綜合性護(hù)理在前置胎盤患者中的應(yīng)用效果分析

文 歡，盧 意

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510700）

前置胎盤是妊娠過程中常見的一種臨床綜合征，近幾年，前置胎盤的發(fā)生率不斷增長，若沒有及時給予產(chǎn)婦有效措施，患者極易出現(xiàn)大出血、感染并發(fā)癥等情況，甚至?xí){到母嬰的生命安全。常規(guī)護(hù)理對于產(chǎn)婦的針對性不高，不能取得理想的臨床效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對護(hù)理質(zhì)量更高的需求，綜合性護(hù)理逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理中，該護(hù)理模式堅持以人為本為患者提供全面、舒適、有效的護(hù)理，在生理、心理、生活等方面為i患者提供服務(wù)，減少患者在治療過程中出現(xiàn)的不適感，促進(jìn)患者身體加速恢復(fù)健康，目前在臨床上取得了較為滿意的護(hù)理效果。本次研究中，我院在部分前置胎盤患者中應(yīng)用了綜合性護(hù)理，進(jìn)一步探討綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年7月～2018年5月收治的88例前置胎盤患者作為本次研究對象，將88例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各44例。對照組患者年齡20～36歲，平均年齡為（27.8±2.1）歲，孕周29～36周，平均（34.5±3.1）周；觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡為（26.5±3.2）歲，孕周29～35，平均（34.2±2.9）周，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者的平均年齡、孕周等臨床資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行對照性研究。

1.2 護(hù)理方法

（1）對照組采取常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征，并進(jìn)行記錄，患者若出現(xiàn)不適，及時向醫(yī)生報告。給予患者及其家屬飲食、用藥指導(dǎo)，告知患者及其家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，并對患者的疑惑進(jìn)行解答。

（2）觀察組采取綜合性護(hù)理，包括以下幾個方面：①詳細(xì)介紹患者的病因病情、治療方案、相關(guān)注意事項(xiàng)、預(yù)期效果等，為患者及其家屬發(fā)放關(guān)于治療前置胎盤和綜合性護(hù)理的知識手冊，提高患者的自我認(rèn)知，定期開展醫(yī)療知識講座，解答患者的疑惑，減少患者的憂慮，樹立患者對該疾病的正確認(rèn)知，提高患者的治療配合度。②由于身體的疼痛及其他原因，患者往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時察覺到患者心理的變化，耐心、溫柔地為患者進(jìn)行疏導(dǎo)，主動與患者溝通，了解患者的興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力，定期帶患者在醫(yī)院內(nèi)呼吸新鮮空氣，有利于緩解患者的不良情緒，撫平患者心緒，讓患者保持一個積極的心態(tài)。③護(hù)理人員定期為患者擦洗身體，更換干凈衣物，防止出現(xiàn)感染。根據(jù)患者病情，為患者制定適合的飲食方案，攝入高蛋白、高纖維的食物，嚴(yán)禁油膩、辛辣，囑咐患者多飲水。④患者在產(chǎn)前產(chǎn)后都有可能出現(xiàn)大出血，護(hù)理人員應(yīng)在圍產(chǎn)期隨時做好相關(guān)措施，密切監(jiān)測患者的生命體征和胎兒的狀況，出現(xiàn)異常及時處理。⑤為患者提供一個良好的治療環(huán)境，保持病房內(nèi)的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，進(jìn)行消毒，尤其是角落、抽屜內(nèi)，減少細(xì)菌滋生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的出血量。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、血管內(nèi)凝血、嚴(yán)重大出血三種情況，發(fā)生例數(shù)即為并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意，滿意例數(shù)和非常滿意例數(shù)為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究得到的所有數(shù)據(jù)用S P S S 2 1.0軟件進(jìn)行處理。“±s”表示計量資料，用t檢驗(yàn)，率(%)表示計數(shù)資料，用x2檢驗(yàn) ，P＜0.05時，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血量對比

觀察組出血量明顯低于對照組(t=11.962,P＜0.05)。具體見表1。

表1 出血量對比[(x ±s)，ml]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者出現(xiàn)感染2例、血管內(nèi)凝血1例、嚴(yán)重大出血0例，總發(fā)生率為6.82%；對照組患者出現(xiàn)感染5例、血管內(nèi)凝血2例、嚴(yán)重大出血4例，總發(fā)生率為25.00%。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.436，P＜0.05）。具體見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度對比

觀察組患者不滿意2例、滿意18例、非常滿意24例，護(hù)理滿意度為95.45%；對照組患者不滿意9例、滿意19例、非常滿意16例，護(hù)理滿意度為79.55%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.091，P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤通常出現(xiàn)在妊娠晚期，子宮內(nèi)膜受損是導(dǎo)致前置胎盤的主要原因，孕婦的胎盤附著于子宮下段或者達(dá)到宮頸內(nèi)口，若不及時采取有效措施，不僅會造成孕婦大出血，還會導(dǎo)致患者感染并發(fā)癥，甚至威脅到母嬰生命安全。由于前置胎盤對母嬰雙方都有可能造成傷害，患者往往會存在焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，心理壓力過大，嚴(yán)重影響治療進(jìn)程和治療效果，對醫(yī)護(hù)人員和患者都造成了不利的影響。前置胎盤通常采用手術(shù)治療，但手術(shù)傷害大，臨床出現(xiàn)的一些不利情況極易增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率，如何減少患者的生理痛苦，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，取得理想的治療效果，促進(jìn)快速康復(fù)對前置胎盤患者具有重大的意義。

綜合性護(hù)理以患者為中心，在各個方面對患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為患者積極宣講前置胎盤的專業(yè)知識，解答患者的疑惑，為患者樹立正確的疾病認(rèn)知。對患者的心理變化密切觀察，主動與患者進(jìn)行交流，耐心地開導(dǎo)患者，鼓勵患者積極配合治療，對患者的飲食、用藥都做出了詳細(xì)指導(dǎo)，為患者提供舒適的治療環(huán)境，降低患者的不適感和孤獨(dú)感。

綜上所述，綜合性護(hù)理減少了前置胎盤患者的出血量，降低了并發(fā)癥感染率，提高了患者的護(hù)理滿意度，效果顯著，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。