新加坡養(yǎng)老模式：從“老齡”到“樂齡”

曹陽昭

人口老齡化是人類社會發(fā)展面臨的共同挑戰(zhàn)，根據(jù)聯(lián)合國確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時，就意味著這個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。新加坡是一個年輕的國家，但卻是亞洲老齡化速度最快的國家之一，數(shù)據(jù)顯示，新加坡的老齡人口比例已由建國初的2.5%攀升至2019年的12.39%，預(yù)計(jì)到2030年老齡人口比例將超過全國人口總數(shù)的五分之一。面對老齡化挑戰(zhàn)，新加坡政府倡導(dǎo)“樂齡”養(yǎng)老，逐步建立起政府引導(dǎo)、制度保障、社會參與、居家為主的養(yǎng)老模式。

觀念轉(zhuǎn)變：從“老齡”到“樂齡”

“樂齡”是新加坡對60歲以上老人的特別尊稱，寓意著希望他們的老年生活能夠過得安樂祥和。新加坡鼓勵“樂齡人士”老有所為，通過就業(yè)與社會保持互動，以保持良好的心態(tài)和體魄。新加坡政府于2012年頒布的《退休與重新雇傭法令》規(guī)定，凡年滿法定退休年齡，健康且工作表現(xiàn)良好的員工，將有權(quán)獲得雇主的重新雇傭直到65歲。2017年通過的修正法案將重新雇傭的年齡頂限推遲至67歲。同時，政府會為老年人提供就業(yè)培訓(xùn)，鼓勵其樂意回歸職場與社會。數(shù)據(jù)顯示，幾乎所有符合規(guī)定的老人都獲得重新雇傭，不僅豐富了“樂齡人士”的退休生活，更將為其以后的生活賺取更多的保障。

年老或喪失工作能力的老人，將獲得政府提供的保障，使其能夠老有所養(yǎng)、老有所依。中央公積金和組屋套現(xiàn)補(bǔ)貼計(jì)劃給予“樂齡人士”財(cái)務(wù)保障，擁有組屋的居民可通過回購屋契或出租的方式獲得額外收入；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心可為“樂齡人士”提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。此外，新加坡政府特別注重提高“樂齡人士”的生活品質(zhì)，每座組屋都擁有精心設(shè)計(jì)的老年人和兒童活動區(qū)域，老年人可以在這里休息，享受開闊自然的環(huán)境而不至于被禁錮在家中。不能在家做飯的老人可選擇在組屋樓下的食閣用餐，從家門口到車站的封頂綠廊也為老人的出行提供了極大的方便。

制度保障：完善“樂齡”養(yǎng)老的政策體系

在新加坡，最主要的養(yǎng)老保障為中央公積金體系（CPE），其具有強(qiáng)制繳納和高覆蓋率等特點(diǎn)。凡受雇傭的新加坡公民和永久居民都將獲得中央公積金保障。公積金賬戶分設(shè)普通賬戶、專門賬戶和醫(yī)療儲蓄賬戶，會員可按規(guī)定提取普通賬戶公積金用于購置組屋、人壽保險、信托股票和支付子女教學(xué)費(fèi)用等；專門賬戶則是公積金成員的養(yǎng)老儲蓄。醫(yī)療儲蓄賬戶用于公積金成員及其直系親屬的門診、住院及繳納疾病保險等支出。此外，公積金成員在年滿55周歲時將自動建立退休賬戶，其資金來源于專門賬戶，成員年滿62周歲時可由退休賬戶支取養(yǎng)老金。

新加坡的中央公積金體系是建立在就業(yè)基礎(chǔ)上的養(yǎng)老制度，缺乏社會統(tǒng)籌和互濟(jì)功能，且面臨收支平衡的壓力。因此，多年來新加坡政府不斷調(diào)整養(yǎng)老金結(jié)構(gòu)，為舊制度打上新補(bǔ)?。簽楸Ｕ橡B(yǎng)老金的足額累積，新加坡政府通過預(yù)估通貨膨脹率、國民預(yù)期壽命等因素，逐年調(diào)高公積金的最低存款標(biāo)準(zhǔn)并限制部分成員的提款規(guī)模；為應(yīng)對新加坡民眾人均期望壽命的不斷增長，中央公積金管理局推出公積金終身入息計(jì)劃，以確保長壽老人可終身享受基本養(yǎng)老收入；部分公積金會員可能因收入過低導(dǎo)致退休賬戶存款不足，新加坡政府出臺了就業(yè)入息補(bǔ)助計(jì)劃，由政府對低收入成員提供補(bǔ)貼以確保其退休賬戶繳足存款；為拓寬中央公積金的籌資渠道，新加坡政府啟動了補(bǔ)充養(yǎng)老金制度；退休后又被重新雇傭的老人，政府將向雇主提供特別就業(yè)補(bǔ)貼和降低其公積金繳納額度等優(yōu)惠政策。

2002年，新加坡推出樂齡健保計(jì)劃，意在為重度失能的老人提供基本護(hù)理保障。樂齡健保計(jì)劃的繳費(fèi)資金主要來源于公積金的醫(yī)療保健儲蓄賬戶，投保者可使用自己及其配偶、直系親屬的醫(yī)療保健儲蓄基金。樂齡健保計(jì)劃是一項(xiàng)“選擇退出”計(jì)劃，凡年滿40周歲但未滿69周歲的新加坡公民和永久居民除自愿退出外均自動受保，且參保者一旦開始繳納保費(fèi)，只要患有嚴(yán)重殘疾均可提出保障要求。2007年9月之前，參保者每月可獲得的賠付資金為300新元，給付期限為5年。2007年樂齡健保400計(jì)劃推出以后每月的賠付資金提高到400新元，給付期限延長至6年。此外，新加坡衛(wèi)生部將于2021年起接管現(xiàn)有的130萬份樂齡健保計(jì)劃保單，將便利保戶升級至終身保護(hù)，得到更好保障。

充實(shí)服務(wù)：提供“樂齡”養(yǎng)老的多樣選擇

在新加坡，“樂齡人士”可獲得機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)。新加坡的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老包括社區(qū)醫(yī)院、慢性病醫(yī)院、養(yǎng)老院和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。其中，社區(qū)醫(yī)院可提供醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)和康復(fù)服務(wù)等項(xiàng)目，對象主要為從急性醫(yī)院出院且需要短期護(hù)理的患者；慢性病醫(yī)院則為慢性病患者提供長期的醫(yī)療及護(hù)理；養(yǎng)老院為無人照護(hù)或家人無法提供照護(hù)的老年人提供長期護(hù)理服務(wù)；臨終關(guān)懷醫(yī)院可為絕癥患者提供疼痛管理和治療服務(wù)。

新加坡的社區(qū)養(yǎng)老是以社區(qū)日間護(hù)理、康復(fù)（日托）中心為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，這些中心大多設(shè)置于社區(qū)之內(nèi)，“樂齡人士”可在社區(qū)中心獲得社區(qū)康復(fù)服務(wù)、癡呆日間護(hù)理服務(wù)和社會日托服務(wù)等。新加坡的社區(qū)以選區(qū)為基礎(chǔ)，選區(qū)內(nèi)的公民咨詢委員會、市政理事會和居民委員會共同承擔(dān)著社區(qū)的養(yǎng)老任務(wù)。

新加坡的居家養(yǎng)老是以家庭為基礎(chǔ)提供的養(yǎng)老服務(wù)，主要由居家護(hù)理機(jī)構(gòu)、居家姑息照護(hù)機(jī)構(gòu)和綜合診所提供醫(yī)療保健、家庭護(hù)理、家庭姑息照護(hù)、老年餐桌、護(hù)送和居家個人照護(hù)等服務(wù)，服務(wù)對象一般為體弱多病的居家老人。

新加坡人口以華裔為主，受儒家文化影響，政府和社會提倡全民家庭觀念，鼓勵“樂齡人士”選擇居家養(yǎng)老模式。而作為福利供給本地居民的組屋，在建造時便引入了幾代同堂的設(shè)計(jì)理念，這類組屋以客廳相連接，兩戶既分又合，使老人與晚輩既能和諧又能照應(yīng)。對于愿意購置此類房屋的家庭，新加坡政府將提供現(xiàn)金減免的特殊優(yōu)惠，以此鼓勵子女與父母同住，不僅為子女照顧父母提供便利，更能讓“樂齡人士”享受兒孫繞膝的快樂。

從觀念轉(zhuǎn)化、制度完善到機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭的共同服務(wù)與協(xié)作，新加坡“樂齡”養(yǎng)老理念所體現(xiàn)出的對老年人自我價值的尊重、對法治保障的敬重和對傳統(tǒng)家庭觀念的繼承和發(fā)揚(yáng)，將會給同樣面臨老齡化挑戰(zhàn)的中國帶來更多啟示。

（摘自2020年10月9日《學(xué)習(xí)時報》）