皮膚病外用藥處方分析及合理用藥研究

周 麗

（江蘇省新沂市疾病預防控制中心，江蘇 新沂 221400）

隨著環(huán)境污染問題的不斷加劇，人們生活方式的不斷改變，皮膚病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。在皮膚病治療中，藥物種類非常多，有肌肉注射藥物、外用藥物、內(nèi)服藥物等，對于不同患者來說，同一藥物使用方法、劑量也不相同。同時，同一藥物的不同用法也會產(chǎn)生不同的效果，合理用藥與患者治療效果及生命安全有著直接的關系。所以，本文現(xiàn)對2018年1月—2019年12月我院皮膚科收治的120例患者的臨床資料進行回顧性分析，總結處方外用藥使用情況，報道如下。

1 資料與方法

回顧性分析2018年1月～2019年12月我院皮膚科收治的120例患者的臨床資料，其中男性患者63例，女性患者57例；最小年齡為18歲，最大年齡為64歲，平均為（38.46±4.27）歲；疾病種類：濕疹27例，皮疹18例，皮炎17例，痤瘡15例，皰疹15例，銀屑病12例，膿胞瘡11例，癬10例?？偨Y患者處方用藥種類，分析外用藥用藥規(guī)律及相關注意事項。

2 結 果

120例患者用藥種類如下，糖皮質(zhì)激素類藥物46例，抗感染藥物19例，溶解角質(zhì)藥物18例，收斂防腐藥物16例，維護皮膚正常代謝藥物12例，中藥制劑6例，治療燙傷、燒傷藥物3例，詳見表1所示。

表1 皮膚病處方外用藥種類分析

3 討 論

皮膚是人體的最大器官，主要發(fā)揮屏障作用，即保護機體、預防水分丟失等，在皮膚發(fā)揮作用的過程中，角質(zhì)層是最為關鍵的部位[1]。某些增生性皮膚病、炎癥患者伴有皮膚屏障異常的時候，多給予具有改善屏障功能的外用脂類或者其他藥物進行治療。在皮膚病中，皮膚表面pH改變是較為常見的情況，部分皮膚疾病會引起皮膚表面pH增大，多給予緩沖劑或者酸性制劑進行治療。除此之外，在某些皮膚病治療中，合理調(diào)節(jié)角質(zhì)層含水量也是關鍵所在，比如魚鱗病、銀屑病等干燥性皮膚病。

3.1 皮膚病外用藥劑型選擇及相關注意事項分析

皮膚病發(fā)病原因非常多，且臨床癥狀十分復雜，在選擇治療藥物的時候，必須根據(jù)患者的實際情況，合理選擇治療藥物。一般而言，乳劑、洗劑、酊劑、軟膏劑、溶液劑等藥物是治療皮膚病的常用外用藥，在選擇用藥劑型的時候，必須遵循以下原則：①根據(jù)皮損性質(zhì)選擇用藥劑型：對于單純瘙癢無皮損的患者來說，主要選用乳劑、酊劑藥物進行治療；對于慢性炎癥皮損患者來說，主要選用乳劑、酊劑、軟膏劑藥物進行治療；對于急性有滲出的皮損患者來說，主要選用溶液劑濕敷治療；對于急性無滲出的皮損患者來說，主要選用洗劑藥物進行治療。②根據(jù)病因與病理變化選擇用藥劑型：根據(jù)患者病因及病情，結合藥物藥理作用，選擇對癥治療藥物。③根據(jù)疾病輕重及需求選擇用藥劑型：根據(jù)患者年齡、病情程度、患病部位及藥物作用進行合理選用。

在皮膚病患者用藥治療中，必須嚴格按照醫(yī)囑或者說明書叮囑患者按時按量用藥，并密切觀察患者用藥反應，如果出現(xiàn)過敏、中毒等不良情況，必須馬上停止用藥，針對患者實際情況予以對癥處理，確?；颊咧委熜Ч吧踩?。

3.2 常用藥物分析

在皮膚病治療中，糖皮質(zhì)激素是最為常用的一類藥物，具有高效、安全的特點。在實際治療中，需先確診皮膚病類型，判斷是否存在適應證與禁忌證，以此選擇適合的治療藥物，提高治療效果，減少不良反應的發(fā)生。根據(jù)藥物作用強度，可以將糖皮質(zhì)激素分成弱效類、中效類、強效類、超強效類，針對同一疾病不同性質(zhì)皮損的情況，應選擇作用強度不同的藥物[2]。比如，對于慢性期皮炎皮損甚至角化的情況，應選用強效類藥物；對于亞急性皮炎皮損的情況，應選用中效類藥物；對于面部、乳房、腹股溝等皮膚薄嫩處病變而言，應選用弱效類藥物。除此之外，對于兒童患者來說，主要選用醋酸甲潑尼松龍、醋酸氫化可的松、曲安奈德等外用藥。

感染性皮膚病患者主要采用抗感染藥物進行治療，主要包括抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗細菌藥物等。在臨床中，如果感染性皮膚病只是出現(xiàn)局部感染癥狀，沒有引起全身反應，可遵循“能外用就不口服”的原則進行治療，以此減少用藥不良反應，提高治療效果及安全性。除此之外，在使用外用抗菌藥物的時候，必須確保藥物具有外用標志。比如，莫匹羅星軟膏是一種局部外用抗菌藥物，適合用于治療革蘭陽性球菌引發(fā)的皮膚感染疾病。

在皮膚病治療中，溶解角質(zhì)藥物應用也比較多，如水楊酸軟膏，主要用于治療局部角化過度、頭癬、足癬，藥物濃度不同，治療效果也不同。當藥物濃度在1～3%之間，能夠發(fā)揮促進角化與止癢的作用；當藥物濃度在5～10%之間，能夠發(fā)揮角質(zhì)溶解的作用，同時還可以達到抗真菌的效果[3]。除此之外，維A酸軟膏也是一種常用于治療皮膚病的藥物，通過對毛囊皮脂腺上皮角化異常過程的調(diào)節(jié)，除去角質(zhì)栓，以此對粉刺皮損癥狀發(fā)揮作用，達到治療效果。

魚石脂軟膏作為一種收斂防腐藥物，在皮膚病治療中得到了廣泛應用，具有無創(chuàng)、療效顯著、痛苦小、恢復快等特點，同時還可以治療癤腫，外敷用于治療輸液引起的靜脈炎[4]。

除此之外，在皮膚病治療中，中藥制劑應用也十分普遍。有關學者研究顯示，可將中藥組方制成消炎收斂液對糜爛滲出性皮膚病進行治療，以此發(fā)揮斂瘡生肌、清熱解毒的功效[5]。目前，金黃膏作為一種中藥制劑，具有消腫止痛、清熱解毒的作用，在頜面部癤腫、鼻癤治療中得到了廣泛應用，且治療總有效率可達90%。

綜上所述，在皮膚病治療中，因為發(fā)病原因非常多，所以，必須充分結合患者病情特點，合理選用外用藥，以此取得理想的治療效果。