抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液治療肺癌合并肺部感染的效果

徐慧敏

肺癌是臨床多見的一種惡性腫瘤，其患病率較高，病死風(fēng)險也較高。臨床上為肺癌患者實施治療時常進(jìn)行化療，其可將腫瘤細(xì)胞予以消滅，不過會影響患者機體免疫力，而且患者由于患病身體抵抗能力下降，容易出現(xiàn)肺部感染等，嚴(yán)重危害患者生命健康。當(dāng)前，對于肺癌合并肺部感染患者，臨床多采用抗菌藥物進(jìn)行治療，但治療效果欠佳［1］。痰熱清注射液屬于中藥制劑，具有解毒和清熱作用，能夠抵抗病原菌，達(dá)到抗炎效果［2］。本研究選取2018 年9 月—2020 年11 月益陽市中心醫(yī)院收治的62例肺癌合并肺部感染患者為研究對象，分析抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液治療肺癌合并肺部感染的效果，以期為臨床治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018 年9 月—2020 年11 月益陽市中心醫(yī)院收治的肺癌合并肺部感染患者62 例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺部感染的肺癌患者；（2）卡氏評分＞60 分；（3）患者或家屬于知情同意表上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他惡性腫瘤相關(guān)疾??；（2）存在其他類型呼吸道相關(guān)疾病。采用隨機抽簽方法將患者分為試驗組和參照組，各31 例。試驗組中男20 例，女11 例；年齡29～74 歲，平均（52.4±3.3）歲；病理類型：腺癌20 例，鱗癌9 例，腺鱗癌2 例；TNM 分期：Ⅲb 期13 例，Ⅳ期18 例。參照組中男19 例，女12 例；年齡28～72 歲，平均（52.4±3.2）歲；病理類型：腺癌18例，鱗癌10 例，腺鱗癌3 例；TNM 分期：Ⅲb 期14 例，Ⅳ期17 例。2 組性別、年齡、病理類型、TNM 分期比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究得到益陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組 參照組采取抗菌藥物進(jìn)行治療。具體治療方法為：400 mg 替考拉寧（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20123376）加250 ml 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1 次/d，共治療2 周。

1.2.2 試驗組 試驗組采取抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液進(jìn)行治療。其中抗菌藥物治療方法同參照組。痰熱清注射液具體治療方法為：20 ml 痰熱清注射液（生產(chǎn)廠家：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字Z20030054）加250 ml 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1 次/d，共治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率 將治療效果分為顯效（咳嗽癥狀、肺部濕啰音完全消除或基本消除，X 線檢查顯示無異常）、有效（咳嗽癥狀、肺部濕啰音部分緩解，X 線檢查結(jié)果有所改善）、無效（咳嗽癥狀表現(xiàn)、肺部濕啰音體征表現(xiàn)、X 線檢查結(jié)果無改善甚至惡化）［3］。計算治療有效率，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 咳嗽癥狀消失時間、肺部濕啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間 比較2組咳嗽癥狀消失時間、肺部濕啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間。

1.3.3 住院時間、住院費用 比較2 組住院時間、住院費用。

1.3.4 血清白介素8、腫瘤壞死因子α、基質(zhì)金屬蛋白酶9分別于治療前、治療2 周后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患者血清白介素8、腫瘤壞死因子α、基質(zhì)金屬蛋白酶9。比較2組治療前后血清白介素8、腫瘤壞死因子α、基質(zhì)金屬蛋白酶9。

1.3.5 二重感染發(fā)生率 觀察患者治療期間二重感染發(fā)生情況。比較2 組二重感染發(fā)生率。

1.3.6 治療滿意度 統(tǒng)計患者對治療的滿意情況，分為滿意和不滿意。比較2 組治療滿意度。

1.3.7 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮疹、瘙癢、惡心。比較2 組不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 試驗組治療有效率為93.6%（29/31），高于參照組的74.2%（23/31），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.292，P=0.038）。見表1。

表1 2 組治療效果比較 ［例（%）］

2.2 咳嗽癥狀消失時間、肺部濕啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間 試驗組咳嗽癥狀消失時間、肺部濕啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組咳嗽癥狀消失時間、肺部濕啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間比較（，d）

2.3 住院時間、住院費用 試驗組住院時間短于參照組，住院費用低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組住院時間、住院費用比較（）

2.4 血清白介素8、腫瘤壞死因子α、基質(zhì)金屬蛋白酶9治療前，2 組血清白介素8、腫瘤壞死因子α、基質(zhì)金屬蛋白酶9 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組血清白介素8、腫瘤壞死因子α、基質(zhì)金屬蛋白酶9 低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2 組治療前后血清白介素8、腫瘤壞死因子α、基質(zhì)金屬蛋白酶9 比較（）

2.5 二重感染發(fā)生率 試驗組二重感染發(fā)生率為0（0/31），低于參照組的19.4%（6/31），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.613，P=0.032）。

2.6 治療滿意度 試驗組治療滿意度為96.8%（30/31），高于參照組的74.2%（23/31），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.679，P=0.031）。

2.7 不良反應(yīng)發(fā)生率 參照組發(fā)生皮疹1 例、瘙癢1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%（2/31）；試驗組發(fā)生皮疹1 例、惡心1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%（2/31）。2 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0，P＞0.05）。

3 討論

肺部感染為肺癌患者常見并發(fā)癥之一，可增加患者治療難度［4-5］?？咕幬锸欠伟┖喜⒎尾扛腥净颊呓?jīng)常運用的藥物，可改善患者病情［6-7］。不過，肺癌合并肺部感染患者長期采用抗菌藥物進(jìn)行治療有可能引發(fā)體內(nèi)菌群平衡失調(diào)，或發(fā)生耐藥現(xiàn)象，影響治療效果［8-9］。

肺癌合并肺部感染可歸入中醫(yī)學(xué)的“肺積”“痰飲”等范疇，痰濁存在于患者體內(nèi)，進(jìn)而蘊結(jié)在肺處，導(dǎo)致肺失去宣發(fā)［10-11］。中醫(yī)藥治療肺癌合并肺部感染患者主要采用解毒、清熱及散結(jié)的方法［12］。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率為93.5%，高于參照組的74.2%；提示抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液可提高肺癌合并肺部感染患者的治療效果。試驗組咳嗽癥狀消失時間、肺部濕啰音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間短于參照組，提示抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液可快速改善肺癌合并肺部感染患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)。試驗組住院時間短于參照組，住院費用低于參照組，提示抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液可有效縮短肺癌合并肺部感染患者的住院時間，降低其住院費用。治療后，試驗組血清白介素8、腫瘤壞死因子α、基質(zhì)金屬蛋白酶9 低于參照組，提示抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液可減輕肺癌合并肺部感染患者的炎性反應(yīng)。試驗組二重感染發(fā)生率為0，低于參照組的19.4%；試驗組治療滿意度為96.8%，高于參照組的74.2%；2 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異，提示抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液治療肺癌合并肺部感染患者的安全性較好。痰熱清注射液含有的熊膽粉能夠止痛、散瘀、解毒、清熱，黃芩可瀉火、解毒、燥濕、清熱，山羊角能止痛、散瘀、止血、活血，連翹可解毒、清熱、散結(jié)、消腫，金銀花能夠解毒、清熱、化瘀、涼血，以上中藥聯(lián)合運用可發(fā)揮平喘、祛痰、解毒、清熱作用。

綜上所述，抗菌藥物聯(lián)合痰熱清注射液可提高肺癌合并肺部感染患者的治療效果，促進(jìn)疾病恢復(fù)，縮短住院時間，降低住院費用，減輕炎性反應(yīng)，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。