建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度問題分析

王東風(fēng) 梁山縣人民醫(yī)院

我國的醫(yī)院管理制度，能夠在一定程度上體現(xiàn)我國的基本國情，以及當前的經(jīng)濟發(fā)展狀況，完善我國的醫(yī)療服務(wù)體系，有利于維護群眾的健康。隨著當前醫(yī)療改革的不斷深入，人們的健康需求也越來越高，在這種情況下，就對醫(yī)院的管理制度提出了更高的要求。由于當前的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度已經(jīng)在一定程度上取得了階段性的效果，所以必須針對管理制度的實際情況采取積極的態(tài)度，對目前的管理狀況不斷的進行創(chuàng)新與研究，以推進現(xiàn)代管理的具體建設(shè)。由于在部分醫(yī)院的管理制度的建設(shè)過程中，還存在一些不利于制度充分發(fā)揮的問題，從而阻礙了社會以及醫(yī)療建設(shè)的前進，所以必須要進行具體的改革才能使醫(yī)院的管理人員更好的為社會服務(wù)。

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體內(nèi)容

在當前新醫(yī)改的背景下，實現(xiàn)管理體制的完善，才能為醫(yī)院具體的發(fā)展提供源源不斷的動力?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體含義是以新的公共治理措施作為制度的框架，政府以及醫(yī)院的相關(guān)負責人針對具體的權(quán)責關(guān)系，制定的一種切實可行的制度。主要分為以下兩個方面：第一個方面是醫(yī)院的外部治理體系，主要是關(guān)于醫(yī)院與政府之間的管理問題，通過采取具體的措施去明確相應(yīng)的權(quán)責關(guān)系，使政府、醫(yī)院以及市場之間能夠?qū)崿F(xiàn)更加規(guī)范的管理。雖然在當前情況下，隨著新醫(yī)改的實施，醫(yī)院的管理模式已經(jīng)朝著自主經(jīng)營的方式不斷邁進，但政府也在醫(yī)療管理中，在宏觀方面承擔著重要的角色。能夠通過市場監(jiān)管等方式，發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，從而進一步實現(xiàn)醫(yī)院管理的統(tǒng)籌，能夠保障醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)健康穩(wěn)定的發(fā)展；第二個方面是醫(yī)院內(nèi)部的管理體系，這一體系主要針對醫(yī)院內(nèi)部的整體治理情況，進行詳細系統(tǒng)的安排，從而提升醫(yī)院內(nèi)部的治理水平與整體質(zhì)量。在具體的管理工作中，需要針對醫(yī)院的實際運行情況進行更加規(guī)范的管理，建立健全醫(yī)院內(nèi)部的各種機制，從醫(yī)院的人力、績效、醫(yī)療質(zhì)量、信息管理等方面進行深入的改革。同時也要加強醫(yī)院的文化建設(shè)，發(fā)揮民主管理的積極意義，從而使醫(yī)院的發(fā)展更加高效有序，全面推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中存在的具體問題

（一）政府與醫(yī)院的關(guān)系不明確

由于醫(yī)院管理體制改革的不斷深入，政事分開等問題依舊是當前的重要問題。從目前情況來看，相關(guān)的法律法規(guī)依然存在不完善的問題，這就會在具體的制度實行過程中，缺乏相關(guān)的法律依據(jù)。從而不能促進政事分開的具體實行，在一定程度上，也會阻礙管理制度改革的進程。出現(xiàn)這種情況的主要原因就是政府與醫(yī)院的關(guān)系不明確，政府以及相關(guān)部門缺乏改革力度，這就會直接影響醫(yī)院的具體運營，使醫(yī)院缺乏必要的運營自主權(quán)。由于政府在具體的職能方面產(chǎn)生了一定程度的錯位現(xiàn)象，這就會導(dǎo)致在醫(yī)院管理的監(jiān)管過程中，出現(xiàn)一些職位混亂的現(xiàn)象。另一方面，由于政府的主體責任落實不明確，同時也缺乏必要的財政投入，進而就會使醫(yī)療服務(wù)受到影響，阻礙醫(yī)保支付方式的完善，不利于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的科學(xué)發(fā)展。由于政府以及相關(guān)部門在行使監(jiān)管職能的過程中，在各個部門之間缺乏密切的聯(lián)系與合作，在這種形勢下，就會使監(jiān)管的效率逐漸降低，難以在監(jiān)管上形成穩(wěn)定的局面。由于目前的監(jiān)管行使主要針對行業(yè)監(jiān)管，在具體的運行管理上，缺乏嚴格的管理制度，此外，由于醫(yī)院內(nèi)部的考核機制不完善，這也會導(dǎo)致管理制度的偏離。缺乏相關(guān)法律法規(guī)以及監(jiān)管制度的制約，就會使政府與醫(yī)院之間的職責出現(xiàn)不明確的狀況，從而使醫(yī)院的運行受到一定程度的影響，進而出現(xiàn)權(quán)責不清的情況。

（二）很難全面落實醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)

由于在醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理中，在人事權(quán)與內(nèi)部收益分配權(quán)等問題上，沒有采取正確的管理方式予以解決。就這會在一定程度上，導(dǎo)致醫(yī)院不能根據(jù)具體運營的需求，自主調(diào)配相關(guān)的人力、物力與財力，進而不能主導(dǎo)醫(yī)院的發(fā)展過程，進而導(dǎo)致醫(yī)院在具體的編制以及薪資、績效等方面存在一系列問題，嚴重阻礙醫(yī)院管理的具體運行，難以落實醫(yī)院的經(jīng)營自主權(quán)。一方面，因為缺乏相關(guān)的激勵措施與約束機制，就會使醫(yī)院的內(nèi)部改革缺乏積極性，即使進行了必要的改革，也會使改革難以達到具體的目標。久而久之，就會逐漸降低醫(yī)院的管理效率，使醫(yī)院的管理受到阻礙作用。從另一方面來講，在醫(yī)院的管理過程中，缺乏必要的約束能力，就會使醫(yī)院在一定程度上，偏離正確的發(fā)展目標，從而為了自身的經(jīng)濟效益而違背健康的發(fā)展方向。從目前的治理情況來看，依然存在機制不明確的現(xiàn)象，針對這一問題，必須要強調(diào)與明確必要的權(quán)責邊界關(guān)系，從而不斷更新與完善相應(yīng)的管理機制。

（三）醫(yī)務(wù)人員績效和薪酬分配存在問題

由于醫(yī)院在人員編制的問題上，實行定崗定編的管理制度，但隨著多年的發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了編制飽和的問題。這種情況下，就會導(dǎo)致醫(yī)院無法根據(jù)自身的發(fā)展情況選擇合適的人才，在一定程度上，加劇了人才缺乏的現(xiàn)象。另一方面，由于編外人員的形式具有多樣化，薪資水平的不同，直接影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。再加上目前的定價機制與補償機制，存在一定的局限性，這就會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得不到充分的體現(xiàn)，進而損害了醫(yī)務(wù)人員的具體利益。從目前醫(yī)院的薪酬制度與績效考核來看，還存在不合理的情況，由于績效直接關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員的收入問題，就會很容易引起一些逐利行為的發(fā)生，從而使醫(yī)院的發(fā)展與社會目標產(chǎn)生一定程度的背離。

（四）醫(yī)院管理效率低的問題

在傳統(tǒng)管理體制的影響下，由于沒有及時的對醫(yī)院管理進行相應(yīng)的改革與創(chuàng)新，而且缺乏一定的重視程度，這就會導(dǎo)致在管理過程中缺乏一定的動力，在面對市場等外部因素時，不能及時的作出反應(yīng)。由于在醫(yī)院的管理中，還缺乏一定程度的成本控制意識與風(fēng)險防范能力。另一方面，在醫(yī)院信息化管理上，也缺乏必要的信息共享機制，再加上缺乏專業(yè)的人才隊伍，以上種種因素都會導(dǎo)致醫(yī)院管理效率降低，從而阻礙醫(yī)院服務(wù)的具體發(fā)展。

三、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要措施

（一）明確政府的相關(guān)責任

要想從整體上，提高現(xiàn)代醫(yī)院的管理水平，就要明確政府的相關(guān)責任，使政府在這一方面起到積極的引導(dǎo)作用。加強宏觀調(diào)控，加大政府對于公立醫(yī)院的資金投入，做好對于醫(yī)院的監(jiān)督管理等工作，充分發(fā)揮政府對于醫(yī)院制度的安排職責，形成健康高效的運作環(huán)境，從而保障醫(yī)院的長期有序發(fā)展。

（二）更新傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想

要想使醫(yī)院跟上時代發(fā)展的潮流，就必須要對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想進行創(chuàng)新。結(jié)合相關(guān)的發(fā)展目標與建設(shè)要求，不斷重視醫(yī)院管理體制的改革。此外，也要大力宣傳相應(yīng)的管理體制，從而使醫(yī)院的各個部門都能夠增強先進的管理意識，通過各個部門的積極配合，形成更加和諧的管理體制改革氛圍，不斷提升醫(yī)院的管理水平與整體質(zhì)量，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供強有力的支持，確保醫(yī)院能夠高效的運行。

（三）深入推進醫(yī)院的運行機制改革

醫(yī)院的運行機制，在醫(yī)院的管理中具有重要的作用，影響著醫(yī)院的收入分配以及績效考核等重大問題?；诖耍t(yī)院必須結(jié)合目前發(fā)展的具體情況，深入推進醫(yī)院的運行機制的改革，從而使醫(yī)院的運行機制朝著更加專業(yè)的目標前進。在推進的具體過程中，必須要明確院長對于醫(yī)院改革的重要性，只有確保醫(yī)院擁有過強的專業(yè)能力與綜合素質(zhì)，才能更好的發(fā)揮院長的職責與具體作用，使醫(yī)院運行機制得到更好的完善，為群眾帶來更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（四）加強監(jiān)管力度

醫(yī)院可以從具體的審理制度建設(shè)上，以及信息公開等方面，加強對于醫(yī)院的監(jiān)管力度。從而使醫(yī)院能夠全面落實考核機制，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主觀能動性，強化醫(yī)務(wù)人員的責任意識與危機意識。此外，醫(yī)院也要根據(jù)目前的收支情況，主動調(diào)整具體的經(jīng)營策略，從而實現(xiàn)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化，不斷提升醫(yī)院管理的建設(shè)標準。

（五）創(chuàng)新治理機制

要想對醫(yī)院的管理機制進行深入的創(chuàng)新，首先對于醫(yī)院本身來講，要加強與政府之間的聯(lián)系，建立相應(yīng)的治理制度，并成立相關(guān)的醫(yī)院理事會以及政府辦醫(yī)部門，通過對治理方式進行一定程度的優(yōu)化作用，使更多的群眾，都能參與到治理機制中。此外，還要實行必要的政事分開制度，從而使醫(yī)院的各項權(quán)利進行合理的配置，對于院長的選拔問題，也要進行相應(yīng)的創(chuàng)新與改革，從而使更加專業(yè)的人才得到良好的競爭機會，通過實施具體的激勵制度，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，進一步明確院長的職責，從而不斷創(chuàng)新治理機制。

四、結(jié)束語

建立健全我國的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，在我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的過程中具有重要的影響，是改革過程中的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)目前的醫(yī)院管理形式，積極推進管理制度的進行，符合當今時代發(fā)展的潮流，有利于順應(yīng)時代的發(fā)展，滿足新醫(yī)改的具體需求，能夠促進醫(yī)療機構(gòu)的健康有序進行。雖然現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度在目前已經(jīng)取得了初步效果，但是在具體的建設(shè)過程中，依然需要政府以及各個部門的支持與監(jiān)督。作為醫(yī)院的管理人員，必須要明確目前的現(xiàn)狀，以積極的心態(tài)與措施面對當前遇到的問題，從而不斷完善并改進當前的管理制度，使管理制度能夠?qū)崿F(xiàn)真正的落實與改進，最終實現(xiàn)制度的全面改革與創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)長期穩(wěn)定的發(fā)展。