漸進式教學在臨床護理帶教中的實踐研究

張 潔

(浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

傳統(tǒng)教學模式難以在培養(yǎng)扎實理論基礎以及熟練操作能力前提下，還確保護生獨立解決問題以及思考的主觀能動性。漸進式教學的原則為“按部就班、循序漸進”，運用到康復中心護理帶教中，根據(jù)實際情況可將其劃分為臨床觀察、理論學習及事件討論三個步驟，有優(yōu)選節(jié)點、帶動學生學習主動性的優(yōu)點?，F(xiàn)將筆者所在康復中心近年運用漸進式教學的體會總結如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選2015年3月-2017年3月在筆者所在康復中心接受護理帶教護生60例為分析對象。其中男女例數(shù)對應為27例、33例；年齡在22-25歲間，平均(24.12±3.24)歲。文化程度如下：34例在本科或以上，26例為大專。編序后隨機數(shù)字表將護生每組30名分為常規(guī)組與漸進組，護生組間基線資料如性別、年齡等無明顯差異，P>0.05，可做對比。

(二)帶教方法。

1.常規(guī)組。接受常規(guī)康復中心帶教模式。由康復中心資深護士組成教師小組，共有5名，教學內(nèi)容以《康復護理學》[1]相關內(nèi)容結合本康復中心實際情況進行調(diào)整，以組織授課方式完成帶教。共有40個課時，其中理論課、操作課與實踐課分別為20課時、10課時、10課時。授課過程主要為教師口頭及配合多媒體方式完成知識講解，學生聽，不重視教師與護生之間交流。

2.漸進組。根據(jù)康復中心教學大綱，對帶教內(nèi)容分為以下三個階段，循序進行教學：(1)臨床觀察。以教學大綱要求為基礎設計教學模塊并根據(jù)該模板知識點提出相關問題，進行臨床觀察前需讓護生帶著足夠的問題和思考，設計思考題的時候需重點體現(xiàn)教學目標，護生在本康復中心對臨床患者進行觀察，近距離了解患者、病情以及康復護理流程，提高護生和患者交流意識，強化其素質(zhì)教育；(2)理論學習。理論授課遵循“重點突出、難點講解”的原則，教學方法可根據(jù)實際情況選擇多媒體、啟發(fā)式、互動式等多種手段，讓護生能夠?qū)⑴R床觀察后所得到的知識和存在疑點與理論教學相結合，深刻護生對臨床病例理解程度[2]；(3)病例討論。以學生理論知識進程為準，按照本康復中心收治患者為原型設計病例，通過情景模擬方式讓護生對病患和康復護理有更深刻的理解，根據(jù)所學知識討論病例，做出診斷后制定針對性護理計劃，進一步鞏固康復護理知識點的理解程度。

(三)觀察指標。

1.帶教質(zhì)量評價。完成康復中心護理帶教課程后發(fā)放本中心自制調(diào)查問卷以了解護生對各自接受帶教模式評價，內(nèi)容包括：授課內(nèi)容理解、授課方式滿意、授課流程參與，有滿意和不滿意兩個選項。

2.帶教效果。在授課前老是登記課堂學生出勤率，在完成帶教課程后進行相關護理知識考核。

(四)統(tǒng)計學方法。

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以n表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具有有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)帶教評價對比。

漸進組護生對帶教質(zhì)量評價明顯高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義(見表1)。

(二)帶教效果對比。

漸進組護生教學中平均出勤率及考核平均成績明顯高于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學

表1 護生對帶教內(nèi)容肯定評價情況對比

意義(見表2)。

表2 兩種帶教模式下平均出勤率及考試成績對比

三、討 論

當前人們對康復中心護理有了更高的要求，為了滿足康復中心護理需求，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，本文在康復中心的臨床護理帶教中分別運用了常規(guī)教學和漸進式教學，并進行了對比研究。

康復中心傳統(tǒng)帶教方式具有嚴重被動性，護生依然接受填鴨式教育，不懂在護理過程中和患者建立有效溝通交流渠道，護生在臨床實踐護理中不能角色順利從學生轉(zhuǎn)化為護士，機械操作，不能了解患者需求，同時也對自己護理目的性不明確。這些都不利于帶教質(zhì)量的提升，本文研究數(shù)據(jù)可知聯(lián)合漸進式教學理念，護生積極評價更高，就本康復中心應用該帶教方式以來，有如下體會：(1)理論與實踐之間密切聯(lián)系，提高了教學的靈活性和系統(tǒng)性，為以后從護生順利過渡到護士奠定基礎；(2)相對于傳統(tǒng)教學，首用臨床觀察對學生學習興趣激發(fā)有積極作用，帶著疑惑學習理論知識，吸收和理解更加快速深刻；(3)病例討論讓師生、生生之間交流更加充分，相互之間的關系趨向于平等開放，課堂氣氛活躍輕松，在此環(huán)境下能夠幫助護生建立交流的自信，勇于表達，同時也鍛煉其自主解決問題的能力。

綜上所述，漸進式教學可以讓帶教過程更加踏實并嚴格跟著大綱要求前進，保障教學質(zhì)量，為康復中心提供更加全面的綜合性人才，值得推廣。

[1]張德琳,梁梅娟,欒玉民,等.循證護理與案例教學方法在康復護理臨床帶教中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015(2):256-257.

[2]楊肖群,梁漢英,黃秀芳,等.醫(yī)護帶教模式在增強護生康復護理意識的應用[J].吉林醫(yī)學,2016(2):497-498.