南京市某高校大學生視覺健康與眼鏡應用知信行調查分析

王 玲，陳浩博，張璐平

（金陵科技學院，江蘇 南京 211169）

在信息化時代，越來越多的人通過視覺健康服務發(fā)現和處理視覺問題，通過光學矯正獲得良好的視覺功能。眼鏡作為一種最重要的光學藥物，在屈光矯正和視覺健康問題處理方面具有重要的作用[1-2]。屈光不正是大學生常見的視覺健康問題，尤其目前我國高中生和大學生近視率超過70%，青少年總體近視患病率居世界前列。引導學生科學配鏡，延緩近視進展成為重要措施之一[3-4]。“十三五”全國眼健康規(guī)劃也將“在兒童青少年中開展屈光不正的篩查與科學矯正，減少因未矯正屈光不正導致的視覺損傷”[5]作為重點工作之一。為此，本研究以大學生為典型分析樣本，綜合分析視覺健康與眼鏡應用知識、態(tài)度和行為（Knowledge，Attitude and Practice，KAP）的關系。

1 對象與方法

1.1 對象

采取簡單隨機抽樣調查方法，選擇南京市372名18～22歲、意識清醒、能進行正常溝通交流的大學生。

1.2 方法

參照閱讀相關文獻，咨詢專家意見，自編結構式問卷，內容由學生一般情況和用眼情況兩部分組成。一般情況包括性別、年級、生源地、初次戴鏡年齡、平均配鏡單價、擁有眼鏡數量等，用眼情況主要是視覺健康與眼鏡應用知識、態(tài)度、行為以及視光服務設施利用行為（配鏡行為），分為知識、態(tài)度和行為3個維度。知識維度共11個條目，每個條目回答正確得1分，錯誤得0分，得分范圍0～11分，分數越高說明學生相關知識水平越高，對用眼衛(wèi)生知識掌握越好。態(tài)度維度共9個條目，每個條目回答正確得1分，錯誤得0分，得分范圍0～9分，多選題選對其中一項即可計1分，分數越高說明視覺健康與眼鏡應用情況越好。行為維度共13個條目，前9個條目為單選題，每個條目回答正確得1分，錯誤得0分，總分0～9分，后4個條目各有4個選項，分別賦分3、2、1、0分，得分越高說明學生用眼衛(wèi)生習慣越好。

1.3 統計分析

數據采用Excel軟件進行錄入，利用SPSS 16.0統計軟件對調查對象的一般資料及問卷得分進行描述性分析，統計推斷采用方差分析和Student-Newman-Keuls分析方法，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 一般情況

性別:男生 142人（38.17%），女生 230人（61.83%）；年級:大一100人（26.88%），大二 98人（26.34%），大三133人（35.75%），大四41人（10.93%）；生源地:城市166人（44.62%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)206人（55.38%）；初次戴鏡時間:小學及以前108人（29.03%），初中181人（48.66%），高中55人（14.78%），大學28人（7.53%）；平均配鏡單價:200元以下44人（11.83%），200～400元171人（45.97%），400元以上157人（42.20%）；目前擁有眼鏡數量:0副 21人（5.65%），1副 120人（32.26%），2副129人（34.68%），3副40人（10.75%），3副以上62人（16.67%）。

2.2 視覺健康與眼鏡應用知識知曉情況

知識維度共11個條目，大學生平均知曉率為63.87%。其中“長輩們在一定年齡會老視”知曉率最高，為84.41%；“要定期檢查視力”知曉率最低，僅為33.33%（見表1）。

2.3 視覺健康與眼鏡應用態(tài)度

態(tài)度維度共9個條目，其中“視覺健康狀況需要定期檢測”條目選擇的學生比例最高（92.47%），說明大部分大學生在這方面持有正確態(tài)度；而“擁有特殊防護功能的眼鏡，如偏光眼鏡、變色眼鏡、染色眼鏡、防藍光眼鏡、電腦防護功能眼鏡”條目選擇的學生比例最低（31.54%），說明很多大學生不知道眼鏡除屈光矯正外，還具有特殊防護功能（見表2）。

表1 大學生視覺健康與眼鏡應用知識知曉情況

表2 大學生視覺健康與眼鏡應用態(tài)度

2.4 大學生視覺健康與眼鏡應用行為

行為維度共13個條目，“不會在非專業(yè)人士囑咐下使用滴眼液”這一條目選擇學生比例相對較高（71.51%），說明大多數學生知道滴眼液不能隨意使用，但也有近1/3的學生不知道這一條；“不會躺在床上看手機”“不會長時間近距離看東西”這兩個條目選擇學生較少。在“定期清洗、維護、保養(yǎng)眼鏡”方面，選擇學生占48.12%，超過一半的大學生沒有定期清洗、維護、保養(yǎng)眼鏡的意識（見表3）。

表3 大學生視覺健康與眼鏡應用行為

2.5 不同特征的大學生視覺健康與眼鏡應用KAP總分比較

調查發(fā)現，不同年級（大學一、二年級）學生視覺健康與眼鏡應用KAP總分有顯著性差異（P＜0.01），而不同性別、生源地、平均配鏡費用、初次戴鏡時間、擁有眼鏡數量、月平均生活費等的學生總分差異均無統計學意義。多組均數兩兩比較采用SNK法，結果見表4。

3 討論

表4 不同特征的大學生視覺健康與眼鏡應用KAP總分比較

3.1 大學生視覺健康與眼鏡應用知識知曉情況分析

調查顯示，77.69%的大學生認為眼鏡具有改善外貌、容顏的作用，81.98%的大學生認為眼鏡具有改善、防護眼部功能的作用，說明大部分學生能夠正確認識眼鏡的作用，這可能與大學生群體整體素質較高有密切關系。但值得注意的是，“并非只有屈光不正（近視、遠視、散光等）的時候才進行眼鏡驗配”條目知曉率為45.43%，有超過一半的學生認為只有屈光不正才需要配鏡。大學生對“長輩們在一定年齡會老視”條目知曉率最高，達84.41%，說明老年視覺健康的概念已經深入人心；對“要定期檢查視力”條目的知曉率最低，僅為 33.33%，這可能與大學生認為自己的眼鏡度數已穩(wěn)定有關。此外，大學生對視疲勞和屈光不正知曉率較高，而對干眼不太了解，這可能與視覺健康宣傳不到位有關。關于具有特殊防護功能的眼鏡，如偏光眼鏡、變色眼鏡、染色眼鏡、防藍光眼鏡、電腦防護功能眼鏡等，大學生知曉率為65.59%，說明功能眼鏡的概念已經漸入人心，但仍需要加強宣傳。對于“隱形眼鏡驗配一定要在有醫(yī)療器械許可認證的單位進行”這一條目，大學生知曉率達70.16%，說明隱形眼鏡即使在人群中使用率較低，但定配安全也受到了廣大學生的關注。關于“框架眼鏡的定配需要質量檢測”，大學生知曉率為61.02%，說明仍然有1/3的大學生不知道框架眼鏡這種人群中使用比例最高的處方定配眼鏡質量檢測的重要性。

3.2 大學生視覺健康與眼鏡應用態(tài)度分析

關于視覺健康與眼鏡應用，大學生中持有正確態(tài)度的占62.40%，但考慮到大學生群體的科學素養(yǎng)，實際上該比例偏低?！耙曈X健康狀況需要定期檢測”條目選擇學生占比最高，同時大學生對于視覺健康檢查和眼鏡質量深度檢查的參與率也很高，達85%以上。實際擁有特殊防護功能眼鏡的大學生占31.54%，與65.59%的知曉率相比，大學生購買特殊防護功能眼鏡的比例較低，可能的原因是其認知并沒有轉換成行為，雖知曉特殊防護功能眼鏡，但因為經濟等各種原因沒有購買。一般資料調查結果顯示，大學生中近1/3的僅擁有1副眼鏡，另1/3的擁有2副眼鏡，而第二副眼鏡通常為隱形眼鏡或功能眼鏡，擁有3副眼鏡的占10.75%，一般來說，2副或2副以上眼鏡的擁有者才有可能擁有功能眼鏡。關于隱形眼鏡，大學生擁有率為36.56%，同時購買隱形眼鏡時選擇正確地點的學生占48.92%，這可能與隱形眼鏡定配教育缺失有關，另外網絡售賣隱形眼鏡對學生正確認知也有一定影響。視覺健康與眼鏡應用知識知曉率調查中，也只有70.16%的大學生知道隱形眼鏡應在有醫(yī)療器械許可認證的單位進行驗配。

3.3 大學生視覺健康與眼鏡應用行為分析

“不會在非專業(yè)人士囑咐下使用滴眼液”這一條目選擇學生比例最高，說明大部分大學生知曉需要在專業(yè)人士指導下正確使用滴眼液，避免抗生素、激素濫用等；64.52%的大學生會每隔1～2年更換佩戴的框架眼鏡；“不會經常不清洗雙手揉眼睛”“不會長時間近距離看東西”“學習間隙定期休息眼睛”“不會躺在床上看手機”“不會在光線昏暗或者過亮的環(huán)境中用眼”這幾個條目選擇學生較少，說明大學生視覺健康防護行為欠佳。尤其是“不會躺在床上看手機”條目，選擇學生僅占14.52%。對于“不會長時間近距離看東西”，能做到的學生只占27.42%，可能與大學生的學習性質和目前的社會環(huán)境有關。關于眼鏡應用，48.12%的大學生有定期清洗、維護、保養(yǎng)的意識，但總體來說比例仍然較低。

3.4 綜合分析

本研究中僅僅發(fā)現大學一、二年級學生視覺健康與眼鏡應用KAP總分有顯著性差異（P＜0.01），猜測可能因為大一新生剛從高中階段進入大學，視覺健康防護和眼鏡應用知識、態(tài)度、行為仍受到家長的影響，而隨著年級升高，自己處理學習和生活中的各項事情，逐漸形成了自己的視覺健康與眼鏡應用習慣。推測如果能夠從兒童期就開始各項視覺健康和眼鏡應用KAP教學，將能改善大學生人群的整體視覺健康狀況。

我國青少年近視患病率逐年上升，目前主要矯正手段是配戴眼鏡。文獻顯示視力不良是大學生最為突出的健康問題，檢出率逐年增高，很多學生利用框架眼鏡進行矯正[6]。而如果驗光質量或配鏡質量不過關、眼鏡佩戴不正確，則會造成佩戴不舒服、損傷眼睛甚至加重近視程度。相關調查研究表明，大學生購買眼鏡主要考慮價格，而對決定驗配準確性和舒適度的驗配水平、眼鏡質量等因素考慮較少[7]。合格的配鏡不僅需要驗光正確，獲得合適的眼鏡驗配處方，同時眼鏡的裝配、校配均要符合配鏡處方要求，在門店中根據被檢者臉型進行針對性調校[8]。本研究調查了大學生群體對視覺健康知識和眼鏡質量的知曉情況，為進一步有效開展大學生和其他相關群體視覺健康教育提供依據。

知識要不斷累積才可使態(tài)度和意識發(fā)生改變，進而逐漸形成良好的行為習慣。因此，僅靠視覺健康宣教還遠遠不夠，要針對大學生視覺健康意識淡薄和眼鏡應用知識欠缺等問題，探索以大學生及其他需要視覺健康防護的群體為主，以預防為基礎的視覺健康教育新模式。根據人群特點開展系統的、有針對性的專題講座，糾正視覺健康防護和眼鏡應用方面的不良習慣，提高自我保健意識；推行校園、社區(qū)視覺健康義診活動，讓大學生及青少年、中老年群體清楚自身視覺健康狀況，意識到視覺健康防護的緊迫性和眼鏡質量的重要性。

佩戴眼鏡是一種簡單而經濟的矯正屈光不正的方法[9]。視光師和視光專業(yè)機構應給予近視患者專業(yè)性的建議及配鏡指導，提供日常視覺健康護理工具，推廣愛眼日活動，宣傳全民護眼。定期驗光服務和多種方式的健康教育非常必要，應形成一種以個人認真、自覺保護為主，視光師和視光專業(yè)機構指導、社會關注支持為輔的日常視覺健康防護和眼鏡應用模式，這在眼科其他領域實踐中已得到證實。例如在青光眼、糖尿病并發(fā)視網膜病變患者和學齡前兒童眼保健健康教育中[10-12]，采用知信行模式，可提高其知識掌握度和依從性，增強自我保健意識，讓患者或易感人群形成健康生活方式，抵制不良用眼習慣，并自覺按時用藥及定期復查，同時在心理上也幫助患者避免誘因及負面心理因素。

4 結語

本研究調查顯示，大學生視覺健康與眼鏡應用知識知曉率較低，態(tài)度積極性一般，行為正確性欠佳，應加強視覺健康與眼鏡應用知識的宣傳教育及行為的干預指導。

本研究具有重要的臨床應用價值，其結論也將進一步落實到青少年近視防控整體工作中[13]，幫助家庭、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、學生、政府相關部門制訂防控措施。今后的防控工作中，我們還要注意到不同于大學生，小學生等的用眼衛(wèi)生保健教育中首先要加強對父母的健康教育，真正引起父母的重視[14]，從而指導孩子掌握眼鏡的正確使用方法，從源頭上改善視覺健康狀況，提高眼鏡應用KAP水平，并延伸到青年、中年、老年群體，增強全民視覺健康意識。