加味香砂六君子湯治療脾胃虛弱型痞滿病的臨床研究

呂永紅

（利辛縣中醫(yī)院，安徽 亳州 236700）

中醫(yī)認(rèn)為，痞滿是指飲食不節(jié)、表邪內(nèi)陷、痰濕阻滯、脾胃虛弱等原因?qū)е碌奈改c功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸脘痞塞滿悶不舒等感受，影響患者胃腸消化，造成身體不適[1]。西醫(yī)治療慢性胃炎、胃下垂、消化不良等胃腸疾病時(shí)，若患者出現(xiàn)胸脘痞塞滿悶不舒感受，也可參考中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，給予針對(duì)性治療。加味香砂六君子湯是中醫(yī)治療脾胃虛弱型痞滿病的常見藥，本文選取64例脾胃虛弱型痞滿病患者，分兩組對(duì)加味香砂六君子湯的治療效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年3月—2020年3月到我院胃腸科治療脾胃虛弱型痞滿病的患者中選取64例進(jìn)行研究，參與患者均在知情情況下參與本研究，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究開展。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合脾胃虛弱型痞滿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，患者均存在消化不良、飲食減少、噯氣則舒等癥，結(jié)合胃液分析，結(jié)果異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重胃腸疾病者；②存在免疫功能疾病者；③消化道功能異常者。按照抓鬮法分為觀察組和對(duì)照組，各為33例、31例。觀察組12例男性，21例女性；年齡21～68歲，平均（44.74±3.24）歲；病程3～30 d，平均（17.16±1.32）d。對(duì)照組11例男性，20例女性；年齡25～65歲，平均（45.03±3.05）歲；病程5～28 d，平均（17.03±1.19）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療，采用鹽酸伊托必利片（云南永安制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040038，規(guī)格：50 mg×12 s），口服，1片/次，3次/d，飯前15～30 min服用。連續(xù)服用4周。

給予觀察組中藥方劑治療，采用加味香砂六君子湯，該方劑由黨參12 g、陳皮12 g、白術(shù)12 g、炙甘草6 g、茯苓12 g、木香12 g、姜厚樸12 g、元胡12 g、砂仁9 g、法半夏10 g、炒麥芽12 g、炒谷芽12 g、焦山楂12 g組成，使用500 ml清水煎至250 ml，去渣，2次/d，1劑/d，早晚飯后服用，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組治療效果。治療結(jié)束后，患者臨床癥狀消失為治愈；患者臨床癥狀明顯改善為治療顯效；患者臨床癥狀有所改善為有效；各項(xiàng)臨床癥狀均為消失為無效。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。使用生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）為患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)判，治療滿意度分為對(duì)治療滿意、對(duì)治療不滿意、對(duì)治療很滿意。患者治療總滿意度結(jié)果=（患者總例數(shù)-不滿意患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

②觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組33例患者中，10例痊愈、16例顯效、6例有效、1例無效，治療總有效率為96.97%（32/33）；對(duì)照組31例患者中，4例痊愈、5例顯效、15例有效、7例無效，治療總有效率為77.42%（24/31）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（x2=3.941，P=0.047）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組3 3例患者中，1例出現(xiàn)口干、0例出現(xiàn)頭疼、0例出現(xiàn)腹瀉、0例出現(xiàn)嗜睡，不良反應(yīng)總發(fā)生率3.03%（1/33）；對(duì)照組31例患者中，3例出現(xiàn)皮膚瘙癢、1例出現(xiàn)皮疹、1例出現(xiàn)腹瀉、2例出現(xiàn)嗜睡，不良反應(yīng)總發(fā)生率25.81%（8/31）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（x2=35.106，P=0.024）。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組相比于對(duì)照組，滿意度數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)比較明顯（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)照組、觀察組患者滿意度數(shù)據(jù)比較[n（%）]

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量（生理職能、生理功能、心理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能）評(píng)分相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分)

組別 n 心理職能 生理功能 生理職能 社會(huì)功能 軀體疼痛對(duì)照組 31 51.74±21.56 51.21±21.20 53.10±26.12 64.11±26.74 62.47±20.41觀察組 33 78.32±29.17 75.73±17.28 78.40±22.15 84.15±21.41 87.45±22.41 t 4.1237 5.0855 4.1879 3.3194 4.6526 P 0.0001 0.0000 0.0001 0.0015 0.0000

3 討 論

加味香砂六君子湯由黨參、陳皮、白術(shù)、炙甘草、茯苓、木香、姜厚樸、元胡、砂仁、法半夏、炒麥芽、炒谷芽、焦山楂組成，其中，黨參具有補(bǔ)氣健脾功效；陳皮有疏肝理氣、化濕、行氣等功效；木香能調(diào)中宣滯；白術(shù)同樣具有補(bǔ)氣健脾功效；砂仁具有祛濕功效，且能醒脾和胃；炙甘草具有調(diào)和作用；其余藥材配伍合用能有效調(diào)理胃氣，疏肝理氣，治療效果顯著。西醫(yī)治療該病主要以促進(jìn)消化為治療理念[2]，鹽酸伊托必利片是其最常使用藥物之一，但該藥存在相應(yīng)毒性作用，治療期間，患者極易出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組相比于對(duì)照組，滿意度數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)比較明顯（P＜0.05），觀察組生活質(zhì)量（生理職能、生理功能、心理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能）評(píng)分相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加顯著（P＜0.05），說明加味香砂六君子湯治療脾胃虛弱型痞滿病效果顯著，且具有較高安全性。

綜上所述，治療脾胃虛弱型痞滿病采用加味香砂六君子湯能有效提升治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，用藥安全，值得在臨床中推廣及使用。