中德合作老年護(hù)理專業(yè)新型現(xiàn)代學(xué)徒制“五位一體”人才培養(yǎng)的創(chuàng)新與實(shí)踐

王 婧 ，管雪梅 ，范玉敏 ，楊文龍 ，孫夢(mèng)研 ，孫慧芬

（1.酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000；2.酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院，甘肅 酒泉 735000）

根據(jù)《中國(guó)財(cái)政政策報(bào)告（2018）》顯示，在2018年以后的20年里，中國(guó)人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，至2030年，中國(guó)65歲以上的人口比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2019年最新人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2019年我國(guó)65歲及以上人口達(dá)到17 599萬(wàn)人，占當(dāng)年總?cè)丝诒戎?.99%，老齡化進(jìn)程逐步加快。隨著老齡社會(huì)的到來，養(yǎng)老工程伴隨社會(huì)需求將迅速建立，老年服務(wù)機(jī)構(gòu)也隨之增多，護(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場(chǎng)。近年來，酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院圍繞老年護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極與德國(guó)HALMA老年護(hù)理職業(yè)?？茖W(xué)校開展深度的國(guó)際交流合作，不斷深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，在課程體系建設(shè)、教材建設(shè)、教師隊(duì)伍培養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)、產(chǎn)學(xué)研合作、社會(huì)服務(wù)、示范專業(yè)建設(shè)等方面進(jìn)行了探索與實(shí)踐，初步構(gòu)建了與德國(guó)老年護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)接軌，體現(xiàn)老年護(hù)理特色的國(guó)際接軌、院（醫(yī)院）校融通、教學(xué)做合一的“五位一體”人才培養(yǎng)模式，取得了一定成效。

1 “五位一體”人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵

積極在人才培養(yǎng)、課程教學(xué)、教材融合等方面進(jìn)行創(chuàng)新，探索“先臨床、后理論；先專業(yè)、后通識(shí)”的新型學(xué)徒制“五位一體”人才培養(yǎng)改革（見圖1）。利用新媒體將富媒體和紙質(zhì)文本進(jìn)行有效整合，形成全新的線上線下結(jié)合教材，從而為省內(nèi)外乃至國(guó)內(nèi)培養(yǎng)適應(yīng)老年健康護(hù)理人才未來的發(fā)展方向和趨勢(shì)，具備超前意識(shí)，符合我國(guó)國(guó)情并與國(guó)際接軌的高級(jí)醫(yī)養(yǎng)老年護(hù)理人才，使我國(guó)老年健康護(hù)理工作能夠及時(shí)適應(yīng)新時(shí)期的變化，滿足老年護(hù)理工作的需要，滿足老齡化社會(huì)的需求。

2 “五位一體”人才培養(yǎng)模式解決的主要問題

2.1 構(gòu)建了校院互通、學(xué)做融通的人才培養(yǎng)模式

圖1 “五位一體”人才培養(yǎng)示意圖

依托職教集團(tuán)中德合作項(xiàng)目，融入德國(guó)先進(jìn)的“雙元制”職業(yè)教育理念，構(gòu)建了國(guó)際接軌、校院融通、學(xué)做融通的“兩段雙軌四遞進(jìn)”的人才培養(yǎng)模式。2016年被評(píng)為全國(guó)職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)類師范專業(yè)示范點(diǎn)。

2.2 線上線下結(jié)合，顛覆了專業(yè)課教學(xué)方法

項(xiàng)目組在總結(jié)傳統(tǒng)教學(xué)問題的基礎(chǔ)上，針對(duì)中德老年護(hù)理班創(chuàng)新性地采用“實(shí)踐—理論—實(shí)踐”“臨床表現(xiàn)—發(fā)病機(jī)理—病因”的顛覆性教學(xué)方法，課前隨時(shí)隨地掃碼學(xué)習(xí)，通過“掃一掃 自學(xué)會(huì)”“掃一掃 看總結(jié)”“掃一掃 測(cè)一測(cè)”等，從而鍛煉“新手/初學(xué)者—生手—熟手—能手”，真正達(dá)到翻轉(zhuǎn)課堂的效果（見圖 2）。

2.3 啟迪邏輯思維，解決了如何讓學(xué)生學(xué)得更好

圖2 從初學(xué)者到能手示意圖

為改革“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法，將“課堂”搬入“醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)理論與臨床無(wú)縫對(duì)接。改革“由點(diǎn)到面（盲人摸象）”的培養(yǎng)模式，將“由發(fā)病機(jī)理順推臨床表現(xiàn)”的傳統(tǒng)教學(xué)過程改革為“由臨床表現(xiàn)倒推發(fā)病機(jī)理”的新型教學(xué)過程，使得所學(xué)知識(shí)更加系統(tǒng)、全面。

2.4 構(gòu)建高職特色，奠基了校本范式

精準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、精準(zhǔn)培育，架構(gòu)了校院“五共循環(huán)”融合通路，實(shí)施了“雙主體五模塊”實(shí)踐教學(xué)模式。夯實(shí)了“五對(duì)接”要求，并依托中德項(xiàng)目，拓展國(guó)際交流合作，接受“一帶一路”國(guó)家留學(xué)生，有效促進(jìn)了國(guó)際文化交流的技術(shù)共享。

3 解決教學(xué)問題的方法

3.1 引進(jìn)“雙元制”職業(yè)教育理念

嵌入《悉尼協(xié)議》質(zhì)量保證理念，通過校企共商目標(biāo)、共訂標(biāo)準(zhǔn)、共享師資、共管過程、共評(píng)質(zhì)量的“五共循環(huán)”路徑，打造本土化特色人才培養(yǎng)體系，構(gòu)建“兩段雙軌四遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)校企合作“五對(duì)接”，解決人才培養(yǎng)與行業(yè)需求不銜接等問題。

3.2 構(gòu)建大融通課程教學(xué)模式

依據(jù)專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嵌入德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)大綱和執(zhí)業(yè)資格證評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，整合優(yōu)質(zhì)資源，校企共同制訂培養(yǎng)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建課證融通的特色化課程體系，以護(hù)理能力為主線，建立貫通臨床工作步驟的課程結(jié)構(gòu)及護(hù)理整體觀，形成醫(yī)校共育的大融通課程教學(xué)模式，解決課程與工作任務(wù)不融通等問題。

3.3 構(gòu)建雙主體實(shí)踐教學(xué)體系

按照人才培養(yǎng)目標(biāo)和臨床技能要求，融入持續(xù)改進(jìn)理念及德國(guó)教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立多元評(píng)價(jià)體系；通過“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的方法，改革實(shí)踐教學(xué)模式，構(gòu)建“雙主體五模塊”實(shí)踐教學(xué)體系，解決質(zhì)量評(píng)價(jià)手段單一、實(shí)踐技能與臨床要求不匹配問題。

4 “五位一體”人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新

4.1 培養(yǎng)模式創(chuàng)新“顯”，構(gòu)建了“兩段雙軌四遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式

以中德合作項(xiàng)目為契機(jī)，省內(nèi)率先引進(jìn)德國(guó)“雙元制”職教理念及養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系，成立中德老年護(hù)理研究院及由德國(guó)專家、醫(yī)院專家、學(xué)校教師、畢業(yè)生等多方參與的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，構(gòu)建了適應(yīng)國(guó)際化辦學(xué)及校企深度合作的“兩段雙軌四遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式[1]，形成“過程導(dǎo)向、學(xué)生中心、持續(xù)改進(jìn)”的良性循環(huán)，拓展了海外培訓(xùn)教學(xué)基地，保障專業(yè)的國(guó)際化辦學(xué)及可持續(xù)發(fā)展，為省內(nèi)國(guó)際化合作辦學(xué)提供了范式。

4.2 課程體系創(chuàng)新“明”，實(shí)施了“大融通”課程教學(xué)模式

基于護(hù)理崗位能力要求，在國(guó)內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，導(dǎo)入德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)大綱，構(gòu)建了課證融通的課程體系，從知識(shí)融通、場(chǎng)域融通、能力融通、技術(shù)融通、素質(zhì)融通、崗位融通6個(gè)方面重構(gòu)課程，實(shí)施了“大融通”課程教學(xué)模式。

4.3 育訓(xùn)模式創(chuàng)新“強(qiáng)”，實(shí)施了“雙主體五模塊”實(shí)踐教學(xué)體系

與醫(yī)院充分融合，組建協(xié)同育人混編專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，建立了育訓(xùn)結(jié)合“雙主體五模塊”實(shí)踐教學(xué)體系及多元評(píng)價(jià)機(jī)制。

5 “五位一體”人才培養(yǎng)模式實(shí)踐成效

自實(shí)施以來，反復(fù)修訂與實(shí)踐，構(gòu)建了嵌入“德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)大綱”及“中國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考核大綱”的“雙嵌入”課程體系，探索了雙主體“五位一體”實(shí)踐教學(xué)體系，解決了國(guó)際化人才培養(yǎng)的諸多問題，示范作用和輻射帶動(dòng)效果顯著。

5.1 中德深度融合，建設(shè)專業(yè)內(nèi)涵凸顯新亮點(diǎn)

引進(jìn)德國(guó)護(hù)理類職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)課程的對(duì)接；開展中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)的研究與推廣、師資及護(hù)理人員的交流與培訓(xùn)；充分發(fā)揮中德雙方資源優(yōu)勢(shì)，凝聚雙方智慧，提升老年護(hù)理專業(yè)辦學(xué)水平。護(hù)理（老年護(hù)理）專業(yè)被確定為首批全國(guó)65所職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)類示范專業(yè)，首批全國(guó)殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)單位，全國(guó)優(yōu)質(zhì)院校建設(shè)專業(yè)、首批全國(guó)1+X證書制度試點(diǎn)院校專業(yè)，全國(guó)健康與養(yǎng)老專業(yè)委員會(huì)成員單位等。

5.2 精品項(xiàng)目引擎，拓展海外就業(yè)彰顯新優(yōu)勢(shì)

本著“校企攜手、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏”的原則，與德國(guó)HALMA老年護(hù)理職業(yè)?？茖W(xué)校、德國(guó)伯福集團(tuán)、德國(guó)醫(yī)衛(wèi)教育集團(tuán)、北京左夫文化科技有限公司等簽訂了中德老年護(hù)理專業(yè)合作辦學(xué)項(xiàng)目，開創(chuàng)了甘肅省老年護(hù)理專業(yè)國(guó)際合作辦學(xué)的先河，建有海外實(shí)習(xí)就業(yè)基地近十家。護(hù)理（老年護(hù)理）班已有多名學(xué)生順利通過德語(yǔ)B1語(yǔ)言考試、護(hù)士資格證考試，并已赴德工作學(xué)習(xí)。

5.3 精準(zhǔn)校企合作，協(xié)同育人機(jī)制呈現(xiàn)新亮點(diǎn)

充分遵從護(hù)理專業(yè)、行業(yè)特色，邀請(qǐng)本地頂級(jí)專家30名與學(xué)院教師建成醫(yī)教協(xié)同育人專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，年課時(shí)約800學(xué)時(shí)。同時(shí)，制訂《酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)教協(xié)同育人專業(yè)教學(xué)工作管理辦法》，通過共同教學(xué)、共同考核、共建基地，推動(dòng)教學(xué)水平、教師能力、學(xué)生學(xué)業(yè)水平的提升。

5.4 精細(xì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

吸取“德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員與護(hù)理員培訓(xùn)大綱”之精華，結(jié)合國(guó)內(nèi)老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，充分整合優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，聚焦崗位能力要求，制訂具有國(guó)際視野的本土化護(hù)理（老年護(hù)理）專業(yè)人才培養(yǎng)方案、護(hù)理（老年護(hù)理）專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。與實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)合制訂了“雙主體與雙導(dǎo)師”管理制度[2]；構(gòu)建了“五方”評(píng)價(jià)體系，提升見習(xí)實(shí)習(xí)質(zhì)量。學(xué)生獲得省級(jí)以上技能競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)十余項(xiàng)，學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證一次性獲證率達(dá)90%以上。另外，學(xué)生通過中德老年護(hù)理（老年護(hù)理）專業(yè)學(xué)習(xí)，成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)緊缺高端人才，企業(yè)認(rèn)可度高，學(xué)生獲得感強(qiáng)。