新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

葉小瑩 雅安市第四人民醫(yī)院

新會計制度的實施，不僅是醫(yī)院內(nèi)部制度的改革，而且對醫(yī)院的管理方法和醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。在時代的迫切要求下，醫(yī)院的管理必須規(guī)范化、科學(xué)化，全面提高管理者的管理意識，及時督促管理者調(diào)整思路和狀態(tài)，不斷改進醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，為醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

一、新會計制度的內(nèi)容

新會計制度不再采用獨立的行政單位、會計和事業(yè)單位會計制度。政府統(tǒng)一管理事業(yè)單位的賬目。通過會計科目的整合，也可以提高各單位的信息對比度。在此之前，我國的政府會計制度是以現(xiàn)金為基礎(chǔ)的，不能準(zhǔn)確反映政府債務(wù)。這就需要完善政府會計制度，將原有的單一會計方法改為財政預(yù)算合并會計。事實上，這兩種方法在實際應(yīng)用中具有明顯的相關(guān)性，也能反映機組的預(yù)算數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)。此外，新的會計制度將原有的支出項目按照會計要素改為支出項目，并邀請各地區(qū)的機構(gòu)使用預(yù)算會計方法計算業(yè)務(wù)流程。為了滿足財務(wù)會計的需要，新的會計制度還對會計的某些方面進行了優(yōu)化。然而，新會計制度雖然更加清晰和完善，一些內(nèi)容優(yōu)化了財務(wù)報表的編制，但也存在一些問題，增加了資產(chǎn)會計的難度。

二、新會計制度下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點

在新的會計制度中，會計制度主體、固定資產(chǎn)的概念和會計制度的會計制度都進行了調(diào)整。醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點是固定資產(chǎn)占醫(yī)院全部資產(chǎn)的比例高達70%。一些大型儀器設(shè)備的使用壽命一般在一年以上，一些消耗量大的小型材料一般具有數(shù)量大、數(shù)量多的特點，因此它們的總單位價值也符合新制度對固定資產(chǎn)單位價值的要求。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)消耗大，流動性強，更換速度快，管理難度大。會計制度和會計制度的新理念能使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更加全面、便捷。

三、固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)中的重要性

按照新制度，固定資產(chǎn)是指單位價值1000元以上（含專業(yè)設(shè)備1500元以上），使用壽命一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計使用年限超過一年（不包括一年）的同類低耗也應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，有單項金額較大的診療設(shè)備和電子信息設(shè)備，還有數(shù)量繁多價值不高但使用年限較長的辦公桌椅、病房設(shè)施設(shè)備。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，各醫(yī)院都有擴大的趨勢。固定資產(chǎn)總額迅速增長。固定資產(chǎn)管理已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

四、舊制度下固定資產(chǎn)管理與核算存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理觀念淡薄

1.存在“重資金輕資產(chǎn)、重購置輕管理”的現(xiàn)象，部分單位存在家底不清、賬實不符等問題。資產(chǎn)管理人力不足，資產(chǎn)管理主體責(zé)任未完全落實到位。單位內(nèi)部各部門在固定資產(chǎn)管理工作中相互脫節(jié)，管理部門與用戶部門的權(quán)責(zé)不明確，彼此之間溝通不暢，相互推諉，缺乏有效的相互制約和約束機制，財務(wù)人員對專業(yè)設(shè)備了解不多，資產(chǎn)的使用只停留在賬面上，對資產(chǎn)的實際狀況從未深入了解，使資產(chǎn)處于管理和忽視的狀態(tài)，造成虛假存貨和賬目不一致。例如，有些醫(yī)院只在財務(wù)部門設(shè)置總賬，沒有物質(zhì)會計和實物明細分類賬。雖然有些醫(yī)院有分類賬，但是由于管理不嚴(yán)或者賬目制作不及時，往往不能與總分類賬對賬，這使得總分類賬與分類賬不一致。此外，在采購設(shè)備時，往往超出預(yù)算，不按預(yù)算采購。有部門急需使用某項設(shè)備，供應(yīng)商直接將設(shè)備送到使用部門，不通過采購辦采購。或者設(shè)備已經(jīng)使用了很長時間，由于種種原因，發(fā)票及其他后續(xù)程序一直沒有完成，導(dǎo)致財務(wù)賬戶長期沒有入庫，造成賬戶與實際情況不符。此外，亦有一些個案，例如臨床科室之間互相借用設(shè)備、事后沒有及時辦理資產(chǎn)移交手續(xù)，或在部門主任或病房護士長更換或調(diào)職時沒有辦理固定資產(chǎn)移交手續(xù)造成資產(chǎn)的存放地點發(fā)生轉(zhuǎn)移，給資產(chǎn)盤點增加難度。部分醫(yī)院建筑已投入使用多年，但尚未辦理竣工驗收和清算手續(xù)，資產(chǎn)使用后因管理不善丟失卡片，未及時補發(fā)，造成賬卡不一致，或者未按規(guī)定程序辦理審批手續(xù)，隨意處置國有資產(chǎn)，造成大量資產(chǎn)損失。諸如此類的問題造成資產(chǎn)流失，監(jiān)管不嚴(yán)，造成資產(chǎn)損失。

2.部分資產(chǎn)閑置，資產(chǎn)使用效益未能有效發(fā)揮。資產(chǎn)未在總量上控制與管理，造成有些資產(chǎn)在某個科室閑置，其他科室缺失，采購部門未核實便回應(yīng)采購，造成部分資產(chǎn)閑置。

（二）固定資產(chǎn)核算不合理

在舊的會計制度下，醫(yī)院不要求使用“累計折舊”計算固定資產(chǎn)折舊，固定資產(chǎn)報廢不按“固定資產(chǎn)清算”計算。固定資產(chǎn)的增減，通過“修理購置基金”計算。固定資產(chǎn)的增加記入“維修購置基金”，貸記“銀行存款”；到月底，計提折舊，“借記，管理費用”“貸記維修購置基金”；設(shè)備維修或房屋維修也記入“維修購置基金”，容易造成資產(chǎn)信息失真。固定資產(chǎn)對應(yīng)固定資金。固定資產(chǎn)增加時，借用“固定資產(chǎn)”和“固定資金”；固定資產(chǎn)報廢、損壞或者丟失時，應(yīng)當(dāng)按照原值相反入賬，抵銷固定資產(chǎn)和固定資金。醫(yī)院的固定資產(chǎn)和固定資金總是以其原始價值反映在資產(chǎn)負債表中。固定資產(chǎn)和固定資金的價值從購買固定資產(chǎn)到退休整個期間不變。在實際使用過程中，隨著時間的推移，固定資產(chǎn)會有合理的損失，尤其是臨床專業(yè)設(shè)備，如 CT、B 超等大型設(shè)備。其損失與工作量密切相關(guān)，但往往是按原值計入財務(wù)賬戶，增加了資產(chǎn)，使資產(chǎn)負債表數(shù)字與醫(yī)院實際情況嚴(yán)重不符，不能真實反映實際損失，難以區(qū)分責(zé)任，不能正確反映收支對應(yīng)原則，不利于加強固定資產(chǎn)的日常管理。

五、新會計制度下對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

（一）提高固定資產(chǎn)管理意識，加強管理團隊的建設(shè)

在新形勢、新環(huán)境、新體制下，專業(yè)化的固定資產(chǎn)管理隊伍是醫(yī)院固定資產(chǎn)的守護者。無論你在固定資產(chǎn)管理團隊中擔(dān)當(dāng)什么角色，你都應(yīng)該盡自己最大的努力，做好自己的職責(zé)，與其他成員合作，實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)。為了建立這支強大的團隊，醫(yī)院可以建立相應(yīng)的績效考核體系，定期對其工作業(yè)績和工作狀況進行抽查和評分，以嚴(yán)謹(jǐn)認真地工作態(tài)度和一流的工作業(yè)績表揚員工，并對疏忽職守的員工進行處罰。在工作學(xué)習(xí)過程中，要培養(yǎng)與醫(yī)院同步發(fā)展的固定資產(chǎn)管理人才。

（二）根據(jù)資產(chǎn)管理相關(guān)政策做好資產(chǎn)管理研究工作

醫(yī)療資產(chǎn)主要有醫(yī)用設(shè)備、信息集成設(shè)備、安全設(shè)備、辦公設(shè)備、醫(yī)院運行配套設(shè)施設(shè)備，內(nèi)部機構(gòu)嚴(yán)格按照資產(chǎn)管理權(quán)限與責(zé)任進行醫(yī)院資產(chǎn)管理。將《固定資產(chǎn)管理辦法》落到實處；醫(yī)院未專門設(shè)置固定資產(chǎn)管理機構(gòu)，但相關(guān)科室有專門的負責(zé)管理人員，實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理，建立健全三賬一卡制度。

（三）完善固定資產(chǎn)管理制度

完善的制度是任何企業(yè)或單位在正常運行和發(fā)展過程中的基本標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中，只有發(fā)現(xiàn)問題，完善制度，才能解決問題，使固定資產(chǎn)管理規(guī)范化、透明化，為各項管理操作提供依據(jù)和合理依據(jù)。隨著新會計制度的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)首先根據(jù)新會計制度調(diào)整管理方法，然后根據(jù)時代的發(fā)展要求進一步完善管理制度。健全的固定資產(chǎn)管理制度有利于提高會計管理者的管理意識，更有利于堅實有效地開展工作。

六、有效實施固定資產(chǎn)管理的具體措施

（一）建立健全資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的管理科室和專門的人員，使用科室應(yīng)當(dāng)指定人員對固定資產(chǎn)進行管理，建立健全三賬一卡制度。財務(wù)科負責(zé)固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類賬，進行會計核算；歸口管理科室負責(zé)實物明細分類賬，按類別、品名、規(guī)格、型號、使用科室進行數(shù)量金額核算；使用科室負責(zé)建卡設(shè)臺賬，進行數(shù)量管理。對大型的專用醫(yī)療設(shè)備應(yīng)設(shè)置專人維護專人管理，并建立檔案（包括設(shè)備名稱，技術(shù)參數(shù)，維護信息等）。

（二）加強資產(chǎn)管理人員培訓(xùn)工作提高綜合素質(zhì)

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量龐大，一般由多個科室共同管理。一些科室人員不具備會計人員的專業(yè)素質(zhì)，不能區(qū)分固定資產(chǎn)和低值易耗品，不能準(zhǔn)確劃分固定資產(chǎn)的購入來源，導(dǎo)致固定資產(chǎn)會計核算混亂。使用資產(chǎn)的部門在移動、交換資產(chǎn)時，沒有及時辦理資產(chǎn)移交手續(xù)，造成資產(chǎn)無法管理和資產(chǎn)流失。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)指定專人負責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)賬務(wù)，每月及時與科室固定資產(chǎn)管理人員核對固定資產(chǎn)數(shù)量，定期盤點，確保賬務(wù)、賬卡、賬目一致。同時，加強對資產(chǎn)管理人員的會計培訓(xùn)，使醫(yī)院固定資產(chǎn)從購進、使用、分配、報廢都嚴(yán)格按照財務(wù)流程操作，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。

（三）對已入賬固定資產(chǎn)進行全面的盤點工作

新制度實施前，醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)院管理的固定資產(chǎn)進行全面盤點。在原有制度下，許多醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平有限，固定資產(chǎn)卡上記錄的許多內(nèi)容變更后沒有及時調(diào)整，許多固定資產(chǎn)不能準(zhǔn)確確定部門。由于新制度增加了部門成本核算的內(nèi)容，對不同資金來源的固定資產(chǎn)有不同的會計處理，因此需要對固定資產(chǎn)的原始價格、資金來源、使用年限、剩余使用年限和目前使用的部門進行全面核算，力求全面準(zhǔn)確地記錄各種卡片，做好資產(chǎn)卡初始登記工作。

（四）實現(xiàn)固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，難以用人力進行全面、準(zhǔn)確、全面的管理。醫(yī)院應(yīng)建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，對固定資產(chǎn)的收購、配置和報廢進行全過程的網(wǎng)絡(luò)化管理，并將財務(wù)和資產(chǎn)管理部門的終端連接起來。確保購買申請由用戶部門提出，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由資產(chǎn)管理部門采購，建立資產(chǎn)卡，投入使用直至資產(chǎn)報廢，及時跟蹤檢查，及時報告處理情況，網(wǎng)絡(luò)管理全過程可節(jié)省大量人力，加強固定資產(chǎn)的會計核算和管理。資產(chǎn)管理卡片全面準(zhǔn)確，與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)信息保持一致，為資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的工作做好信息支撐。

（五）對不同來源資金購買的固定資產(chǎn)的準(zhǔn)確核算

固定資產(chǎn)按資金來源的不同分別計入相應(yīng)的會計核算科目，比如財政撥款購入的進入相應(yīng)的財政撥款項目支出核算，對其他單位捐贈的資產(chǎn)按正常購入固定資產(chǎn)進行核算，各科室各部門領(lǐng)用的固定資產(chǎn)折舊費用計入相應(yīng)的科室，讓成本核算更合理化。根據(jù)內(nèi)控要求及成本控制的目的，將成本計入相關(guān)科室，從源頭上控制，更好地維護固定資產(chǎn)，延長固定資產(chǎn)的使用壽命。

七、結(jié)束語

總之，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項長期的任務(wù)。關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)的重視，全體員工的參與是核心。只有領(lǐng)導(dǎo)重視，工作才能順利進行。只有全員參與，工作才能不斷完善。因此，要不斷加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊伍建設(shè)，提高固定資產(chǎn)管理隊伍的整體素質(zhì)，更好地增強醫(yī)院的市場適應(yīng)能力和市場競爭力，使固定資產(chǎn)管理理念——提高使用效率——提高經(jīng)濟效益——醫(yī)院的發(fā)展這個環(huán)環(huán)相扣的理念深入人心，成為醫(yī)院發(fā)展的動力。

加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，保證固定資產(chǎn)處于良好的使用狀態(tài)，達到合理利用的目的，使其更科學(xué)、更合理、更好地為醫(yī)院的經(jīng)濟管理服務(wù)，會有力促進整個醫(yī)院管理工作的健康開展，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益的同時，為我國的社會公益事業(yè)添磚加瓦。