基于崗位勝任力的中職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)策略

李 宏

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519000）

隨著我國(guó)全面“二孩”政策的實(shí)施，住院分娩量、高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加[1]，這就要求助產(chǎn)從業(yè)人員不僅具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能，同時(shí)還應(yīng)有敏銳的觀察力、應(yīng)急處理問題能力、良好的心理素質(zhì)等。由于中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生沒有經(jīng)歷過高中階段教育，基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，接受能力欠佳。因此，要對(duì)中職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行基于崗位需求的能力評(píng)價(jià)，實(shí)施人才培養(yǎng)策略，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校2016級(jí)助產(chǎn)專業(yè)三年級(jí)兩個(gè)班124人為研究對(duì)象，均為女生，年齡17～21歲，平均年齡18.3歲，所有學(xué)生均為初中畢業(yè)直接進(jìn)入中職學(xué)校。學(xué)生已經(jīng)學(xué)完所有基礎(chǔ)和專業(yè)課程，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，分布在廣東省19家實(shí)習(xí)單位。

1.2 研究方法

本研究對(duì)中職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行基于崗位勝任力的評(píng)價(jià)，分析實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)與技能水平、助產(chǎn)士核心勝任力、評(píng)判性思維能力，并制定人才培養(yǎng)策略。

1.2.1 綜合考核法 以產(chǎn)前檢查及孕期保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷與處理、產(chǎn)后出血的處理、新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)等為考核內(nèi)容，由實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)與技能考核。

1.2.2 問卷調(diào)查法 在實(shí)習(xí)結(jié)束返校時(shí)集中對(duì)學(xué)生的助產(chǎn)士核心勝任力、評(píng)判性思維能力進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)中職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生助產(chǎn)士核心勝任力、評(píng)判性思維能力。

1.2.3 訪談 在實(shí)習(xí)中段及結(jié)束時(shí)由帶教教師、臨床專家對(duì)其進(jìn)行訪談與問卷調(diào)查。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，分析助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生助產(chǎn)士核心勝任力、評(píng)判性思維能力，實(shí)施基于崗位勝任力的中職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)策略。

2 結(jié)果

2016級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生共124人，分布在廣東省19家實(shí)習(xí)單位，現(xiàn)將實(shí)地調(diào)研、專家訪談、問卷調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

2.1 相關(guān)操作技能、理論考核項(xiàng)目及評(píng)價(jià)

按照實(shí)習(xí)大綱要求，學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間應(yīng)掌握的操作項(xiàng)目有無(wú)菌技術(shù)、腹部四步觸診、自然分娩接生技術(shù)等23項(xiàng)，理論知識(shí)有正常分娩的觀察及護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)等13項(xiàng)。

經(jīng)過與帶教教師及臨床專家研討，認(rèn)為助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間崗位勝任力不足，主要表現(xiàn)在:少部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確、缺乏自信心、專業(yè)理論知識(shí)掌握不扎實(shí)、動(dòng)手及應(yīng)變能力不足、人文關(guān)懷能力不強(qiáng)、自主學(xué)習(xí)能力不足、溝通能力不足。出科考核評(píng)價(jià)為良好或合格者占91.9%，有8.1%的實(shí)習(xí)生補(bǔ)考后達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 助產(chǎn)士核心勝任力測(cè)評(píng)及分析

我國(guó)學(xué)者王德慧等[2]以國(guó)際助產(chǎn)聯(lián)盟（ICM）制定的助產(chǎn)士核心勝任力中的條目為基礎(chǔ)，形成了符合我國(guó)國(guó)情的助產(chǎn)士核心勝任力量表。該量表有可靠的信度和效度，共6個(gè)維度，分別為孕前保健、孕期保健、分娩期保健、產(chǎn)后保健、新生兒保健和公共衛(wèi)生保健，共54個(gè)條目。每個(gè)條目的評(píng)價(jià)均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從沒有能力到很有能力依次給予1～5分，總分54～270分，得分越高代表助產(chǎn)士核心勝任力越強(qiáng)[2]。

實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后集中進(jìn)行助產(chǎn)士核心勝任力問卷調(diào)查，發(fā)放問卷前對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，要求學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)回答，在15分鐘內(nèi)完成問卷。發(fā)放問卷118份，回收118份，回收率100%，有效率100%，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 2016級(jí)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生助產(chǎn)士核心勝任力測(cè)評(píng)結(jié)果（n=118）

2016級(jí)助產(chǎn)專業(yè)118名實(shí)習(xí)生助產(chǎn)士核心勝任力調(diào)查量表總分為（193.25±25.38）分，平均分為（3.58±0.47）分，均低于陸虹等[3]對(duì)湖南省助產(chǎn)士核心勝任力的調(diào)查結(jié)果，即總分為（220.44±25.82）分，平均分為（4.08±0.48）分，也低于張悅等[4]對(duì)山東省助產(chǎn)從業(yè)人員核心勝任力的調(diào)查結(jié)果，即總分為（221.31±19.18）分，平均分為（4.09±0.36）分。陸虹和張悅等的調(diào)查對(duì)象是二級(jí)以上綜合醫(yī)院及婦產(chǎn)?？漆t(yī)院助產(chǎn)從業(yè)人員，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，從事助產(chǎn)工作一年以上的人員[3]。我校學(xué)生在助產(chǎn)士核心勝任力方面還有較大提升空間。

2.3 評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)及分析

本次采用的中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV），由香港理工大學(xué)彭美慈等[5]修訂，該量表共有7個(gè)維度，分別是尋找真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)能力、評(píng)判性思維自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度。每個(gè)維度有10個(gè)條目，共70個(gè)條目，每個(gè)維度10～60分，≥40分為正性，≤30分為負(fù)性，＞30～＜40分傾向不明。量表總分為70～420分，≥280分為正性，≤210分為負(fù)性，＞210～＜280分為傾向不明[5]。

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后接受評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)，發(fā)放問卷前集中培訓(xùn)，告知填寫要求。發(fā)放問卷116份，回收116份，回收率100%，有效率100%，問卷調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 2016級(jí)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)結(jié)果（n=116）

測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，學(xué)生開放思想、分析能力、求知欲3個(gè)維度的得分＞40分，表示在開放思想、分析能力、求知欲3個(gè)方面具有正性思維能力，其他4個(gè)維度，即尋找真理、系統(tǒng)能力、評(píng)判性思維自信心、認(rèn)知成熟度的得分＜40分，表示學(xué)生在這4個(gè)方面有所欠缺。問卷總分為（274.22±30.67）分，表明學(xué)生評(píng)判性思維能力傾向不明確，處于矛盾狀態(tài)。

3 討論

經(jīng)過與實(shí)習(xí)單位的帶教教師及臨床專家進(jìn)行訪談，我們認(rèn)為助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的能力為良好的職業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能、良好的人際交往及溝通能力、較強(qiáng)的信息技術(shù)能力。

3.1 夯實(shí)基礎(chǔ)，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和助產(chǎn)專業(yè)資格考試通過率

在我國(guó)，助產(chǎn)專業(yè)屬于護(hù)理專業(yè)范疇，中職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是面向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、孕產(chǎn)婦保健護(hù)理、嬰幼兒保健護(hù)理、助產(chǎn)等工作。因此，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床后，需要通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，而助產(chǎn)專業(yè)資格證則需要在畢業(yè)后從事相關(guān)助產(chǎn)工作后才能考取。因此，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在校期間既要學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)知識(shí)又要掌握助產(chǎn)和護(hù)理技能。平時(shí)考試可借鑒護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試形式，提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，為學(xué)生日后從事助產(chǎn)工作奠定基礎(chǔ)。

3.2 職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)

3.2.1 使學(xué)生認(rèn)識(shí)并熱愛助產(chǎn)專業(yè) 興趣是最好的老師。學(xué)生只有熱愛自己的專業(yè)才能用心學(xué)好。助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生入學(xué)后，任課教師及班主任要有意識(shí)地介紹相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生了解助產(chǎn)專業(yè)的歷史、行業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)；邀請(qǐng)優(yōu)秀畢業(yè)生到校與學(xué)生交流，讓學(xué)生了解助產(chǎn)士應(yīng)具備的職業(yè)能力、職業(yè)使命等；帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)并逐步喜歡所學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度。

3.2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng) 助產(chǎn)專業(yè)具有一定的特殊性，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)尤為重要。趙峰英等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷措施后，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度，醫(yī)生、護(hù)士的工作滿意度都較之前提高[6]。

教學(xué)中，教師可以利用優(yōu)秀人物事跡引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀；實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，要求學(xué)生做到把無(wú)生命的教學(xué)模型當(dāng)作有生命的患者來看待，幫助學(xué)生更好地體會(huì)孕產(chǎn)婦的處境和擔(dān)憂，營(yíng)造以孕產(chǎn)婦為中心的良好氛圍；開展校園醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)系列活動(dòng)，宣傳醫(yī)學(xué)人文精神。只有將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)融入科學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)，才能培育出醫(yī)德高尚、理論扎實(shí)、技術(shù)精湛的助產(chǎn)專業(yè)人才。

3.2.3 人際交往和溝通能力培養(yǎng) 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，孕產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士也提出了更高要求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因多是醫(yī)患溝通不暢，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏信任引起的[7]。作為從事臨床一線工作的助產(chǎn)士，不僅要理論扎實(shí)、操作嫻熟，還要了解孕產(chǎn)婦的感受、個(gè)性特征、家庭支持等。因此，培養(yǎng)學(xué)生人際交往和溝通能力尤為重要。學(xué)生在校期間通過角色扮演、小組互助學(xué)習(xí)等形式感受妊娠、分娩的艱辛，換位思考，提高人際交往和溝通能力。

3.2.4 心理素質(zhì)培養(yǎng) 孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的期望較高，且社會(huì)普遍關(guān)注，助產(chǎn)士承受著較大的心理、精神壓力，因此在校期間要加強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng)，進(jìn)行抗壓能力訓(xùn)練。通過組織生存能力訓(xùn)練、戶外素質(zhì)拓展訓(xùn)練、情緒管理訓(xùn)練、挫折教育等，培養(yǎng)學(xué)生克服困難的勇氣，增強(qiáng)學(xué)生意志力，引導(dǎo)學(xué)生遇到困難時(shí)選擇積極的應(yīng)對(duì)方式，為將來走上助產(chǎn)工作崗位奠定基礎(chǔ)。

3.2.5 信息素養(yǎng)培養(yǎng) 中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱，信息技術(shù)能力與崗位需求存在較大差距，因此在校期間要加強(qiáng)信息技術(shù)能力培養(yǎng)。在日常教學(xué)中，要求學(xué)生掌握一些必備的信息技術(shù)，引導(dǎo)學(xué)生查找資料、小組交流討論，布置一些拓展訓(xùn)練任務(wù)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力，使其能夠識(shí)別、評(píng)估、使用信息資源，培養(yǎng)滿足信息時(shí)代要求的助產(chǎn)專業(yè)人才。

3.3 核心勝任力培養(yǎng)

助產(chǎn)士的工作職責(zé)是協(xié)助產(chǎn)婦正常分娩、協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)師處理難產(chǎn)、指導(dǎo)圍產(chǎn)期保健等。

3.3.1 一年級(jí) 中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生都是初中起點(diǎn)，學(xué)習(xí)能力與高中起點(diǎn)的大專、本科學(xué)生有較大差距，這使得他們?cè)趯I(yè)理論的掌握和技術(shù)操作的熟練程度上，都受到限制。因此，在學(xué)生入校時(shí)就要引導(dǎo)其樹立正確的學(xué)習(xí)觀，刻苦鉆研，夯實(shí)基礎(chǔ)。教學(xué)過程中，可以通過小組互助學(xué)習(xí)、一對(duì)一幫扶學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)競(jìng)賽、平時(shí)考核等方式營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。組織學(xué)生到醫(yī)療機(jī)構(gòu)見習(xí)，使學(xué)生早接觸臨床，了解助產(chǎn)士工作內(nèi)容。

3.3.2 二年級(jí) 從事助產(chǎn)士工作要取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和助產(chǎn)專業(yè)資格，因此在加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)要注重實(shí)訓(xùn)教學(xué)，進(jìn)行案例教學(xué)、情景模擬、分組展示、綜合實(shí)訓(xùn)等，培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，提高教學(xué)效果。學(xué)生可利用課余時(shí)間、寒暑假見習(xí)，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，以助產(chǎn)工作崗位勝任力為導(dǎo)向，提高教學(xué)的實(shí)踐性和職業(yè)性，使助產(chǎn)專業(yè)教育與崗位勝任力培養(yǎng)相結(jié)合。

3.3.3 三年級(jí) 在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、助產(chǎn)技術(shù)及?？谱o(hù)理崗前培訓(xùn)。實(shí)習(xí)期間，由臨床帶教教師全程指導(dǎo)，引導(dǎo)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)孕期保健、分娩期保健、自然分娩助產(chǎn)、產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理等知識(shí)與技能，使學(xué)生感受到助產(chǎn)士的責(zé)任與使命，提高學(xué)生崗位核心勝任力。

3.4 打造雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提高教師整體素質(zhì)

雙師型教師是職業(yè)教育對(duì)專業(yè)課教師的特殊要求，專業(yè)課教師既要具備較強(qiáng)的教學(xué)、科研能力，又要熟練掌握臨床技能，以培養(yǎng)出符合臨床崗位需要的學(xué)生。職業(yè)院校要為專任教師提供臨床進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，打造一支雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究通過對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行基于崗位勝任力的評(píng)價(jià)，分析學(xué)生的專業(yè)知識(shí)與技能水平、助產(chǎn)士核心勝任力、評(píng)判性思維能力。通過與臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教教師及專家進(jìn)行訪談，提出基于崗位勝任力的中職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)策略，把職業(yè)教育和臨床崗位需求相結(jié)合，為學(xué)生進(jìn)入臨床后盡快勝任助產(chǎn)士工作奠定基礎(chǔ)。