多索茶堿結(jié)合噻托溴銨粉治療COPD 臨床效果觀察

孫茂杰

（重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400054）

慢阻肺又稱慢性阻塞性肺疾病，近年來，隨著生態(tài)環(huán)境的變化，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐漸增高，慢阻肺發(fā)病初期患者主要臨床表現(xiàn)為黏液性及膿性痰液，并伴有不同程度的發(fā)熱及哮喘癥狀，隨著病情的發(fā)展，COPD 將會逐步進(jìn)入急性加重期，造成人體肺功能的急劇下降，如此時患者不引起足夠的重視而對癥治療，則有可能導(dǎo)致患者心力衰竭、殘疾，甚至威脅患者的生命安全。臨床治療慢肺阻的關(guān)鍵是氣道分泌物的清除，并嚴(yán)格控制炎癥反應(yīng)[1]。藥物治療是當(dāng)前臨床中治療COPD 的主要方法。為深入分析多索茶堿結(jié)合噻托溴銨粉治療慢阻肺臨床藥學(xué)效果，本次研究將82 例慢阻肺患者作為觀察對象作為觀察對象進(jìn)行分組分析，過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止時間分別為2019 年1 月—2020 年1 月，從研究期內(nèi)納入82 例慢阻肺患者作為觀察對象，所有患者入院時其癥狀均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有心臟、肝臟、腎臟及感染性疾病患者、需進(jìn)行機(jī)械通氣患者、對本次試驗(yàn)涉及藥物過敏患者、神經(jīng)功能或語言功能障礙，無法配合完成試驗(yàn)患者，所有患者均在研究開始前即知曉本次研究內(nèi)容，自愿加入研究，且本次研究方案已報(bào)送醫(yī)院倫理委員會并經(jīng)批準(zhǔn)，按照數(shù)字隨機(jī)分組原則將82 例患者平均分為兩組，分別編組為觀察組與對照組，前組行多索茶堿結(jié)合噻托溴銨粉治療，后組僅行多索茶堿治療，兩組研究對象的年齡、性別等基礎(chǔ)性臨床數(shù)據(jù)能夠比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），詳細(xì)如下。

表1 不同用藥方法應(yīng)用前后肺功能變化情況對比（±s）

表1 不同用藥方法應(yīng)用前后肺功能變化情況對比（±s）

組別 例數(shù) FEV FEV1 FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 1.44±0.33 1.41±0.41 52.2±8.86 50.33±7.74 58.5±8.81 56.4±6.66對照組 42 1.41±0.24 1.07±0.23 53.3±7.88 42.47±6.64 57.5±7.83 40.4±5.51 t-0.3448 3.3922 0.4351 3.6151 0.3979 8.6821 P-0.7319 0.0015 0.6657 0.0008 0.6927 ＜0.01

年齡：觀察組33 ～74 歲，平均（57.86±5.28）歲，對照組35 ～73 歲，平均（57.94±5.31）歲；

性別：觀察組男性26 例，女性15 例，對照組男性24 例，女性17 例。

病程：觀察組1 ～13 年，平均（6.36±1.24）年，對照組1 ～12 年，平均（6.24±1.30）年。

1.2 方法

對照組患者行多索茶堿治療，取多索茶堿（寧波市天衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000076）按照0.2 ～0.4g/次，2 次/日的用量給予患者口服治療，觀察組患者行多索茶堿結(jié)合噻托溴銨粉治療，其中多索茶堿用法用量同對照組，此外取噻托溴銨粉（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454）18μg 劑量置入吸入裝置給予患者吸入治療，1 次/日，兩組患者均連續(xù)用藥1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同用藥模式的臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：療程結(jié)束后患者臨床癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常，停藥后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)則判定為顯效；療程結(jié)束后患者臨床癥狀及肺功能有所好轉(zhuǎn)，停藥后癥狀偶有復(fù)發(fā)則判定為有效；療程結(jié)束后患者臨床癥狀及肺功能較治療前無明顯變化或出現(xiàn)惡化則判定為無效，總有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%；記錄治療前后患者肺功能變化指標(biāo)FEV（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣量）及FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS21.0 軟件包予以核驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P＜0.05，則可以判定本次實(shí)驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比不同用藥方法的臨床效果

觀察組患者治療總有效率（97.62%）比對照組患者治療總有效率（85.72%）高12%；兩組對比（χ2=3.8961，P=0.0483）。

2.2 對比不同用藥方法應(yīng)用前后肺功能變化情況

治療前，兩組患者肺功能FEV、FEV1 及FEV1/FVC 水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能FEV、FEV1 及FEV1/FVC 水平顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

2.3 對比不同用藥方法患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者用藥過程中出現(xiàn)1 例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.28%，對照組患者用藥過程中出現(xiàn)3 例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。兩組對比，差異不顯著（P＞0.05）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床中常見于中老年人群的慢性疾病，隨著當(dāng)前我院吸煙人群的不斷增多，空氣質(zhì)量的不斷惡化，慢阻肺的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，對人們的健康造成威脅。當(dāng)前臨床中治療慢阻肺的主要方法為吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持、解痙平喘等，壓縮泵霧化是一種治療急、慢性呼吸道疾病的主要方法。該霧化器能夠通過高速壓縮氣體作用，對藥物溶液進(jìn)行霧化，使藥物溶液轉(zhuǎn)化為微小直徑的霧?；蛭⒘?，經(jīng)霧化后的霧粒/微粒能夠經(jīng)患者的呼吸作用順利進(jìn)入患者的呼吸道及肺部并完成沉積，使藥物能夠順利作用于病灶深處，達(dá)到用藥效果[3]；霧化吸入治療的特點(diǎn)為對藥劑的需求量較小，用藥副作用少，在滿足臨床治療效果的同時降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。在藥物的選擇方面，多索茶堿是臨床中常用的支氣管哮喘治療藥物，在進(jìn)入人體后能夠迅速發(fā)揮藥效，被機(jī)體吸收，藥理研究表明，在1.2h 即可達(dá)到濃度峰值，并且血藥濃度可達(dá)到1.9μg/ml，而其濃度最高區(qū)間在機(jī)體肺部，達(dá)到改善患者肺功能的目的，并且藥效過后能夠經(jīng)尿液以代謝物形式排出，不會給患者造成嚴(yán)重副作用[5]；此外噻托溴銨粉屬于抗膽堿藥物，在慢阻肺的維持治療中能夠起到良好的效果，其能夠利用藥物的選擇性，作用于M受體，幫助患者擴(kuò)張支氣管，解除痙攣，以促進(jìn)患者神經(jīng)張力的提升，聯(lián)合多索茶堿鞏固療效，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。

結(jié)合本次研究結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（97.62%）比對照組患者治療總有效率（85.72%）高12%；兩組對比（χ2=3.8961，P=0.0483）；治療后觀察組肺功能FEV、FEV1 及FEV1/FVC 水平顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者用藥過程中出現(xiàn)1 例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.28%，對照組患者用藥過程中出現(xiàn)3 例不良反應(yīng)病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。兩組對比，差異不顯著（P＞0.05）。

綜上，臨床對慢阻肺患者聯(lián)合多索茶堿與噻托溴銨粉用藥治療效果顯著，肺功能改善明顯，用藥安全性高，值得推薦使用。