīng)展開密切的觀察，及時(shí)探尋藥物中出現(xiàn)的不良，及時(shí)向上級(jí)報(bào)道，填好藥物不良反應(yīng)單子。

（6）預(yù)防機(jī)械性損傷

為預(yù)防反復(fù)穿刺造成的血管損傷，需將一次穿刺成功率提高，成功穿刺后對(duì)其針頭加以固定。輸完液后，運(yùn)用新拔針?lè)ǎ葘⑨橆^拔出，立即使用棉簽對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，在針頭壓力不足的狀況下退出管腔，減輕針頭對(duì)血管造成的機(jī)械性切割傷?？沙珜?dǎo)運(yùn)用靜脈留置針，減少血管壁的刺激，將其固定，減少靜脈穿刺次數(shù)，避免其對(duì)淺表靜脈的損壞，預(yù)防靜脈滲漏與靜脈炎的發(fā)生。

（7）跟蹤服務(wù)

在患者出院后，對(duì)其實(shí)施跟蹤服務(wù)，將護(hù)理延伸到院外。護(hù)士可將患者拉近建立的護(hù)理群，定期在群里發(fā)布健康護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)患者在群眾發(fā)言提問(wèn)，護(hù)士及時(shí)幫助患者解決問(wèn)題，針對(duì)難度較深的問(wèn)題可通過(guò)語(yǔ)言通話解決，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理質(zhì)量。叮囑患者一有任何異常，及時(shí)來(lái)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生狀況，統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的不良事件，計(jì)算不良事件發(fā)生率，組間加以比較。（2）觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分：100 分；非常滿意：90 ～100 分；滿意：60 ～89 分；不滿意：60分以下。護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意例數(shù)之和與總例數(shù)占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理不良事件

對(duì)比兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率，觀察組較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較（%）

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組較高（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

面對(duì)眾多的疾病，及時(shí)治療固然重要，但及時(shí)為患者予以護(hù)理同等重要，一旦護(hù)理中出現(xiàn)不良事件，其后果惡劣[4-5]。因此，臨床需對(duì)其高度重視，在護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需為患者構(gòu)建質(zhì)量管理小組，召開質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議。構(gòu)建質(zhì)量管理小組，將實(shí)際質(zhì)量改進(jìn)任務(wù)在患者身上落實(shí)，執(zhí)行責(zé)任追究制，在具體人員身上進(jìn)行落實(shí)，將責(zé)任追究制落實(shí)到位，確保質(zhì)量改進(jìn)任務(wù)可以順利實(shí)施。此護(hù)理的實(shí)施是以患者為中心，秉承全心全意為患者服務(wù)的理念，護(hù)士需提高自身責(zé)任意識(shí)，熟練掌握專業(yè)技能，將不良事件發(fā)生率降低，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議的落實(shí)下，可掌握不良事件為何出現(xiàn)，為患者采取合理的干預(yù)措施，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、合理控制輸液速度、預(yù)防機(jī)械性損傷、觀察不良反應(yīng)等干預(yù)，有效減少護(hù)理中不良事件的發(fā)生，維護(hù)患者、護(hù)士與他人的安全。本研究對(duì)納入的患者分組采取不同護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施的是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[7-8]。從研究結(jié)果可得知：觀察組患者的不良事件發(fā)生率均比對(duì)照組低，觀察組患者的護(hù)理滿意度也明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。經(jīng)這組數(shù)據(jù)可看出，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施效果明顯比常規(guī)護(hù)理好，可有效控制不良事件的發(fā)生，還可將患者的護(hù)理滿意度提高，因?yàn)槌掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)修正，時(shí)刻以為患者提供優(yōu)良服務(wù)為主，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理措施的優(yōu)化，注重細(xì)節(jié)，關(guān)注的方位眾多，護(hù)理更加到位，更容易獲取患者的滿意。

綜上所述，為患者實(shí)施護(hù)理時(shí)落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可降低不良事件發(fā)生率，還可提高護(hù)理質(zhì)量滿意度，患者給出的好評(píng)眾多，效果良好，值得應(yīng)用。