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    阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果

    2021-01-16 04:32:06王琴
    臨床合理用藥雜志 2021年34期
    關(guān)鍵詞:脂蛋白阿托心血管

    王琴

    作者單位: 441000 湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院住院部西藥房

    臨床中冠心病屬較常見的一種心血管疾病,中老年人為該病的高發(fā)群體,由于近幾年我國(guó)老齡化的不斷加劇,該病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)[1]。冠心病的主要原因是患者冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常,若不及時(shí)治療極易導(dǎo)致病情加重,出現(xiàn)心力衰竭或心律失常等,對(duì)患者的生命安全存在極嚴(yán)重的危害[2]。該病的發(fā)病因素較多,主要因素是血脂異常,大部分冠心病患者伴高脂血癥。因此治療時(shí)除需給予相應(yīng)的心血管藥物,還需給予調(diào)脂藥物。研究顯示,阿托伐他汀鈣片可有效改善患者血脂水平,且具有抗炎性反應(yīng)作用[3]。本研究觀察阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年7月-2020年7月湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院收治的冠心病患者80例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,每組40例。研究組男22例,女18例;年齡53~80(66.58±1.58)歲;病程2~7(5.12±1.12)年。對(duì)照組男21例,女19例;年齡54~80(67.25±1.52)歲;病程2~6(4.56±1.26)年。2組性別、年齡及病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者或家屬均知情同意,并簽署知情同意書。

    1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)心電圖檢查或血液學(xué)檢查確診為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn):合并腫瘤或較嚴(yán)重的軀體疾病患者;肝腎功能不全患者;意識(shí)不清晰患者;存在溝通障礙患者。

    1.3 治療方法 對(duì)照組給予心血管藥物治療:?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍?山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20083838)40 mg口服,每天1次;阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021)100 mg口服,每天1次;復(fù)方丹參片(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023372)0.32 g口服,每天3次;酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)25 mg口服,每天2次。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片[齊魯制藥(海南)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20193143]20 mg口服,每天1次。2組均以2個(gè)月為1個(gè)療程。

    1.4 觀察指標(biāo)與方法 比較2組患者臨床療效、治療前后血脂、心功能及心血管事件發(fā)生率。血脂指標(biāo)包括總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白;心功能指標(biāo)包括左心室舒張末期直徑及左室射血分?jǐn)?shù)。

    1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療2個(gè)月后,患者臨床癥狀基本消失,且心功能顯著改善,心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)及以上;有效:治療2個(gè)月后,患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),心功能有所改善,心功能分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí);無效:治療2個(gè)月后,患者臨床癥狀無變化,心功能未改善,甚至病情加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效比較 研究組患者總有效率為97.50%,高于對(duì)照組的75.00%(χ2=8.538,P=0.003)。見表1。

    表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

    2.2 治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前,2組患者總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2個(gè)月后,2組患者總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平均低于治療前,高密度脂蛋白水平均高于治療前,且研究組降低/升高幅度大于對(duì)照組(P<0.01)。見表2。

    表2 2組患者治療前后血脂指標(biāo)比較

    2.3 治療前后心功能比較 治療前,2組患者左心室舒張末期內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2個(gè)月后,2組患者左心室舒張末期內(nèi)徑均低于治療前,左室射血分?jǐn)?shù)均高于治療前,且研究組降低/升高幅度大于對(duì)照組(P<0.01)。見表3。

    表3 2組患者治療前后心功能比較

    2.4 心血管事件發(fā)生率比較 研究組患者心血管事件發(fā)生率為5.00%(2/40),低于對(duì)照組的27.50%(11/40)(χ2=7.440,P=0.006)。

    3 討 論

    冠心病在發(fā)展中國(guó)家及發(fā)達(dá)國(guó)家中逐漸發(fā)展為最具危險(xiǎn)的疾病之一,該病原因較復(fù)雜,且影響因素較多[4]。研究顯示,高血壓、血脂異常、年齡及肥胖等均為誘發(fā)冠心病的因素[5]。中老年人為該病的主要發(fā)生群體,若未及時(shí)重視該病,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。冠心病與血脂代謝存在極為密切的關(guān)系,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)是脂質(zhì)代謝異常,對(duì)冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生主要影響的脂質(zhì)類物質(zhì)為三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白[6]。冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷或患者處于缺氧狀態(tài)時(shí),脂質(zhì)極易向冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下沉積,并加快形成動(dòng)脈粥樣斑塊的速度,當(dāng)患者血脂長(zhǎng)時(shí)間處于異常水平時(shí),其動(dòng)脈血管壁會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)沉積現(xiàn)象,從而導(dǎo)致粥樣硬化,降低血管壁的彈性,當(dāng)管腔狹窄較嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致閉塞情況,從而使心臟血液供應(yīng)不足,繼而引發(fā)心絞痛或心肌梗死,對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極為嚴(yán)重的威脅[7]。

    由于近幾年我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)不斷呈上升趨勢(shì),國(guó)民生活水平不斷提高,致使我國(guó)國(guó)民的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣有所改變,部分人群長(zhǎng)期處于非健康飲食及生活習(xí)慣,導(dǎo)致冠心病愈加增多。因此,如何有效且安全的治療冠心病目前已成為相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者著重關(guān)注的話題之一。目前臨床治療冠心病的方法較多,可分為介入治療、外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療等[8]。手術(shù)治療中最常見的是冠脈支架或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);非手術(shù)治療又包括化學(xué)藥物及中藥治療。手術(shù)治療的臨床效果顯著,但存在一定的局限性,例如風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥多及費(fèi)用高等,因此臨床多選用藥物治療冠心病[9]。采取常規(guī)的心血管藥物治療冠心病可得到一定的臨床治療效果,但整體治療效果欠佳,無法滿足多數(shù)患者的治療需求。研究顯示,心血管藥物聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病的效果顯著。他汀類藥物較常見的是阿托伐他汀鈣片,具有抗炎及調(diào)脂等作用,還可降低膽固醇及低密度脂蛋白水平。阿托伐他汀鈣片還可有效減輕患者機(jī)體炎性反應(yīng),對(duì)心腦血管及內(nèi)皮細(xì)胞功能均有一定保護(hù)作用,可加快患者康復(fù)進(jìn)程,并改善心功能[10]。本研究結(jié)果顯示,研究組患者總有效率高于對(duì)照組;治療2個(gè)月后,2組患者總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平均低于治療前,高密度脂蛋白水平均高于治療前,且研究組降低/升高幅度大于對(duì)照組;治療2個(gè)月后,2組患者左心室舒張末期內(nèi)徑均低于治療前,左室射血分?jǐn)?shù)均高于治療前,且研究組降低/升高幅度大于對(duì)照組;研究組患者心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組。表明阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果顯著優(yōu)于單純心血管藥物治療的患者。

    綜上所述,阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果較好,可有效改善血脂及心功能,降低心血管事件發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

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