觀察霧化吸入重組人干擾素α2b 注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的價(jià)值

王敏捷

呼吸道合胞病毒性肺炎是兒科較多的呼吸系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率較高,大約占小兒肺炎的50%以上［1］。近幾年該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。在該病前期通常輕度患者可表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽、鼻塞、流鼻涕樣等癥狀,嚴(yán)重可表現(xiàn)為呼吸困難,可出現(xiàn)氣喘和嘴唇發(fā)紺等。其中半數(shù)以上為≤1 歲的嬰兒,其潛伏期為4～5 d。在該病初期可見患兒咳嗽、鼻堵塞等癥狀。大部分患兒可伴有高熱,但為非持續(xù)性的,發(fā)熱時(shí)間通常為1～4 d,少則5～8 d,少部分患者表現(xiàn)為中度發(fā)熱,一般持續(xù)1～4 d。大多數(shù)病例的熱程為4～10 d,一般輕癥患兒呼吸困難、神經(jīng)癥狀等癥狀不明顯,中度及重度癥狀患兒有明顯的呼吸困難、喘憋以及口唇青紫和三凹征等,少部分的重癥患兒也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多有細(xì)小或粗中濕啰音,叩診一般無濁音,少數(shù)有過清音。重者可并發(fā)心力衰竭,呼吸功能衰竭。若不給予及時(shí)的治療,病情持續(xù)惡化后,可造成患者呼吸衰竭,甚至危及到其生命。為此,本次將本院于2018 年1 月～2019 年1 月收治的100 例小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒為本次研究對(duì)象,對(duì)其中50 例患者采取霧化吸入重組人干擾素α2b 注射液治療,對(duì)其治療效果進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年1 月收治的100 例小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,每組50 例。對(duì)照組男24 例,女26 例；年齡1～6 歲,平均年齡(3.57±2.12)歲；病程2～13 d,平均病程(5.68±2.45)d。研究組男23 例,女27 例；年齡2～7 歲,平均年齡(3.59±2.16)歲；病程3～12 d,平均病程(5.73±2.28)d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。以上患兒均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn),并排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙疾病以及無法配合此次研究的患兒。所有患兒家長均對(duì)本次研究目的知悉,且自愿參加,并簽署相關(guān)知情同意書。此次研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療,給予患者鹽酸氨溴索口服液(岳陽新華達(dá)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20153105,規(guī)格：10 ml)治療,服用2 次/d,每次服用劑量為0.6 mg/kg；多索茶堿氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20183069,規(guī)格：100 ml∶多索茶堿0.3 g∶氯化鈉0.9 g)采取靜脈滴注,2 次/d,每次注射劑量為5 mg/kg。發(fā)熱情況可服用布洛芬混懸液［天大藥業(yè)(珠海)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980251,規(guī)格：30 ml］4 ml 治療,患兒治療時(shí)間為1 周。

1.2.2 研究組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取霧化吸入重組人干擾素α2b 注射液［安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S19980082,規(guī)格：300 萬IU］治療。10 萬U/kg+0.9%氯化鈉注射液稀釋至2 ml,流量6 L/min,15～20 min/次。患兒持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療1 周后咳嗽、憋喘、肺部啰音消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括皮疹、嘔吐惡心、白細(xì)胞缺少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒咳嗽、憋喘、肺部啰音消失時(shí)間比較 治療后,研究組患兒咳嗽消失時(shí)間為(3.67±0.78)d,憋喘消失時(shí)間為(3.54±2.15)d,肺部啰音消失時(shí)間為(3.58±1.43)d,均短于對(duì)照組的(6.89±2.56)、(6.68±2.34)、(6.65±2.47)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.508、6.987、7.606,P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒咳嗽、憋喘、肺部啰音消失時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患兒咳嗽、憋喘、肺部啰音消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后,研究組發(fā)生1 例(2.00%)皮疹,1 例(2.00%)嘔吐惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。對(duì)照組發(fā)生3 例(6.00%)皮疹,5 例(10.00%)嘔吐惡心,4 例(8.00%)白細(xì)胞缺少,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組的24.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.305,P=0.004＜0.05)。

3 討論

小兒氣道發(fā)育不全,其支氣管狹窄,抵抗力較差,極易引起細(xì)菌和病毒侵入呼吸道引發(fā)感染,使得黏液分泌增加,對(duì)呼吸道產(chǎn)生阻塞,進(jìn)而誘發(fā)肺炎發(fā)生［2］。其中多數(shù)以上≤1 歲的嬰兒,其潛伏期為4～5 d。在該病初期可見患兒咳嗽、鼻堵塞等癥狀。一般輕癥患兒呼吸困難、神經(jīng)癥狀等癥狀不明顯,中度及重度癥狀患兒有明顯的呼吸困難、喘憋以及口唇青紫等。呼吸道合胞病毒是造成兒童支氣管肺炎的較為常見的病原體,其是副粘病毒肺炎病毒的一種核糖核酸病毒,它可以促進(jìn)T 輔助細(xì)胞(Th)1/Th2 失衡并刺激身體產(chǎn)生炎癥因子,例如腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細(xì)胞介素(IL)-18,從而進(jìn)一步加劇炎癥,容易發(fā)展為呼吸和循環(huán)衰竭。其是導(dǎo)致兒童死亡的重要原因［3］。

在相關(guān)相關(guān)文獻(xiàn)研究中得知,呼吸道合胞病毒會(huì)導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)和其他器官功能受損。在臨床實(shí)踐中必須采取有效的治療措施,常規(guī)對(duì)癥治療通常在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上為兒童提供營養(yǎng)支持。在現(xiàn)有治療案例中,采用利巴韋林注射液抗病毒治療,但總體療效一般,可能引起溶血性貧血等副作用,不宜推廣在臨床治療中。干擾素白蛋白注射液是從人細(xì)胞中提取的,屬于細(xì)胞因子。該藥是一種廣譜抗病毒藥,可以抑制病毒的增殖,且具有參與人體免疫調(diào)節(jié)的作用,干擾素α2b 注射液用于小兒呼吸道合胞病毒性肺炎。它可以有效地抑制病毒,并增加免疫細(xì)胞的活性。還可以調(diào)節(jié)抗體合成并激活人補(bǔ)體系統(tǒng)。此藥物具有明顯的霧化治療效果,但應(yīng)注意,該藥物的說明書只能通過注射給藥。因此,應(yīng)事先告知患兒父母使用說明。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知,兩組患者通過治療后,研究組白介素-10 指標(biāo)高于對(duì)照組,研究組血清腫瘤壞死因子-α、白介素-18 指標(biāo)要低于對(duì)照組。TNF-α是啟動(dòng)炎癥反應(yīng)途徑的核心介質(zhì),經(jīng)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞刺激,產(chǎn)生大量的炎癥因子以及分泌出粘附因子,其能夠?qū)獾姥装Y予以加重并放大［4］。IL-10 是一種具有抗炎作用的細(xì)胞因子,可以直接刺激多形核白細(xì)胞吞噬并滅殺細(xì)菌,并且能夠?qū)Τ趸镉枰砸种?于乙酸酯肉豆蔻佛波醇釋放中性粒細(xì)胞。重組人干擾素α2b 注射液是一種抗病毒作用的低分子蛋白質(zhì)［5］。其與靶細(xì)胞膜上的受體結(jié)合后,可對(duì)各種抗病毒蛋白的產(chǎn)生產(chǎn)生誘導(dǎo)作用,對(duì)病毒有著抑制效果,提高吞噬細(xì)胞的吞噬作用,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性和自然殺傷性細(xì)胞功能,改善人體的免疫功能,抵抗病毒并對(duì)腫瘤生長予以抑制,霧化吸入藥物治療目前是治療呼吸道傳染病的有效靶向或局部用藥的方法,該方法能夠顯著增加肺中干擾素的濃度,加長藥物在呼吸道中的保留時(shí)間。其操作較為簡(jiǎn)便,使得患兒有著較高的治療配合。根據(jù)本次研究結(jié)果得知,治療后,研究組患兒咳嗽消失時(shí)間為,憋喘消失時(shí)間,肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；純翰涣挤磻?yīng)輕微,因此霧化吸人重組人千擾素α2b 注射液液治療小兒病毒性肺炎不會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng),有著較好的安全性。通過結(jié)果比較可以充分證明,霧化吸入重組人干擾素α2b 注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的價(jià)值要顯著優(yōu)于常規(guī)治療方法。

綜上所述,對(duì)小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒采取霧化吸入重組人干擾素α2b 注射液治療后,其治療效果較為顯著,能夠有效縮短相關(guān)癥狀的消失時(shí)間,并改善相關(guān)指標(biāo),有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,具有較好的治療安全性,該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。