99mTc-MDP全身骨掃描檢查的護(hù)理服務(wù)模式研究

劉長(zhǎng)余，欒麗紅

（吉林省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

99mTc-MDP全身骨掃描檢查方式具有安全性高和靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)。但由于該檢查方式操作要求較高，需要檢查醫(yī)者和患者的良好配合，才能確保檢查的準(zhǔn)確性[1]。為更好的提高臨床檢查效率，本文統(tǒng)計(jì)分析了細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)99mTc-MDP全身骨掃描檢查效果的影響，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月—2020年1月采取99mTc-MDP全身骨掃描檢查6 4例患者分成觀察組和對(duì)照組各32例，觀察組中男性患者18例、女性患者14例，平均年齡（62.0±2.2）歲；對(duì)照組中有19例男，13例女，平均年齡（62.5±2.5）歲，組間患者的臨床基本資料經(jīng)對(duì)比后顯示存在的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與觀察的兩組患者均通過(guò)臨床癥狀表現(xiàn)和檢查確定符合99mTc-MDP全身骨掃描檢查；所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次護(hù)理治療研究?jī)?nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書；并且能積極配合完成所有治療流程；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語(yǔ)言功能障礙的患者；患有嚴(yán)重心血管疾病患者；惡性腫瘤疾病的患者；無(wú)法積極配合護(hù)理治療的患者。

1.2 檢查方法

采用雙探頭SPECT顯像儀，檢查前囑咐患者多飲水和多排尿，注射20mci/99mTc-MDP后，約三個(gè)小時(shí)上機(jī)檢查，配低能高分辨率平行孔準(zhǔn)直器，20%的窗寬、140keV能峰，256×1024的矩陣，1.0的放大倍數(shù)。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：檢查前詳細(xì)掌握患者身體基本狀況、心理狀態(tài)及是否存在檢查禁忌癥情況。②加強(qiáng)健康宣教：要耐心對(duì)患者及家屬講解檢查作用、安全性以及檢查時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知度。要確保檢查室空氣流通以及溫濕度適宜，介紹檢查室的環(huán)境、醫(yī)生以及護(hù)士等，減輕患者對(duì)檢查的過(guò)度緊張情緒。③注入放射性藥物護(hù)理：在藥物注射后按壓5分鐘，嚴(yán)防藥物外滲。并鼓勵(lì)患者檢查前多飲水，加速放射藥物排泄，減少藥物對(duì)身體造成的危害，并且能夠提高圖像質(zhì)量。藥物注射后通知患者在候診室等待，并要了解掌握用藥后的反應(yīng)情況。④檢查中護(hù)理：在檢查前要加強(qiáng)對(duì)患者的語(yǔ)言溝通，詳細(xì)掌握患者的疼痛程度和心理狀態(tài)，通過(guò)語(yǔ)言交流分散患者的注意力，以便提高患者的配合度。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組患者骨掃描圖像偽影率、掃描圖像質(zhì)量合格率，并評(píng)分對(duì)比兩組患者檢查過(guò)程中的依從性和最終對(duì)檢查護(hù)理滿意度，每項(xiàng)指標(biāo)分值為10分，分?jǐn)?shù)越高指標(biāo)越好。同時(shí)采用調(diào)查問(wèn)卷表將兩組患者對(duì)此次護(hù)理滿意程度以非常滿意、一般滿意、不滿意，三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，總滿意度等于非常滿意加一般滿意例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料描述=(±s)、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料=n（%）描述和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

觀察組患者依從性評(píng)分較高，掃描圖像質(zhì)量合格率達(dá)到了96.9%，骨掃描圖像偽影率僅為6.3%，而相比之下對(duì)照組上述指標(biāo)并不理想，掃描圖像質(zhì)量合格率為81.3%，骨掃描圖像偽影率達(dá)到25.0%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 組間護(hù)理效果比較[±s、n（%）]

表1 組間護(hù)理效果比較[±s、n（%）]

組別 n 護(hù)理依從性/分 掃描圖像質(zhì)量合格率 骨掃描圖像偽影率觀察組 32 9.4±2.1 31（96.9） 2(6.3)對(duì)照組 32 8.3±1.9 26（81.3） 8(25.0)t/x2 2.1972 4.0100 4.2667 P 0.0317 0.0452 0.0388

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理護(hù)理滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度較高，其結(jié)果達(dá)到了93.8%，而相比之下對(duì)照組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度僅為75.0%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 組間護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

99mTc-MDP全身骨掃描是目前臨床對(duì)監(jiān)測(cè)腫瘤轉(zhuǎn)移常采取的檢查方式，通過(guò)放射性核素示蹤技術(shù)，能夠清晰顯示人體骨骼系統(tǒng)平面及斷層圖像，使臨床能夠及時(shí)掌握患者的病變部位，且早期采取骨骼診斷能夠及時(shí)掌握腫瘤轉(zhuǎn)移情況，對(duì)腫瘤疾病的臨床治療診斷提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。但在臨床檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)患者對(duì)99mTc-MDP全身骨掃描檢查的認(rèn)知度不足，患者會(huì)過(guò)度擔(dān)心放射性核素對(duì)身體產(chǎn)生的副反應(yīng)；加之長(zhǎng)期受到病痛影響，患者心理狀態(tài)較差，因此會(huì)影響患者的檢查配合度和效果。由此可見，加強(qiáng)對(duì)99mTc-MDP全身骨掃描患者檢查過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)良好的護(hù)理配合提高患者檢查配合度，是確保檢查效果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵[2]。

為此，本篇文章中對(duì)99mTc-MDP全身骨掃描患者檢查中配合了細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，并取得較好的護(hù)理效果。該護(hù)理方式主要是檢查前通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估處理，提高檢查安全性；通過(guò)健康教育以及鼓勵(lì)安慰，提高患者及家屬的認(rèn)知度以及護(hù)理配合度；通過(guò)加強(qiáng)檢查時(shí)患者舒適護(hù)理、鼓勵(lì)安慰以及監(jiān)護(hù)力度，從而提高患者檢查過(guò)程中的身心舒適度以及依從性，最終有效提高檢查效率及準(zhǔn)確性[3]。在本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過(guò)采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，患者依從性及掃描圖像質(zhì)量合格率均明顯提高，骨掃描圖像偽影率較低，最終患者對(duì)檢查護(hù)理滿意度較高，各指標(biāo)結(jié)果已明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組數(shù)據(jù)。

上述結(jié)果表明，對(duì)99mTc-MDP全身骨掃描患者的檢查過(guò)程中配合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠有效增強(qiáng)患者檢查身心舒適度及配合度，提高檢查準(zhǔn)確性。但本文研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床相關(guān)專家與學(xué)者再對(duì)99mTc-MDP全身骨掃描檢查的臨床護(hù)理做深入的研究分析，通過(guò)多方研究提高臨床檢查效果。