醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系研究

姜新 李聰 昌邑市人民醫(yī)院

在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程當(dāng)中，財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制體系把控程度和完成的狀態(tài)會(huì)直接影響到最終各項(xiàng)資金的分配以及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平。通過(guò)研究醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的細(xì)則，做好不斷革新財(cái)務(wù)管理形式，提高管理效率。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)控的方式

（一）內(nèi)部財(cái)務(wù)需要全方位的控制

全方位的控制意味著在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部的監(jiān)控和管理的過(guò)程當(dāng)中，要落實(shí)到各個(gè)層次以及醫(yī)療的服務(wù)項(xiàng)目，從而避免盲區(qū)，做好各個(gè)崗位上的排查工作。

（二）內(nèi)部財(cái)務(wù)需要多元化的監(jiān)控

多元化的監(jiān)控意味著在事前、事中和事后做好全方位的控制工作，從而對(duì)流動(dòng)的資金和各項(xiàng)預(yù)算進(jìn)行準(zhǔn)確的跟蹤與記錄工作。

（三）內(nèi)部財(cái)務(wù)需要多層次的保障措施

多層次的內(nèi)部控制以及保障措施意味著在進(jìn)行財(cái)務(wù)以及醫(yī)療管理的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)經(jīng)營(yíng)設(shè)備采購(gòu)，各種費(fèi)用的辦理以及醫(yī)院的體系等等各個(gè)方面進(jìn)行把關(guān)。在落實(shí)各項(xiàng)保障措施時(shí)，要將相關(guān)的票據(jù)和合同進(jìn)行準(zhǔn)確的錄入與保管，明確文件簽字的責(zé)任人以及崗位的業(yè)務(wù)活動(dòng)狀況。從基層到高層，實(shí)現(xiàn)多層次的把關(guān)以及隨時(shí)的監(jiān)督管理。

二、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系缺乏重視程度

有許多醫(yī)院的內(nèi)部控制體系仍舊缺乏足夠的重視。許多管理人員對(duì)財(cái)務(wù)控制體系本身就缺乏足夠多的正確認(rèn)識(shí)，更加無(wú)法推廣到其他的部門(mén)當(dāng)中，使得在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，內(nèi)部控制體系本身存在很大的漏洞。因此，在執(zhí)行的過(guò)程當(dāng)中也會(huì)容易導(dǎo)致各種問(wèn)題。從管理層到基層人員都無(wú)法達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，意味著內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)根本無(wú)法發(fā)揮作用。

（二）醫(yī)院內(nèi)部的制度建設(shè)存在很多問(wèn)題

雖然我國(guó)在醫(yī)院內(nèi)部的制度建立時(shí)已經(jīng)借鑒了許多的方式和方法，提倡采用科學(xué)合理的控制系統(tǒng)完成財(cái)務(wù)建設(shè)工作。然而在應(yīng)用到具體的醫(yī)院和部門(mén)當(dāng)中，卻仍舊存在著許多內(nèi)部制度控制不合理的問(wèn)題。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益會(huì)直接影響醫(yī)院后期的各項(xiàng)工作。如果沒(méi)有辦法在制度建設(shè)方面達(dá)到不斷完善以及與具體醫(yī)院的服務(wù)情況相融合的狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院只是注重業(yè)務(wù)而無(wú)法完成內(nèi)部的控制建設(shè)，大大的限制了醫(yī)院在長(zhǎng)遠(yuǎn)上的發(fā)展。導(dǎo)致后期出現(xiàn)各種問(wèn)題，造成無(wú)法調(diào)和的狀況，內(nèi)部控制系統(tǒng)也無(wú)法發(fā)生作用，達(dá)到特定效果[1]。

（三）醫(yī)院的審計(jì)機(jī)制沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)范

審計(jì)在醫(yī)院的內(nèi)部控制當(dāng)中占據(jù)非常重要的地位，如果在開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)，審計(jì)的機(jī)構(gòu)無(wú)法實(shí)現(xiàn)獨(dú)立的運(yùn)轉(zhuǎn)，就會(huì)使得監(jiān)督和審計(jì)的效率大大降低，也很難制定出一套符合實(shí)際情況、能夠順利運(yùn)作的財(cái)務(wù)控制體系。缺乏對(duì)于各項(xiàng)數(shù)據(jù)的回收和對(duì)現(xiàn)實(shí)情況的考察，從而在內(nèi)部控制方面難度不斷提升。而財(cái)務(wù)管理的權(quán)利仍舊掌握在一些少數(shù)管理人員的手中，其他的服務(wù)工作者就難以共同參與。從而使得監(jiān)督的作用大大降低，工作的效率也大打折扣。

（四）醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員其綜合素質(zhì)有待提升

醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作人員的綜合素質(zhì)也是導(dǎo)致各項(xiàng)工作受限的原因。內(nèi)部控制的體系如果想要順利的發(fā)揮作用，就必須要在管理人員方面進(jìn)行專業(yè)的素質(zhì)培養(yǎng)以及各項(xiàng)能力的提升。而現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，許多財(cái)務(wù)工作者不僅對(duì)專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)匱乏，而且缺乏工作的熱情，經(jīng)常故步自封，通過(guò)守舊的知識(shí)來(lái)開(kāi)展工作。自然造成了無(wú)法跟緊時(shí)代步伐，無(wú)法促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和水平提升的目的[2]。

三、健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的具體措施

（一）健全科學(xué)的醫(yī)院內(nèi)部控制制度

想要提高醫(yī)院內(nèi)部控制體系和財(cái)務(wù)管理的效率，首先必須要健全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。管理層必須清楚內(nèi)部控制制度對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理的重要性。然后必須投入足夠多的人力、物力和財(cái)力在相關(guān)制度的開(kāi)發(fā)以及推廣方面。通過(guò)成立監(jiān)督審計(jì)體系，并且借助其他優(yōu)秀團(tuán)體的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院自身情況，做好各個(gè)崗位之間的分工，來(lái)達(dá)到優(yōu)化內(nèi)部控制制度的目的。意識(shí)到財(cái)務(wù)控制體系的重要性，從而愿意監(jiān)督財(cái)務(wù)部門(mén)完成各項(xiàng)控制工作，力求提高工作效率，改善團(tuán)隊(duì)的整體管理效率和工作效率。

（二）全方位的提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，意味著了解財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重要組成部分，也是發(fā)揮極大作用的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。通過(guò)定期的開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的融合。倡導(dǎo)與時(shí)俱進(jìn)，使得工作人員學(xué)會(huì)不斷的吸收新鮮的知識(shí)，掌握必備的技能，以提高財(cái)務(wù)管理的能力?，F(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理要求財(cái)務(wù)工作者必須具備計(jì)算機(jī)的使用技巧，因此在開(kāi)展崗位培訓(xùn)時(shí)，必須確保工作人員具備使用計(jì)算機(jī)的能力。然后需要其在定期的培訓(xùn)當(dāng)中了解專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)信息知識(shí)和會(huì)計(jì)知識(shí)，適應(yīng)信息的發(fā)展，并且通過(guò)不斷的優(yōu)化自身專業(yè)能力，了解國(guó)家在財(cái)務(wù)管理方面的法律法規(guī)，從而提高自身的綜合素質(zhì)。樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，將責(zé)任意識(shí)發(fā)揮到具體的工作當(dāng)中，改善工作的效率[3]。

（三）充分的發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的功能

發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的功能，要在財(cái)務(wù)的活動(dòng)當(dāng)中通過(guò)有效的監(jiān)多管理實(shí)現(xiàn)審計(jì)的工作目標(biāo)。通過(guò)派專人負(fù)責(zé)，從而與財(cái)務(wù)部門(mén)的各項(xiàng)管理對(duì)接。學(xué)會(huì)時(shí)刻的審核會(huì)計(jì)賬目以及財(cái)務(wù)的經(jīng)營(yíng)狀況，確?？刂企w系的完整性。通過(guò)不斷的優(yōu)化團(tuán)隊(duì)工作人員的綜合素質(zhì)和思想覺(jué)悟，從而使職權(quán)明晰，工作人員的工作狀態(tài)得到保障，最終發(fā)揮審計(jì)作用，確保審計(jì)工作的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在進(jìn)行審計(jì)機(jī)制建設(shè)時(shí)，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍舊存在諸多問(wèn)題，無(wú)法使內(nèi)部的審計(jì)發(fā)揮作用。在開(kāi)展各項(xiàng)工作時(shí)，要通過(guò)不同工種之間的學(xué)習(xí)，各個(gè)崗位之間的互相傳授經(jīng)驗(yàn)，并且定期開(kāi)展研究活動(dòng)，提高工作人員的工作積極性和責(zé)任感。在不斷優(yōu)化內(nèi)部控制體系的過(guò)程當(dāng)中，能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療高水平服務(wù)奠定基礎(chǔ)，改善醫(yī)院的各項(xiàng)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。