老年腦梗死患者使用醒腦靜注射液的治療效果觀察

陳飛

近年來,隨著我國老齡化人口的增長,腦梗死的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢,若未經過及時的診斷與治療,不僅會導致患者出現(xiàn)神經與肢體功能障礙,還會導致患者合并精神、心理障礙［1］。因此,亟需合理的治療手段幫助患者改善臨床指標,提高生活質量。目前,臨床主要采用藥物與靜脈溶栓治療等方式幫助患者緩解臨床癥狀,雖取得了一定的療效,但遠期治療成效不佳。而中醫(yī)在腦梗死的治療中具有副作用少、遠期療效較高的優(yōu)勢,醒腦靜注射液屬于新型的中藥制劑,與常規(guī)對癥治療使用能夠提高臨床療效,增加藥物的作用時間［2］?；诖?本文對比和分析了老年腦梗死患者使用醒腦靜注射液的治療效果觀察,現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年4 月來本院診治的48 例老年腦梗死患者,根據(jù)隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組,每組24 例。實驗組男13 例,女11 例；平均年齡(65.40±5.08)歲。對照組男15 例,女9 例；平均年齡(65.42±5.12)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準［3］：①符合臨床老年腦梗死診斷標準；②有自主意識與識別能力,治療依從性較高；③自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標準［4］：①精神障礙患者；②合并其他心、肝、腎、肺疾病患者；③溝通障礙的患者；④某些特殊原因不能規(guī)律休息的患者；⑤本研究藥物過敏患者。

1.2 方法 對照組行常規(guī)對癥治療聯(lián)合阿替普酶治療：①常規(guī)對癥治療包括降顱壓、抗血凝、吸氧、營養(yǎng)神經、早期功能康復治療及心理干預等。②阿替普酶注射液(德國勃林格殷格翰公司,注冊證號S20110051)0.9 mg/kg,于1 min 內靜推10%劑量,剩余劑量1 h 內靜脈滴注。實驗組患者對照組基礎上聯(lián)合醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z53021638)治療：靜脈滴注20 ml 醒腦靜注射液混合250 ml 葡萄糖注射液,1 次/d。兩組均予以持續(xù)30 d 的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者血液流變學指標,臨床療效,NIHSS 評分與安全性評分,治療前后Vp、Vm 水平。①血液流變學指標包括紅細胞比積、血小板聚集率、血漿粘度。②療效判定標準：顯效：患者的老年腦梗死的臨床癥狀消失,神經功能改善情況>80%；有效,患者的老年腦梗死的臨床癥狀有所改善,神經功能改善情況>50%；無效：患者的老年腦梗死的臨床癥狀無變化或病情惡化。總有效率=顯效率+有效率。③根據(jù)NIHSS 評價不同方式治療后兩組患者腦梗死神經功能缺損程度,分數(shù)越高代表患者的缺損程度越嚴重。采用自制量表評價治療安全性,滿分為10 分,分數(shù)越高代表安全性越高。④患者臨床指標包括：Vp 與Vm 水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血液流變學指標對比 實驗組患者紅細胞比積、血小板聚集率、血漿粘度均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比 實驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者血液流變學指標對比()

表1 兩組患者血液流變學指標對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

表2 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.3 兩組患者NIHSS 評分與安全性評分對比 實驗組患者NIHSS 評分(4.68±3.75)分低于對照組的(7.36±3.15)分,安全性評分(7.25±1.22)分高于對照組的(6.38±1.24)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(t=2.681、2.450,P=0.010、0.018<0.05)。

2.4 兩組患者治療前后Vp、Vm 水平對比 治療前,實驗組患者Vp(57.25±51.36)cm/s、Vm(30.24±2.14)cm/s與對照組 的(57.25±5.36)、(30.11±2.31)cm/s 比 較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,實驗組患者Vp(81.47±3.36)cm/s、Vm(40.15±4.884)cm/s 均高于對照組的(30.10±2.14)、(32.41±2.14)cm/s,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床研究顯示,腦部血液供應障礙、缺血、缺氧是引發(fā)腦梗死的主要原因,且急性期病死率較高,高達30%～40%。腦梗死的發(fā)病因素主要與日常的生活習慣有關,如經常熬夜、壓力過大、沒有良好的運動習慣等,也與疾病因素有關［5］。若未經過及時的救治,則會導致患者缺血性腦壞死或腦軟化,進而引發(fā)患者大腦中動脈主干栓塞導致大腦及腦梗死,嚴重甚至會導致腦水腫、顱內壓增高,嚴重威脅到患者的生命安全。研究表明,在腦梗死的治療中益氣活血醒神湯聯(lián)合靜脈溶栓治療療效顯著,能夠緩解患者的臨床狀態(tài),改善神經功能。腦梗死屬于中醫(yī)中風范疇,中醫(yī)學理論認為導致腦梗死患者神經功能受損的主要因素在督脈損傷,瘀血停滯,使氣血阻滯不能交會調達于四肢,故出現(xiàn)損傷平面以下運動、感覺、反射等麻木不仁的表現(xiàn)。醒腦靜注射液其主要成分為麝香、郁金、冰片、梔子,輔料為聚山梨酯80、氯化鈉等,中醫(yī)理論認為這些成分具有通經活絡、擴張血管、活血化瘀的作用,可用于胸痹、中風、胸悶、心悸、舌強語蹇、半身不遂,以及腦髓失氧引起的眩暈、頭痛、耳聾、耳鳴、健忘等癥狀。西醫(yī)研究表明,由于醒腦靜注射液中麝香、郁金、冰片、梔子等提取物的捕獲超氧離子作用,可擴展血管、抑制血栓形成、降低血液粘度、抑制血小板聚集、增加微循環(huán)血液流量、清除體內自由基,具備減少微血栓形成、改善血流動力學等功用。醒腦靜注射液在進入人體內后可延長各神經組織的動作電位及有效不應期,使藥物通過參與周身的血液循環(huán)促進神經纖維的生長、分化、修復和再生,幫助患者補氣生血,補腎填精,活血通絡。醒腦靜注射液具有獨斷交感神經系統(tǒng)的功能效益,能夠有效促進患者的神經功能重塑。因此,常規(guī)對癥治療聯(lián)合醒腦靜注射液充分結合了西藥治療的高效性與中藥治療無副作用、遠期療效較高的優(yōu)勢,刺激腦源性神經營養(yǎng)因子(BDNF)的轉錄,提高BDNF 水平,起到保護神經的協(xié)同作用,促進了患者神經功能恢復。通過本文的論述可知,實驗組患者紅細胞比積、血小板聚集率、血漿粘度均優(yōu)于對照組,實驗組治療總有效率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者NIHSS 評分低于對照組,安全性評分高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,實驗組患者Vp、Vm 水平高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,老年腦梗死患者應用常規(guī)對癥治療聯(lián)合醒腦靜注射液治療效果優(yōu)于常規(guī)對癥治療,能夠有效改善患者的神經功能與各項臨床指標,遠期治療效果顯著,值得臨床推廣和運用。