老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院病人的延續(xù)護(hù)理效果

侯 娟，徐家林

（四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院/四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都 610041）

在臨床上較為常見骨質(zhì)疏松癥，發(fā)病率較高，患病人群中，老年人較為常見，患者由于骨量低下以及骨微結(jié)構(gòu)損壞，增加了骨脆性，容易發(fā)生骨折，屬于全身性骨病。臨床分析骨折，對于骨質(zhì)疏松癥患者來說，屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，其中常見髖部骨折，發(fā)病之后，可對患者生活質(zhì)量以及日常生活造成極大影響。對于多數(shù)老年髖部骨折患者來說，在出院之后，功能鍛煉依從性以及服藥依從性均較低，在短期內(nèi)，容易再次發(fā)生骨折，為患者提供常規(guī)護(hù)理，效果并不理想，因此臨床上提出了有效護(hù)理本病患者的相關(guān)要求，進(jìn)行了一定研究。對延續(xù)護(hù)理進(jìn)行相應(yīng)分析，此護(hù)理模式可從醫(yī)院護(hù)理延伸到家庭護(hù)理，對于諸多疾病患者來說，可明顯提高患者用藥依從性。本次主要闡述了在2017年9月～2019年9月期間參與診治的50例老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院患者中使用延續(xù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2019年9月期間本院參與診治的50例老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院患者作為此文項(xiàng)目收入對象，以雙盲法進(jìn)行分組計算，每組25例，實(shí)驗(yàn)組，中位年齡（6 4.2 1±4.5 4）歲。參照組，中位年齡（63.54±4.55）歲；比對實(shí)驗(yàn)組和參照組老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院患者涉及的臨床基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)指標(biāo)之間無論證意義。

1.2 方法

參照組患者開展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者開展延續(xù)護(hù)理，（1）出院前指導(dǎo)：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者術(shù)后開展股四頭肌訓(xùn)練、患肢鍛煉、髖關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、直腿抬高鍛煉及其習(xí)步架支撐下床邊站立；詳細(xì)告知患者和家屬后期康復(fù)鍛煉方案，體現(xiàn)患者試音抗骨質(zhì)疏松藥物的有效方法，提醒家屬進(jìn)行監(jiān)督，確保患者能按時完成計劃和服藥；指導(dǎo)患者盡可能食用含鈣量高的食物。（2）電話隨訪：護(hù)理人員需要在患者出院后第1周、第1個月、第3個月開展電話隨訪。如骨質(zhì)疏松知識宣傳教育、指導(dǎo)其康復(fù)功能鍛煉方法，告知其按時服藥的意義及其重要性。（3）延續(xù)護(hù)理：每月由院內(nèi)骨科醫(yī)護(hù)人員組織召開一次健康教育活動，主要有專家講座、患者交流等方式；并且構(gòu)建健康咨詢官方網(wǎng)站，涵蓋會員交流、典型案例介紹、骨質(zhì)疏松知識宣傳教育等相關(guān)內(nèi)容。

1.3 指標(biāo)數(shù)據(jù)分析

計算分析實(shí)驗(yàn)組和參照組老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院患者并發(fā)癥發(fā)生率、日常生活自理能力、Harris 評分、護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)方法

本文采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入50例老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院患者資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示日常生活自理能力、Harris 評分、護(hù)理滿意度評分，采取t檢驗(yàn)，用率（%）的形式表示并發(fā)癥發(fā)生率，采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析比對實(shí)驗(yàn)組與參照組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25），參照組的并發(fā)癥發(fā)生率32.00%（8/25），卡方為6.6396，P=0.0099＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示差異。

2.2 分析比對實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院患者日常生活自理能力、Harris 評分、護(hù)理滿意度評分與參照組比較，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示差異。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對比

3 討 論

延續(xù)護(hù)理實(shí)際上是從醫(yī)院護(hù)理到家庭的一種延伸護(hù)理服務(wù)模式，是為患者為中心的一種集醫(yī)院-家庭-社區(qū)一體化的新型臨床護(hù)理方法[1]，利于提升患者護(hù)理依從性，能夠盡早恢復(fù)患者身體功能。延續(xù)護(hù)理實(shí)施中可以為患者提供經(jīng)濟(jì)且有效的服務(wù)支持，采取電話回訪方法，患者能夠在出院以后得到有效的持續(xù)性護(hù)理，可顯著提升患者康復(fù)鍛煉及其治療依從性，利于并發(fā)癥的減少；并且采取合理的飲食護(hù)理，可將患者機(jī)體營養(yǎng)情況進(jìn)行改善，輻射恢復(fù)患者肌力與肢體協(xié)調(diào)能力，改善患者日后生存質(zhì)量[2]。

相關(guān)性文獻(xiàn)報道，在老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松癥出院患者護(hù)理過程中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，可行性較高。由于患者髖部骨折發(fā)生在股骨頸以及股骨轉(zhuǎn)子之間，患病人群年齡較大，容易明顯下降患者生活質(zhì)量，由于患者年齡較大，對疾病認(rèn)知不夠全面，在出院之后，服藥治療、飲食控制以及康復(fù)鍛煉依從性均較低，容易再次發(fā)生骨折，利用延續(xù)護(hù)理，可為患者提供醫(yī)院-家庭-社區(qū)一體化護(hù)理，可將患者依從性明顯提高，有利于患者功能恢復(fù)。在延續(xù)護(hù)理實(shí)施過程中，可為患者提供經(jīng)濟(jì)有效護(hù)理服務(wù)，利用電話回訪，為出院后患者提供持續(xù)性護(hù)理支持，將患者康復(fù)鍛煉依從性以及用藥治療依從性明顯提高，將患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，利用合理飲食干預(yù)，將患者機(jī)體營養(yǎng)狀況有效改善，促進(jìn)患者肢體協(xié)調(diào)性恢復(fù)以及肌力恢復(fù)，對患者康復(fù)速度進(jìn)行有效加快，促進(jìn)患者生活質(zhì)量明顯改善。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)為患者提供出院指導(dǎo)、出院后隨訪干預(yù)等，在出院前，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢鍛煉、直腿抬高訓(xùn)練、股四頭肌訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、習(xí)步架支撐下床邊站立訓(xùn)練等，詳細(xì)告知患者出院后康復(fù)鍛煉計劃，指導(dǎo)患者應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物，叮囑患者家屬對患者按時用藥進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)督患者完成康復(fù)訓(xùn)練計劃，確?；颊叨噙M(jìn)食高鈣食物，告知患者定期回醫(yī)院復(fù)診。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院患者并發(fā)癥發(fā)生率、日常生活自理能力、Harris 評分、護(hù)理滿意度評分與參照組比較，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間顯示差異。

綜合以上結(jié)論，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在老年髖部骨折合并骨質(zhì)疏松出院患者中相比較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢。