基于病例分析的臨床生化檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐與思考

蔡世虹

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 楚雄 675005）

針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，我國教育部在2013 年將其改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，學(xué)制從5 年統(tǒng)一調(diào)整為4 年，改革旨在能夠更好地接軌國際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，為臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造良好條件，盡可能地滿足臨床需要。但是，之前所形成的教學(xué)體系、教學(xué)理念、人才培養(yǎng)模式很難落實(shí)，而學(xué)者們一直關(guān)注于如何體現(xiàn)檢驗(yàn)專業(yè)本身的實(shí)踐性，因此通過開設(shè)基于病例分析的綜合實(shí)驗(yàn)至關(guān)重要，以此能夠充分調(diào)動學(xué)生參與各個環(huán)節(jié)的主動性，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備等，從而能夠取得理想的教學(xué)效果[1]。

一、具體實(shí)施內(nèi)容

（一）教學(xué)對象

選擇某醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院2016 級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的234 名4 年制本科生。

（二）學(xué)時安排

總共8 個學(xué)時，課程匯報(bào)、實(shí)驗(yàn)操作、課后討論學(xué)時如下。

表1 學(xué)時安排

（三）實(shí)施方案

1.前期工作

認(rèn)真挑選120 余例極具典型性和與臨床生化檢驗(yàn)息息相關(guān)的病例，專門組建綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)病例庫，為滿足教學(xué)需要每年都需定期更新、補(bǔ)充病例庫。認(rèn)真劃分學(xué)習(xí)小組，每組6-8 人，在實(shí)踐教學(xué)中要求各組獨(dú)立完成相關(guān)工作，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、操作與報(bào)告等[2]。

2.課前準(zhǔn)備

帶教教師在上課前2 周，有必要向各小組下發(fā)已經(jīng)準(zhǔn)備好的病例，分配任務(wù)由組長負(fù)責(zé)，組員之間需要進(jìn)行合理的分工與合作，利用7 天時間結(jié)合專業(yè)所學(xué)知識對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，然后組織小組討論，明確臨床診斷與實(shí)驗(yàn)檢查，在此基礎(chǔ)上積極地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，在課程匯報(bào)時需事先準(zhǔn)備好3-5 分鐘的PPT。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成以后，各小組需提前2-3 天將檢測項(xiàng)目清單、器材與試劑清單提前交給實(shí)驗(yàn)員，然后嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)操作指導(dǎo)方案進(jìn)行審批，提前準(zhǔn)備好各種實(shí)驗(yàn)物品。

3.課堂匯報(bào)

各小組在實(shí)驗(yàn)課上選取1 名組員，采用PPT 方式匯報(bào)本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，允許其他組員提出意見與質(zhì)疑，并補(bǔ)充回答，帶教教師可以現(xiàn)場點(diǎn)評小組匯報(bào)情況。

4.實(shí)驗(yàn)操作

完成匯報(bào)工作以后安排實(shí)驗(yàn)，帶教教師需進(jìn)行必要的隨堂指導(dǎo)，各組組員要求分工明確、互相合作，確保本次實(shí)驗(yàn)的7 個項(xiàng)目檢測能夠共同完成。結(jié)束實(shí)驗(yàn)后，以組為單位，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果引導(dǎo)組內(nèi)同學(xué)充分討論所給病例，就實(shí)驗(yàn)過程中的問題進(jìn)行共同分析與討論，就影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行充分分析與討論，最后給出診斷結(jié)論。

5.成績評定

成績評定主要包括三部分，即實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（30%）、現(xiàn)場匯報(bào)（40%）、小組實(shí)驗(yàn)報(bào)告（30%）。同時，各組員個人期末總評成績包括小組綜合實(shí)驗(yàn)成績，在總評成績中大約占5%[3]。

二、實(shí)驗(yàn)改革現(xiàn)狀與思考

改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式主要在于改變教師的教學(xué)觀念，基于病例分析的綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式盡管具有顯著優(yōu)勢，但是推廣范圍有限，一些帶教教師深受傳統(tǒng)應(yīng)試教學(xué)觀念的影響，導(dǎo)致無法及時轉(zhuǎn)變觀念，而學(xué)生的學(xué)習(xí)方式存在一定變化，需要形成新的學(xué)習(xí)觀念。

一些學(xué)生在這次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革過程中表現(xiàn)出色，但是依然有部分學(xué)生不能很好地適應(yīng)，還有個別組成受自身性格因素的影響，導(dǎo)致無法進(jìn)行積極有效的溝通、協(xié)調(diào)，在實(shí)驗(yàn)過程中一直沒有出色的變現(xiàn)，導(dǎo)致部分同學(xué)在員工的個人期末總評成績中納入小組綜合實(shí)驗(yàn)成績，而這難免有失公平。

基于此，課題組建議在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)基礎(chǔ)上持續(xù)推行這種模式，可以增加兩次；在確定授課計(jì)劃以后，組織老師多次召開會議，指導(dǎo)教師能夠放下思想包袱，積極備課；認(rèn)真思考對策改進(jìn)中的不足，如細(xì)化分組、明確組員職責(zé)等，結(jié)合各個實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的評分細(xì)則，確保能夠?qū)W(xué)生的主觀能動性充分調(diào)動起來。另外，在實(shí)驗(yàn)過程中積極進(jìn)行有效的溝通、交流，拉近師生之間的距離，構(gòu)建更為良好的師生環(huán)境[4]。

結(jié)束語

在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中實(shí)驗(yàn)教學(xué)始終都扮演著至關(guān)重要的角色，為充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造更大的發(fā)展空間，有必要改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，嚴(yán)格按照以人為本的原則，并聯(lián)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)特點(diǎn)，積極根據(jù)病例分析開展綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)。