智慧學(xué)習(xí)環(huán)境下高職高?；旌鲜浇虒W(xué)模式在藥理學(xué)課程中的研究與實(shí)踐

趙汴霞，汪克蕾，馬香芹*

（1.河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 鄭州 451191；2.貴州省貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽 550081）

《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出，重點(diǎn)推進(jìn)信息技術(shù)與高等教育的深度融合，促進(jìn)教育內(nèi)容、教學(xué)手段和方法現(xiàn)代化，創(chuàng)新人才培養(yǎng)、科研組織和社會服務(wù)模式，推動文化傳承創(chuàng)新，促進(jìn)高等教育質(zhì)量全面提高[1]。2017年1月10日出臺的《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》促進(jìn)了教育信息化進(jìn)一步發(fā)展[2]。

混合式教學(xué)[3-5]就是課堂教學(xué)+網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增進(jìn)師生互動，提高教學(xué)效果。但以“混合式教學(xué)”“混合式教學(xué)模式”“藥理學(xué)”為關(guān)鍵詞在中國知網(wǎng)進(jìn)行搜索，截至2019年11月僅搜索到許衛(wèi)鋒等[6-9]作者的9篇文章，對藥理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)模式的研究很少。本課題借鑒國內(nèi)外混合式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[10]，基于微課和“藥理學(xué)學(xué)習(xí)園地”微信公眾平臺，在傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)上融入翻轉(zhuǎn)課堂，將線上和線下教學(xué)有機(jī)融合，讓學(xué)生主動獲取知識，教師則起輔助作用。同時，在線下教學(xué)中融入情景模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力，打造線上線下混合式藥理學(xué)“金課”。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選擇河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2、3班作為研究對象，2班105名學(xué)生作為對照組，3班102名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，兩組生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等課程成績，男女生比例，年齡等比較無顯著性差異（P＞0.05）。兩組藥理學(xué)所用教材為王開貞、李衛(wèi)平主編的人民衛(wèi)生出版社出版的第八版《藥理學(xué)》，由同一名教師按照教學(xué)大綱分別采取傳統(tǒng)教學(xué)模式（對照組）和混合式教學(xué)模式（實(shí)驗(yàn)組）。兩組授課學(xué)時、內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)、PPT、課后習(xí)題等均相同，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法授課，實(shí)驗(yàn)組采取混合式教學(xué)模式授課（見圖 1）。

圖1 混合式教學(xué)模式

1.2.1 對照組 按照課前預(yù)習(xí)—課上教師講解，學(xué)生聽、記—課后小結(jié)、布置作業(yè)的順序授課。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 以“治療心力衰竭的正性肌力藥物”一節(jié)為例進(jìn)行說明。（1）建立教學(xué)資源庫，梳理藥理學(xué)知識點(diǎn)，尤其是重點(diǎn)、難點(diǎn)，合理規(guī)劃微課內(nèi)容。錄制微課或從公共微課資源中篩選優(yōu)質(zhì)微課納入教學(xué)資源庫，針對每個微課基于問卷星平臺設(shè)計(jì)3～5道習(xí)題，形成經(jīng)典問題鏈、思維導(dǎo)圖等輔助教學(xué)資源，將“藥理學(xué)學(xué)習(xí)園地”微信公眾號推送給學(xué)生。

（2）線上教學(xué)。以“藥理學(xué)學(xué)習(xí)園地”微信公眾平臺為載體，課前上傳微課、習(xí)題的二維碼、經(jīng)典問題鏈、自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，以便學(xué)生在線學(xué)習(xí)?！爸委熜牧λソ叩恼约×λ幬铩眱?nèi)容安排一個學(xué)時線上教學(xué)，有“地高辛的作用機(jī)制”“地高辛的不良反應(yīng)”“地高辛中毒的防治”3個微課。經(jīng)典問題鏈:強(qiáng)心苷的正性肌力作用機(jī)制是什么？對細(xì)胞內(nèi)外的離子流有什么影響？中毒劑量時產(chǎn)生什么影響？怎樣防治強(qiáng)心苷中毒？讓學(xué)生帶著問題觀看微課，看完一個視頻后通過問卷星進(jìn)行在線測試。學(xué)習(xí)完本節(jié)內(nèi)容后，兩組在下課前5分鐘通過問卷星平臺進(jìn)行測試，測試內(nèi)容為近5年執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試真題，均為單項(xiàng)選擇題，共8題，每題1分。

（3）線下教學(xué)。線下教學(xué)包括線上知識點(diǎn)回顧、問卷星錯誤率較高的知識點(diǎn)講解、答疑、知識鏈歸納總結(jié)和情景用藥模擬，共1學(xué)時。線上教學(xué)結(jié)束后，通過問卷星后臺統(tǒng)計(jì)學(xué)生成績，根據(jù)每道題的錯誤率分析學(xué)生線上學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行知識點(diǎn)講解和討論，最后歸納總結(jié)，以便學(xué)生掌握。下課前10分鐘隨機(jī)挑選兩個學(xué)習(xí)小組進(jìn)行強(qiáng)心苷中毒的防治情景模擬。通過“患者”的表現(xiàn)加深學(xué)生對強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)的記憶，通過“醫(yī)師”給藥使學(xué)生掌握強(qiáng)心苷中毒的防治措施，通過模擬醫(yī)患溝通提高學(xué)生職業(yè)修養(yǎng)，讓學(xué)生從學(xué)會知識到會用知識。

1.2．3 效果評價（1）考試成績:包括問卷星習(xí)題成績、期末考試成績（正性肌力藥物內(nèi)容在期末考試中占10分）。

（2）情景模擬、學(xué)生座談會、問卷調(diào)查。問卷中每個問題包括不滿意 、一般、滿意、特別滿意4個選項(xiàng)，分別賦值，滿分為10分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較（見表1）

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

注:*P＜0.05，**P＜0.01

n對照組實(shí)驗(yàn)組組別 習(xí)題成績4.12±1.04 6.07±0.81*105 102期末考試成績6.31±2.84 8.77±1.96**

對照組習(xí)題成績?yōu)椋?.12±1.04）分，實(shí)驗(yàn)組為（6.07±0.81）分；對照組期末考試成績?yōu)椋?.31±2.84）分，實(shí)驗(yàn)組為（8.77±1.96）分，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式能夠提高學(xué)生成績及教學(xué)質(zhì)量。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

課程結(jié)束后，采用盲法對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，包括教學(xué)內(nèi)容是否充實(shí)、滿足需要，微課是否新穎有趣并講解清楚，知識鏈邏輯是否清晰，重難點(diǎn)是否明確，是否提高學(xué)習(xí)自主性和積極性，是否培養(yǎng)臨床思維、促進(jìn)獨(dú)立思考等，每項(xiàng)滿分為10分。所有調(diào)查問卷全部有效回收，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

注:*P＜0.05，**P＜0.01

教學(xué)內(nèi)容充實(shí)、滿足需要微課新穎有趣并講解清楚知識鏈邏輯清晰教學(xué)條理清晰重難點(diǎn)明確提高學(xué)習(xí)自主性和積極性培養(yǎng)臨床思維、促進(jìn)獨(dú)立思考調(diào)查內(nèi)容 對照組8.04±2.49 0.00±0.00 8.07±2.49 7.87±3.03 7.92±2.98 5.07±2.49 5.12±3.01實(shí)驗(yàn)組8.79±1.66 9.26±0.19**9.11±1.91**8.37±2.36 8.79±1.66*8.81±0.88**7.99±1.08**

2.3 實(shí)驗(yàn)組對情景模擬教學(xué)效果的評價（見表3）

3 討論

本課題利用現(xiàn)代信息技術(shù)，研究以微課為基礎(chǔ)，基于“藥理學(xué)學(xué)習(xí)園地”微信公眾平臺及問卷星平臺，構(gòu)建線上線下相結(jié)合的混合式藥理學(xué)教學(xué)模式，并評價其教學(xué)效果。研究發(fā)現(xiàn)，智慧學(xué)習(xí)環(huán)境下高職高?；旌鲜浇虒W(xué)模式能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和積極性，培養(yǎng)臨床思維、促進(jìn)獨(dú)立思考、提高考試成績。我們將線上和線下有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)新性地將情景教學(xué)融入線下教學(xué)，并進(jìn)行合理用藥情景模擬，90%以上的學(xué)生認(rèn)為能夠提高病例分析能力、臨床用藥評判性思維能力、醫(yī)患溝通能力、整合傳遞信息能力及靈活運(yùn)用知識能力等。將顯性教育與隱性教育融合在一起，在潛移默化中使學(xué)生形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使知識、技能、態(tài)度目標(biāo)有效融合，同時融入課程思政[11]，最終實(shí)現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)。

表3 實(shí)驗(yàn)組對情景模擬教學(xué)效果的評價

教學(xué)模式的改變要求有與之相適應(yīng)的評價體系[12]。我們改變單純依靠期末考試成績及平時出勤率等評價學(xué)生的傳統(tǒng)模式，建立多元化評價體系，從線上學(xué)習(xí)效果、問卷星答題情況、情景模擬參與情況及期末考試成績等幾方面綜合評價學(xué)生知識、能力和素養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)院校信息化教學(xué)注入新的活力，推動新一輪教學(xué)改革。