分階段整體護(hù)理干預(yù)在慢性精神分裂癥患者中的效果評價

楊秋蘭 毛臣磊

（山東省濟(jì)寧市精神病防治院戒毒所強制醫(yī)療區(qū)，山東 濟(jì)寧 272051）

精神分裂癥屬于臨床中相對普遍的重癥型的精神疾病，患者的疾病表現(xiàn)主要是以人格解體、與周邊環(huán)境的不協(xié)調(diào)、精神異常活動為主，疾病嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)妄想、幻覺等思維現(xiàn)象，此時會導(dǎo)致患者并發(fā)沖動與傷人毀物等負(fù)面行為[1]。精神分裂癥患者在臨床中雖然可以借助藥物實現(xiàn)癥狀的控制，可以有效降低疾病發(fā)生頻率以及時間，但是因為疾病本身的復(fù)發(fā)性特征，導(dǎo)致臨床中患者仍然存在低生存質(zhì)量的現(xiàn)象[2-3]。對此，為了進(jìn)一步提高患者的預(yù)后生存質(zhì)量，本文以我院部分慢性精神分裂癥患者作為案例，探討不同護(hù)理方案的應(yīng)用價值。

一、資料與方法

（一）一般資料

在2019 年1 月到12 月開展研究，總共入選慢性精神分裂癥患者102 例。實驗組、常規(guī)組均入選51例患者。常規(guī)組例數(shù)51例，男女例數(shù)29例、22例，年齡平均數(shù)39.54歲，病程平均數(shù)3.24 歲；實驗組例數(shù)51 例，男女例數(shù)28 例、23 例，年齡平均數(shù)39.64 歲，病程平均數(shù)3.33 歲。上述基礎(chǔ)資料無對比意義，P ＞0.05。本次研究所有患者均被確診為慢性精神分裂癥，所有患者均可以根據(jù)臨床醫(yī)師要求規(guī)范用藥。

（二）方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案。

實驗組應(yīng)用分階段整體護(hù)理。護(hù)理措施：制定護(hù)理干預(yù)策略，整個護(hù)理過程涉及到6 個階段，分別為始動訓(xùn)練、飲食訓(xùn)練、文體工娛訓(xùn)練、心理訓(xùn)練、環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練、社會回歸訓(xùn)練，不同階段均實施1 個月。訓(xùn)練開始之前需要先制定詳細(xì)且合理的作息時間表，并做好對患者日常生活的作息調(diào)整，配合不同的階段進(jìn)行訓(xùn)練。先以生活質(zhì)量與能力的改善為主，注重對患者的社交溝通能力的培養(yǎng)，提升患者的生活自理能力，結(jié)合營養(yǎng)狀態(tài)、身體狀況以及個人喜好等因素做好合理的飲食方案調(diào)整，為患者提供個體化購物訓(xùn)練、歌唱競賽、集體心理治療以及生活經(jīng)歷分享等，促使患者在參與活動之后可以記錄收獲與體驗，并進(jìn)行護(hù)理效果評價。同時明確護(hù)理期間存在的問題，為后續(xù)的階段護(hù)理措施提供質(zhì)量改進(jìn)依據(jù)與方向。另外，護(hù)理期間需要全程注重患者的心理狀態(tài)變化，以激勵性措施提高患者的康復(fù)信心。

（三）觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的療效指標(biāo)。

治療效果采用自制的自評量表進(jìn)行統(tǒng)計，患者精神分裂癥狀完全消失并且恢復(fù)正常生活理想則判斷為顯效；患者抑郁狀況有一定程度改善但是仍然需要適當(dāng)引導(dǎo)，心理狀態(tài)相對于治療前有好轉(zhuǎn)則判斷為有效；其他患者判斷為無效。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0。數(shù)據(jù)采取2 次記錄、分析。數(shù)據(jù)處理方式基于具體數(shù)據(jù)類型進(jìn)行處理。統(tǒng)計學(xué)分析期間應(yīng)用X2（百分比數(shù)據(jù)）、T 值（均數(shù)數(shù)據(jù)）進(jìn)行檢驗分析，數(shù)據(jù)對比結(jié)果中P 值＜0.05 則帶有滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

實驗組的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，詳見表1。

表1 治療效果比較

三、結(jié)論

精神分裂癥屬于臨床中多種因素共同作用而形成的疾病，患者的生活質(zhì)量、精神狀態(tài)、依從性等方面都和精神分裂癥的復(fù)發(fā)率存在直接關(guān)聯(lián)，所以為精神分裂癥患者提供有效地護(hù)理干預(yù)措施顯得非常重要，是提升患者用藥依從性的關(guān)鍵，同時也是降低患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險問題的有效措施[4]。分階段整體護(hù)理干預(yù)措施屬于近些年在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上衍生與發(fā)展而來的一種護(hù)理措施，其可以將整個護(hù)理任務(wù)劃分為不同的階段，并針對不同階段采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，促使患者可以遞進(jìn)性的參與，從疾病的有效控制逐漸過渡到順利回歸社會生活，從而讓患者的預(yù)后生存質(zhì)量得到有效提升。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)前情緒指標(biāo)無差異，P ＞0.05。該結(jié)果證明分階段整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值突出，在精神分裂癥患者治療期間具備較高的實踐性普及價值，間接性實現(xiàn)對患者神經(jīng)功能的改善，提升護(hù)理整體質(zhì)量，降低患者生存質(zhì)量低風(fēng)險，可以作為常規(guī)護(hù)理措施。

綜上所述分階段整體護(hù)理干預(yù)措施可以有效應(yīng)用于慢性精神分裂癥患者，對于患者的癥狀控制具有明顯的推動作用，值得普及。