黛力新聯(lián)合匹維溴銨治療功能性消化不良的療效分析

汪發(fā)茂

（青海西寧 湟中縣第二人民醫(yī)院消化科 811601）

功能性消化不良是近年來發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，同時(shí)該疾病的病程長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)，特別是在廣大中老年人中具有較高的發(fā)病率，許多患者在發(fā)病后并無典型癥狀表現(xiàn)，隨著病程進(jìn)展將出現(xiàn)上腹部疼痛、噯氣以及早飽等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前對(duì)于此類患者主要通過藥物治療方案，本文將著重分析通過聯(lián)用黛力新和匹維溴銨在功能性消化不良患者中的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 線性資料 以本院2017年5月～2019年2月接診的 80 例功能性消化不良病例，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為40 例，性別比：男 18/ 女 22，年齡 24～83 歲，均值為（47.5±0.3）歲。對(duì)照組為 40 例，性別比：男 19/ 女 21，年齡 21～84 歲，均值為（48.2±0.6）歲。兩組線性資料對(duì)比中P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者治療期間均需要保持良好的生活及飲食習(xí)慣，并戒煙戒酒。對(duì)照組單獨(dú)以匹維溴銨治療，給藥方式為空腹口服，50mg/次，每日服用3 次。觀察組加用黛力新治療，分別于早餐、中餐前口服，1 片/次。兩組均口服治療1 個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)（1）結(jié)合患者的精神狀態(tài)與臨床癥狀對(duì)其療效實(shí)施評(píng)估，顯效：即療程后上腹部疼痛、噯氣等癥狀完全消退，同時(shí)精神狀態(tài)良好；有效：即臨床癥狀得以顯著緩解，同時(shí)精神狀態(tài)良好；無效：即癥狀及精神狀態(tài)等均未改善；（2）利用GQOLI-74 生活問卷對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，包括其軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)等維度，滿分100 分。（3）兩組均隨訪6 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0 分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行 t、X2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組中顯效26 例，有效13 例，無效僅1例，總有效率97.50%；對(duì)照組顯效14 例，有效 21 例，無效5 例，總有效率 87.50%。兩組療效比較中 P＜0.05。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)率2.56%（1/39），對(duì)照組復(fù)發(fā)率 11.43%（4/35），兩組復(fù)發(fā)率比較中 P＜0.05。

2.3 兩組GQOLI-74生活問卷評(píng)分比較 治療前觀察組的GQOLI-74生活問卷評(píng)分為（43.62±2.19）分，對(duì)照組為（44.09±2.96）分，且 P＞0.05；治療后觀察組的 GQOLI-74 生活問卷評(píng)分為（82.39±6.71）分，對(duì)照組為（60.75±4.28）分，且＜0.05。

3 討論

目前，臨床中關(guān)于功能性消化不良疾病的具體病因機(jī)制還未能徹底明確，然而大部分的臨床研究者均認(rèn)為[2]-[3]，該疾病的產(chǎn)生主要與患者的機(jī)體胃竇及十二指腸功能紊亂、內(nèi)臟的高敏狀態(tài)以及進(jìn)餐后胃底舒張障礙等有關(guān)除。此以外，也有臨床研究中認(rèn)為[4]，功能性消化不良的產(chǎn)生與患者社會(huì)環(huán)境因素及心理因素等密切相關(guān)，因此在此類患者的治療中一方面需要關(guān)注改善其臨床癥狀，另一方面還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因此抗抑郁類藥物在此類患者的治療中開始廣泛應(yīng)用。同時(shí)近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，通過將鈣拮抗劑與抗抑郁類藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，有助于提升功能性消化不良患者的治療價(jià)值。

黛力新是目前臨床中對(duì)于輕度和中度抑郁及焦慮病人治療時(shí)的常用藥物，其主要成分有美利曲辛及氟哌噻噸，因此該藥物又被稱作氟哌噻噸美利曲辛片。其中氟哌噻噸的藥效為能夠?qū)C(jī)體中突觸前膜受體產(chǎn)生作用，并且可調(diào)節(jié)多巴胺合成及釋放。而美利曲辛則屬于雙相抗抑郁劑，能夠有效提升患者突觸間隙的遞質(zhì)含量，并且可對(duì)氟哌噻噸具有的抗膽堿效果形成良好拮抗作用，因而可確保用藥過程中的安全性。將黛力新應(yīng)用于功能性消化不良病人的臨床治療中，可緩解其由于患病過程中心理壓力過大所產(chǎn)生的焦慮感和恐懼感，可改善其治療過程中的依從性。匹維溴銨則屬于臨床常用的鈣拮抗劑，可對(duì)患者機(jī)體中腸道發(fā)揮高度選擇性，在功能性消化不良病人治療中能夠抑制鈣離子朝著患者腸壁平滑肌細(xì)胞發(fā)生內(nèi)流具有良好的解痙功能，同時(shí)可改善腸道內(nèi)的運(yùn)動(dòng)能力，因此可顯著緩解此類患者的早飽、腹脹以及噯氣等不良癥狀，并且有利于提升患者的生活質(zhì)量水平。從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組采取聯(lián)合用藥方案后其總體療效優(yōu)于對(duì)照組，特別是隨訪期間的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。除此之外，觀察組治療后的生活質(zhì)量改善情況好于同期對(duì)照組。這也提示，對(duì)于功能性消化不良患者來說，在常規(guī)匹維溴銨的治療基礎(chǔ)上，加用黛立新能夠進(jìn)一步提升治療價(jià)值，并有效地改善患者生活質(zhì)量水平。同時(shí)兩組在服藥期間并未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)情況，這也進(jìn)一步證實(shí)該聯(lián)合用藥方案的安全性良好。

綜上所述，功能性消化不良患者治療中，聯(lián)用黛力新與匹維溴銨的療效理想，且能夠顯著改善患者生活質(zhì)量并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。