心理及康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦血栓患者中的應(yīng)用效果分析

丁洪利

臨床上腦血栓是心腦血管病癥當(dāng)中表現(xiàn)比較嚴(yán)重的一種,這種疾病是臨床上比較常見(jiàn)的病變,臨床具有較高的死亡率和致殘率,會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)楦鞣N情況而出現(xiàn)后遺癥,這樣就會(huì)對(duì)患者整體的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生威脅［1］。常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行治療會(huì)挽救患者的生命,但也會(huì)使經(jīng)過(guò)搶救的大部分患者面臨著各個(gè)方面的功能缺陷,所以積極的為患者配合有效的護(hù)理和康復(fù),對(duì)促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)發(fā)揮著重要的作用。本文主要研究對(duì)腦血栓患者通過(guò)心理及康復(fù)護(hù)理所發(fā)揮的作用,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究選取2019 年3 月～2020 年4 月到本院進(jìn)行治療的腦血栓患者90 例,采用隨機(jī)擲骰子的方法分為觀察組和對(duì)照組,每組45 例。觀察組中男22 例,女23 例；年齡23～82 歲,平均年齡(52.16±13.82)歲。對(duì)照組中男24 例,女21 例；年齡24～80 歲,平均年齡(51.89±14.03)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本文患者經(jīng)診斷均被確診,患者臨床資料均經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均被診斷為腦血栓,診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者存在軀體偏癱的癥狀,具備完整的影像學(xué)和病理學(xué)依據(jù)［2］；③所有患者發(fā)病到入院治療時(shí)間均＜48 h；④所有患者具備完整的臨床資料,患者家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的腦血管病癥的患者；②因其他原因而導(dǎo)致出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等各項(xiàng)功能障礙表現(xiàn)的患者；③哺乳期和妊娠期的女性患者；④因其他原因而導(dǎo)致出現(xiàn)頭部癥狀的患者；⑤不耐受本文所應(yīng)用的康復(fù)手段的患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理,重視對(duì)患者生命體征的觀察和了解,強(qiáng)化對(duì)患者基礎(chǔ)指標(biāo)的關(guān)注,積極對(duì)患者配合相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,保證患者病房的干凈和整潔,合理的對(duì)患者提供用藥護(hù)理。

1.3.2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理及康復(fù)護(hù)理,具體的護(hù)理如下。

1.3.2.1 心理護(hù)理 如患者經(jīng)過(guò)搶救恢復(fù)意識(shí),則要重視對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo),腦血栓發(fā)病一般比較突然,患者在清醒以后會(huì)存在語(yǔ)言、肢體、行動(dòng)等多個(gè)方面的障礙,容易導(dǎo)致患者存在消極情緒,對(duì)患者提供有效的情緒疏導(dǎo)和干預(yù)能夠確?；颊叻e極的接受治療,對(duì)促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)發(fā)揮了重要作用,同時(shí)也能夠提升患者治療的信心和決心,使患者能積極的配合進(jìn)行一系列的干預(yù),提升患者接受治療的依從性,也對(duì)整體恢復(fù)質(zhì)量具有重要影響。

1.3.2.2 康復(fù)護(hù)理 積極對(duì)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以便于促進(jìn)患者肢體的血流,避免患者的健側(cè)肢體出現(xiàn)退化,可以輔助患者通過(guò)健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng),以便于對(duì)患者肢體進(jìn)行有效保護(hù)。還要促進(jìn)患者認(rèn)知功能和語(yǔ)言功能的康復(fù),如果患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙就需要進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練,對(duì)聽(tīng)力進(jìn)行刺激,可以通過(guò)口型等相關(guān)的方式逐句逐字的糾正,在患者恢復(fù)以后,鼓勵(lì)患者和家屬?gòu)?qiáng)化溝通與交流,增強(qiáng)患者的記憶力和學(xué)習(xí)的能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練,可以使患者利用可活動(dòng)的肢體進(jìn)行站立,輔助患者進(jìn)行原地踏步訓(xùn)練。還要對(duì)患者的肢體進(jìn)行正確的擺放,并且進(jìn)行翻身,避免患者出現(xiàn)壓瘡等情況［3］?？梢允褂冕樉?、電療、理療等相關(guān)的手段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),徹底對(duì)患者體內(nèi)的自由基進(jìn)行清除,縮小患者梗死的面積,盡可能的促進(jìn)對(duì)患者受傷神經(jīng)的救治。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 根據(jù)《腦卒中康復(fù)治療技術(shù)》對(duì)所有患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估,主要分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)維度：如果患者經(jīng)過(guò)康復(fù)以后,相關(guān)癥狀基本消失,可以實(shí)現(xiàn)生活自理,神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療之前相比減少＞90%,說(shuō)明顯效；如果康復(fù)后臨床癥狀大部分消失,可以在他人輔助之下完成基本的生活自理,神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療之前相比減少50%～90%,說(shuō)明有效；如果康復(fù)以后,臨床癥狀依然存在,在他人輔助之下也很難完成生活自理,神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療之前相比減少＜50%,說(shuō)明無(wú)效?？祻?fù)有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥主要包括肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等。

1.4.3 比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后的神經(jīng)功能和負(fù)面情緒 采用NIHSS 量表進(jìn)行神經(jīng)功能缺損狀況評(píng)分,滿分為42 分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；選擇SAS 量表和SDS 量表評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁情緒,分?jǐn)?shù)為0～100 分,焦慮和抑郁情緒隨著評(píng)分升高而加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效24 例,有效20 例,無(wú)效1 例,康復(fù)有效率為97.78%；對(duì)照組顯效18 例,有效17 例,無(wú)效10 例,康復(fù)有效率為77.78%。觀察組康復(fù)有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.3890,P=0.0038＜0.05)。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生肺部感染0 例,壓瘡1 例,深靜脈血栓1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；對(duì)照組發(fā)生肺部感染5 例,壓瘡4 例,深靜脈血栓4 例,并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.6800,P=0.0019＜0.05)。

2.3 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后的神經(jīng)功能和負(fù)面情緒比較 觀察組患者的NIHSS 評(píng)分、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后的神經(jīng)功能和負(fù)面情緒比較(,分)

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后的神經(jīng)功能和負(fù)面情緒比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

腦血栓病癥的發(fā)生一般和患者的腦部缺血存在必然的聯(lián)系。臨床認(rèn)為這種病癥是患者急性腦部缺血導(dǎo)致相關(guān)組織出現(xiàn)壞死病變,進(jìn)而使患者的神經(jīng)功能因?yàn)槿毖毖鯇?dǎo)致出現(xiàn)不可逆的損傷,后果相對(duì)嚴(yán)重［4］。

由于患者因腦血栓而導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷,最終患者痊愈出院也可能會(huì)面臨著一系列功能方面的障礙,比如存在行動(dòng)不便、偏癱、失語(yǔ)、智力障礙等,這會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響,使患者的家庭面臨著較為沉重的負(fù)擔(dān),還可能導(dǎo)致患者自身產(chǎn)生嚴(yán)重的悲觀情緒和厭世心理［5,6］。臨床對(duì)腦血栓患者進(jìn)行治療的方法相對(duì)較為成熟,能夠積極對(duì)患者進(jìn)行救治,對(duì)于維持患者的生活、生命質(zhì)量發(fā)揮了巨大的作用。通常在救治患者的過(guò)程中應(yīng)及時(shí)的為患者選擇抗凝藥物或抗血小板等相關(guān)的藥物,可實(shí)現(xiàn)恢復(fù)患者頭腦的供血和供氧,這能盡快的減少患者腦組織病變的出現(xiàn),但整體治療效果仍待有效的提升［7,8］。本文結(jié)果顯示,觀察組康復(fù)有效率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,NIHSS 評(píng)分、SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢钥闯?觀察組的護(hù)理效果明顯比對(duì)照組更好,所以充分的證實(shí)了心理及康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用意義。心理及康復(fù)護(hù)理聯(lián)合使用可以綜合性的對(duì)腦血栓患者進(jìn)行軀體和心理方面的干預(yù),心理護(hù)理主要作用于患者的心理康復(fù),使患者構(gòu)建起更為穩(wěn)定的心態(tài),以便于更主動(dòng)的接受相關(guān)的康復(fù)治療,而康復(fù)護(hù)理則重點(diǎn)側(cè)重于對(duì)患者身體功能方面的恢復(fù),確?；颊咄ㄟ^(guò)多種手段的康復(fù)鍛煉是相關(guān)功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)。通過(guò)兩種手法的應(yīng)用,能綜合性的促進(jìn)患者的全面恢復(fù)。

綜上所述,對(duì)腦血栓患者配合心理及康復(fù)護(hù)理能有效提升患者的康復(fù)有效率,并降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響,可以幫助患者進(jìn)行神經(jīng)功能和負(fù)面情緒的改善,是一種良好的護(hù)理措施。