新冠肺炎疫情對實習前護生職業(yè)態(tài)度影響的調查分析

閔 瑰

（江西衛(wèi)生職業(yè)學院，江西 南昌 330052）

新冠肺炎疫情期間，隨著確診病例和疑似病例的急劇增加，加上目前尚沒有針對性的治療藥物與方案，社會民眾一定程度上存在恐慌心理[1-2]。為了抑制新型冠狀病毒傳播，減小危害，在黨中央的正確領導下，奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務工作者與全國各族人民共同應對這次突如其來的危機。由于新型冠狀病毒具有很強的人傳人特性，導致感染人數眾多，需要大量的護理人員參與疫情防控，然而疫情也使人們清楚地認識到護理人員面臨的危險。護生職業(yè)態(tài)度是護生對護理職業(yè)的認知、情感及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)，關系著護理隊伍的發(fā)展和穩(wěn)定[3]。本校高職護生實習前沒有系統(tǒng)學習災害護理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理等相關知識，探討新冠肺炎疫情期間實習前護生職業(yè)態(tài)度及疫情對其職業(yè)態(tài)度的影響，以期為護理教學提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣法，抽取我校2018級高職護理專業(yè)學生311名，年齡18～23歲，均為女性。學生即將去臨床實習，因疫情導致開學延期，實習推后。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 通過查閱相關資料自行設計調查問卷，內容為（1）一般資料:學生基本情況、疫情期間家長對護理專業(yè)的態(tài)度、學生選擇護理專業(yè)的原因等。（2）護生職業(yè)態(tài)度:采用吳雅文等編制的護士職業(yè)態(tài)度量表，共30個條目，根據各條目在線上的位置賦予相應分值（0.95～8.28分）。要求學生從30個條目中選出能準確、真實反映自己態(tài)度傾向的7～9個條目。量表得分4.5分為中立，得分越高，表示態(tài)度越積極[4]。采用分半信度估計量表的信度，r=0.93[5]。（3）實習前護生擔心的問題和對教學內容的需求。

1.2.2 調查方法 采用問卷星軟件進行匿名調查，發(fā)放問卷320份，回收有效問卷311份，有效回收率97.19%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0進行數據分析。計數資料用人數、百分率表示，計量資料用均數±標準差表示，實習前護生職業(yè)態(tài)度影響因素采用直線相關分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 實習前護生職業(yè)態(tài)度

實習前護生得分最高的條目為“能為病人解決問題、減輕病痛，心里很高興”，得分最低的條目為“護士沒有必要也沒有精力去關心病人治療以外的事”（見表1）。

表1 實習前護生職業(yè)態(tài)度得分前10項的占比

2.2 實習前護生職業(yè)態(tài)度影響因素分析

調查發(fā)現，選擇護理專業(yè)的原因（A1）、父母的鼓勵（A2）、父母的擔心（A3）與職業(yè)態(tài)度部分條目存在相關性。自愿選擇護理專業(yè)、父母的鼓勵與學生積極職業(yè)態(tài)度呈正相關關系（C12、C17、C22、C30），自愿選擇護理專業(yè)與學生消極職業(yè)態(tài)度呈負相關關系（C2、C11、C19、C29），父母的擔心與學生消極職業(yè)態(tài)度呈正相關關系（C2、C11、C18）（見表 2）。

2.3 實習前護生擔心的問題（見表3）

2.4 護生建議增加的教學內容（見表4）

表2 實習前護生職業(yè)態(tài)度相關分析（r值）

表3 實習前護生擔心的問題

表4 實習前護生建議增加的教學內容

3 討論

3.1 疫情對實習前護生職業(yè)態(tài)度的影響

新冠肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有傳染性強、傳播速度快且目前尚無特效藥物和疫苗等特征。職業(yè)態(tài)度對人的職業(yè)活動有指引性。在本次調查中，實習前高職護生職業(yè)態(tài)度得分為（1.28±1.78）分，低于中值（4.5分），表明護生職業(yè)態(tài)度總體偏消極，與李治霞等針對高職護生的調查結果相反[3，6]。分析原因有以下幾點:（1）學生知識缺乏。災害護理是突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援的重要組成部分，我國災害護理學基礎教育和繼續(xù)教育項目開展時間較晚，高職護理教育中尚未開設災害護理學課程[7]。大多數高職院校護理專業(yè)職業(yè)防護教學內容較少涉及災害護理方面知識[8]，只是將其相關內容納入護理學基礎課程，知識不夠全面、系統(tǒng)。且教師在教學中大多僅進行理論講授，如此一來，學生容易遺忘，缺乏職業(yè)防護知識，增加了職業(yè)暴露風險。知識的缺乏導致學生自信心不足。在調查中發(fā)現，學生非常擔心自己、家人、朋友被感染和疫情蔓延，而自己對疫情無能為力，知識的缺乏將影響部分學生對于職業(yè)的定位。（2）學生心理層面的影響。為控制疫情，教育部通知所有學校推遲開學，具體開學時間未定[9]。這屆學生計劃開學在校學習一個月后下臨床實習，因為疫情只能在家學習，甚至不能出小區(qū)、出村莊，而這影響了學生正常學習、生活秩序，導致部分學生產生負面情緒[10]。調查中，59.81%的學生擔心疫情影響實習進程，35.37%的學生擔心學校、醫(yī)院是否安全。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，大部分實習護生欠缺良好的心理素質，易出現負面情緒及心理問題，如恐懼和焦慮[11]。而學生心理成熟度越高，越能正確看待職業(yè)危險，了解職業(yè)的神圣及偉大，職業(yè)態(tài)度越穩(wěn)定。（3）父母層面的影響。父母的態(tài)度在一定程度上影響著學生職業(yè)態(tài)度，學生在校學習兩年后還沒正式進入醫(yī)院實習，對于職業(yè)的選擇易受外界影響，出現專業(yè)認同度低現象。調查結果顯示，父母的態(tài)度與學生職業(yè)態(tài)度存在相關性，父母的擔心與學生消極職業(yè)態(tài)度呈正相關關系。2003年的非典與當前的新冠肺炎事件讓父母對護理職業(yè)心存畏懼，加上近年來報道的傷醫(yī)事件進一步影響著父母的態(tài)度，從而影響著學生的職業(yè)態(tài)度[12]。（4）社會層面的影響。在護生職業(yè)態(tài)度量表消極條目中，排名前5的為“社會世俗偏見影響著護士職業(yè)觀念（28.62%）”“護士長期‘三班倒’，不利于個人健康及家庭關系和諧（27.65%）”“護士工作默默無聞，易被病人忽視（26.05%）”“護士社會地位不高，但是一份可靠的謀生職業(yè)（21.22%）”“若允許重新選擇，我不會選擇護士職業(yè)（20.05%）”?？梢娚鐣h(huán)境和工作環(huán)境會影響學生職業(yè)態(tài)度，部分學生選擇護理專業(yè)只因為好找工作，先就業(yè)后擇業(yè)是大多數護生的首選[13]。

3.2 加強對實習前護生職業(yè)態(tài)度的引導

學校、實習醫(yī)院和社會對高職護生職業(yè)態(tài)度有重要影響。（1）學校層面:災害護理學在護理教育中的比重不高甚至沒有，因此，很多文獻指出高職護生缺乏突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面知識與職業(yè)防護行為，職業(yè)暴露相關知識知曉率較低，遇到臨床陌生的實習環(huán)境和職業(yè)暴露難以應對[14-16]。本次調查也發(fā)現，高職護生對于疫情相關護理知識的學習需求大，因此，學校要開展實習前培訓，注重職業(yè)防護、災害護理學知識講授，讓學生用所學知識保護自己及他人，增強自信。創(chuàng)建學院網絡心理援助平臺，避免因疫情導致護生改變職業(yè)態(tài)度。疫情期間，可利用信息化手段，借助線上教學平臺、騰訊直播、微信、QQ等開展教學，保證停課不停教、停課不停學。（2）實習醫(yī)院層面:有學者認為興趣會推動人積極實現自己的目標，自愿選擇護理專業(yè)的護士有較積極的職業(yè)態(tài)度[12]。調查發(fā)現，自愿選擇護理專業(yè)與學生積極職業(yè)態(tài)度呈正相關關系，故要注重激發(fā)學生學習興趣。選擇優(yōu)秀的臨床護士作為帶教教師，優(yōu)秀的教師不僅要有過硬的臨床實踐和臨床教學能力，還要關心、愛護學生，與學生建立融洽的師生關系，這將有利于減輕學生實習壓力，提高學生學習興趣，端正學生職業(yè)態(tài)度。（3）社會層面:國家在疫情期間及時公開重大事件信息，可減少謠言，緩解公眾的恐慌、焦慮心理。媒體應加大對醫(yī)護人員的正面報道，雖然現在疫情形勢嚴峻，但醫(yī)護人員義無反顧地擔起抗擊病魔的重擔，看到每天治愈率比死亡率高時，全國人民看到了希望，也讓學生覺得護理職業(yè)是光榮的、受人尊敬的。學院師生在這次疫情中主動走向一線，每日都會有疫區(qū)日記、圖片傳送到學生手中，這些都是直觀生動的思政教育材料，榜樣就在身邊，而這些行為將有助于增強學生職業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定性，這和葛玲等研究結果一致[17]。

總之，疫情使社會各界對護理專業(yè)有了新的認識，我國護理事業(yè)也得到了世界衛(wèi)生組織的認可，護理工作者獲得了空前的關注和尊重。在這個特殊時期，教育工作者不僅要向學生講授突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災害護理學相關知識，提高學生應變能力，還要關注學生心理問題，緩解學生負面情緒，培養(yǎng)學生職業(yè)道德，激發(fā)學生學習興趣，使學生職業(yè)態(tài)度向積極方向發(fā)展，從而穩(wěn)定護理隊伍。