針對性康復(fù)護(hù)理對慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響研究

黃凌

慢性精神分裂癥作為一種復(fù)發(fā)率、致殘率較高的精神類疾病,其治愈率較低,且此類疾病患者均存在不同程度的認(rèn)知功能障礙,尤其病情復(fù)發(fā)時,均會增加患者的認(rèn)知功能受損風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而增大了治療的難度［1］。因此,給予有效的護(hù)理措施及提高其認(rèn)知功能對慢性精神分裂癥患者具有重要的意義。本文對2016 年3 月～2019 年3 月在本院治療的70 例慢性精神分裂癥患者給予針對性康復(fù)護(hù)理干預(yù),取得了較好的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年3 月～2019 年3 月收治的70 例慢性精神分裂癥患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各35 例。對照組中男26 例,女9 例；年齡20～60 歲,平均年齡(40.24±8.21)歲；病程3～18 年,平均病程(7.51±3.50)年；文化程度：高中及以上13 例,初中文化12 例,小學(xué)及以下10 例。觀察組中男20 例,女15 例；年齡21～59 歲,平均年齡(40.35±8.11)歲；病程4～17 年,平均病程(7.11±3.30)年；文化程度：高中及以上15 例,初中文化13 例,小學(xué)及以下7 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者；智能障礙者；不配合本次研究者等。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù),即常規(guī)疾病知識介紹、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。觀察組患者則給予針對性康復(fù)護(hù)理干預(yù),即患者在入院后根據(jù)其個人情況,確定不同的康復(fù)護(hù)理目標(biāo),制定個性化計(jì)劃和措施,主要包括：①引導(dǎo)患者自行洗漱、進(jìn)食、如廁等操作性的行為認(rèn)知,同時,積極與患者進(jìn)行交流,建立起護(hù)患關(guān)系,以推動后續(xù)的工作順利開展；②患者入院14 d 后,給予患者有針對性的認(rèn)知行為干預(yù),如通過授課方式,詳細(xì)將疾病的相關(guān)知識、用藥治療過程中出現(xiàn)的情況及預(yù)防的方法告知患者,以此引起患者的重視；③患者意識清醒時可以對其進(jìn)行提問,以掌握更多的資料,若提問獲取的資料仍無法支撐后續(xù)的針對性護(hù)理工作開展,就需要作一對一指導(dǎo),要求其用筆記錄；其次,護(hù)理人員注意對患者進(jìn)行心理暗示,并告知患者心理健康對該病康復(fù)有重要的影響,以此建立患者治療的信心,同時強(qiáng)化患者的信任感與依從性；④慢性精神分裂癥患者情緒易激動,護(hù)理人員可在治療過程中掌握不同患者心理狀況,為其制定個性化的心理健康訓(xùn)練,可通過角色扮演、社會實(shí)踐等方式進(jìn)行,適當(dāng)為患者開展如打掃個人衛(wèi)生、院內(nèi)衛(wèi)生等一些工療活動,促使患者心理上得到放松、滿足；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練,尤其是一些思維貧乏的患者,需要定時進(jìn)行訓(xùn)練,還要進(jìn)行具體的語言如近義詞轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練,或填空的方式練習(xí)；其次進(jìn)行數(shù)學(xué)和閱讀訓(xùn)練,幫助患者提高頭腦靈活度,例如一位數(shù)的加減乘除計(jì)算,之后根據(jù)患者情況提高為兩位數(shù)和三位數(shù)的計(jì)算；閱讀方面可以找一些較為簡單的報(bào)紙供患者閱讀,指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練時應(yīng)循序漸進(jìn),反復(fù)練習(xí)；⑥訓(xùn)練患者語言表達(dá)能力,可以通過聽故事和講故事及堅(jiān)持寫日記方式,或通過對一些發(fā)生的事件進(jìn)行講解,促使患者勇于表達(dá)自己對事件的看法；也可以做智力拼圖游戲,護(hù)理人員給予一些難度較低的拼圖,最后訓(xùn)練分類歸類能力以及整理歸類能力,可以提供生活物品讓患者進(jìn)行區(qū)分、判斷；⑦護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者家屬給予其支持,與患者多溝通、交流,了解患者的需求；同時,將發(fā)病的原因、治療、護(hù)理措施等告知患者家屬,讓其參與到患者治療和日常生活中,讓患者感受到關(guān)愛,利于幫助患者建立健全人格,改善患者精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者認(rèn)知功能評分、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。采取簡易智能精神狀態(tài)檢查量表評估患者認(rèn)知功能,包括計(jì)算、定向力、語言、回憶4 個方面,回憶占3 分,計(jì)算占5 分,定向力和語言各占9 分,分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)知功能越好。采取生活質(zhì)量量表(SF-36)對患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評估,包括生理功能、軀體運(yùn)動、社會功能及心理功能,各項(xiàng)滿分均為100 分,分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。滿意度則通過自制調(diào)查問卷進(jìn)行評分,滿分100 分,分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高,≥90 分為護(hù)理滿意,護(hù)理滿意率=護(hù)理滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知功能評分比較 護(hù)理后,觀察組患者計(jì)算、語言、定向力、回憶評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后,觀察組患者生理功能、軀體運(yùn)動、社會功能、心理功能評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者認(rèn)知功能評分比較(,分)

表1 兩組患者認(rèn)知功能評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意率94.29%(33/35)顯著高于對照組的74.29%(26/35),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年,隨著社會發(fā)展和人們的生活節(jié)奏加快,慢性精神分裂癥呈逐年上升趨勢,其患病率高達(dá)5.69%［3］。慢性精神分裂癥的病因尚不明確,臨床表現(xiàn)為精神活動不協(xié)調(diào),思維、情感、行為和感覺等多方面障礙,部分患者存在認(rèn)知功能損害,給患者的日常生活帶來阻礙［4］。目前,臨床上治療慢性精神分裂癥主要是借助藥物治療,以改善患者精神狀態(tài)和認(rèn)知功能,以往典型的抗精神病藥物可以有效控制精神病的陽性癥狀,但該藥物對患者認(rèn)知功能有損害；而非典型的抗精神病藥物治療效果較好,可以減輕認(rèn)知功能損害,但價(jià)格昂貴。因此,尋求更有效、安全的治療方案是精神專科康復(fù)的重要任務(wù)［5］。

本次研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組患者計(jì)算、語言、定向力、回憶方面的認(rèn)知能力評分均高于對照組,生理功能、軀體運(yùn)動、社會功能、心理功能評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組給予針對性康復(fù)護(hù)理干預(yù),有效強(qiáng)化對其生活、學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練,根據(jù)患者個性特點(diǎn),給予有針對性的制定計(jì)劃［6］。此外,觀察組患者護(hù)理滿意率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組僅給予常規(guī)的康復(fù)護(hù)理措施,忽略了患者不同程度的需求,而針對性康復(fù)護(hù)理措施從患者的認(rèn)知度出發(fā),以患者的發(fā)展需求為主,一對一進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),得到了患者對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可。張?zhí)礻唬?］的研究報(bào)告表明,認(rèn)為綜合康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者的認(rèn)知功能、精神狀態(tài)及康復(fù)效果均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理(P＜0.05),通過改善患者認(rèn)知功能,提高患者康復(fù)治療效果,與本文研究結(jié)果相似。而鄒頌婷等［8］認(rèn)為對精神分裂癥患者采取認(rèn)知行為的干預(yù)護(hù)理手段,能夠從不同程度角度改善患者的認(rèn)知功能,減少慢性精神分裂癥的復(fù)發(fā),提高患者日常生活能力以及社會適應(yīng)力等。

綜上所述,對慢性精神分裂癥患者實(shí)施針對性康復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠改善患者認(rèn)知功能,利于提高康復(fù)效果,值得嘗試應(yīng)用。