優(yōu)質(zhì)護理實施于妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的療效分析

朱 敬

（重慶市婦幼保健院產(chǎn)三科，重慶 401120）

妊娠期高血壓又稱“妊高癥”，是婦女在妊娠期內(nèi)所特有的疾病之一。多在妊娠20周后表現(xiàn)出高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，我國約有9.5%的產(chǎn)婦會患有此病。輕者僅頭暈、水腫、輕度蛋白尿，血壓略升高；重癥者者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫嚴重，嚴重時甚至昏迷、抽搐[1]。妊娠期高血壓易引發(fā)產(chǎn)后大出血，嚴重威脅到母嬰安全[2]?；诖?，現(xiàn)探討優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥產(chǎn)后出血中的干預情況，規(guī)整、詳述見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦產(chǎn)科2019年03月～2020年03月間收治的妊高癥產(chǎn)婦（n=80），入院時按順序編號，計算機“隨機”等分為2組，40例/組。對照組：年齡區(qū)間[20,37]（平均：27.53±4.21）歲；孕周區(qū)間[23,32]（平均：28.51±1.03）周。觀察組：年齡區(qū)間[21,38]（平均：28.13±4.09）歲；孕周區(qū)間[24,33]（平均：29.01±1.12）周。該研究已獲得我院倫理會的批準，比對2組資料均未見明顯差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

入選標準：①符合妊高癥診斷標準者；②意識清晰、無精神障礙產(chǎn)婦；③尿蛋白呈陽性、水腫者；④家屬知情并簽訂知情書者。

排除標準：①不愿意配合本次試驗者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖明顯異常者；③妊娠前存在高血壓、高血糖者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)分娩護理；

觀察組：優(yōu)質(zhì)護理：（1）產(chǎn)程護理：對于患者的產(chǎn)程情況密切觀察，并進行產(chǎn)程評估。在第一產(chǎn)程中要密切注意孕婦的休息情況和營養(yǎng)的攝入，并對胎心、宮縮和宮口擴張情況進行密切觀察。待全開宮口后，指導產(chǎn)婦向下屏氣用力，必要時實施會陰側(cè)切術(shù)，盡量減短第二產(chǎn)程的時間。在第三產(chǎn)程中給予患者催產(chǎn)素，預防產(chǎn)后出血。對于血壓密切監(jiān)測，耐心聽取產(chǎn)婦的擔憂。（2）娩出后護理：待成功分娩后將胎兒置于產(chǎn)婦懷中，告知胎兒情況，穩(wěn)定情緒，避免應激誘發(fā)血壓上升，引起出血。護理人員需及時溝通，引導家屬給予產(chǎn)婦足夠的陪伴，建立治療信心。通過宣講的形式向產(chǎn)婦講解大出血的相關(guān)知識，包括發(fā)病機制、治療手段、注意事項等，以提高其認知度；（3）出血護理：分娩后，讓產(chǎn)婦第一時間接觸新生兒，指導新生兒吮吸產(chǎn)婦乳頭，促進催產(chǎn)素的分泌，加強宮縮力度。對產(chǎn)后出血的量、顏色和性質(zhì)進行密切關(guān)注，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。同時，評估宮縮狀況，結(jié)合欣母沛增強宮縮，控制出血。按摩產(chǎn)婦腹部促進宮縮，排出子宮內(nèi)血凝塊，做好大出血搶救準備。（4）生活護理：囑咐產(chǎn)婦注意休息，保持病房安靜、清潔，合理控制溫濕度，提高產(chǎn)婦的舒適度。待肛門排氣后從流質(zhì)飲食逐漸向半流質(zhì)、普食過渡，保證蛋白質(zhì)、維生素的攝入，少量多餐，忌辛辣，多喝水。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)后出血量、血壓情況及生活質(zhì)量，采用GQOL-74生活質(zhì)量評定量表，從心理功能、軀體健康、社會功能、物質(zhì)生活四個維度進行評估。

1.4 統(tǒng)計處理

借助Excel 2010和SPSS 24.0分析，血壓、出血量及評分均進行t檢驗，以“±s”表示；檢驗差異以P于(0，0.05)表示。

2 結(jié) 果

2.1 出血和血壓情況

如表1呈現(xiàn)：護理后對照組收縮壓、舒張壓和產(chǎn)后24 h出血量均明顯高于觀察組（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)后出血量、血壓比對（±s，n=40）

表1 兩組產(chǎn)后出血量、血壓比對（±s，n=40）

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2.2 產(chǎn)后GQOL-74生活質(zhì)量評分

心理功能：對照組（6 2.3 2±3.2 3）分、觀察組（82.59±3.44）分；軀體功能：對照組（72.51±3.65）分、觀察組（8 5.7 2±4.4 4）分；社會功能：對照組（60.51±4.05）分、觀察組（70.75±5.42）分；物質(zhì)生活：對照組（72.23±4.67）分、觀察組（85.62±3.23）分；經(jīng)檢驗（T1=27.168、T2=14.536、T3=9.572、T4=14.914），P＜0.05。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是一種較為常見的在臨床婦產(chǎn)科中妊娠階段的并發(fā)癥狀，高血壓是一種較為嚴重的心血管類疾病[3]。主要致病因素有胎盤和母體因素，前者是產(chǎn)婦在妊娠期體內(nèi)孕酮、雌激素等異常增多，使體內(nèi)胰島素產(chǎn)生抗體，而其胎盤催乳素也增加了胰島素的敏感性；胎盤形成、發(fā)育過程中出現(xiàn)障礙，引起胎盤缺陷，引發(fā)妊娠高血壓癥狀[4]。母體因素是由母體易感染妊娠高血壓疾病或者母體合并長期的微血管疾病，如高血壓、糖尿病等所致 ?？烧T發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)后出血等問題，若干預不及時，母體和胎兒均有生命危險。

傳統(tǒng)的護理方式往往憑經(jīng)驗開展進行，缺乏一定的針對性，且未能從患者及其家屬本身入手，導致護理效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護理是一種以提升患者舒適度為準則的新型護理模式，以患者為中心，在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理之上強化心理護理，提供給患者全方位的服務，提升舒適感，注意飲食，給予針對性心理護理，防止出現(xiàn)應激反應，確保順利實施治療方案，提升干預效果[5]。并著眼健康教育和出血護理，有效的避免出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，提高患者認知度，防止由于認知度不高造成患者恐懼心理[6]。從實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組護理后收縮壓、舒張壓及產(chǎn)后24h出血量均低于對照組；觀察組心理功能、軀體健康、社會功能、物質(zhì)生活評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，妊高癥產(chǎn)后出血采用優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，建議常規(guī)使用。