流程化護理干預對彌漫大B細胞淋巴瘤化療患者治療依從性的研討

周 玲

（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

彌漫大B細胞淋巴瘤，屬于成人淋巴瘤中一種常見類型，是目前最具代表性的侵襲性淋巴瘤之一。臨床上主要采用化療的方式，但是治療時間較長，導致患者容易產生不良反應，嚴重影響了患者的治療依從性效果。因此，需要采取流程化護理來配合化療，不僅能夠增強患者的舒適感，還可以保證治療的安全性[1]?；诖耍驹涸诮觊g選取收治的76例患者，作為研究對象進行以下臨床調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018.06-2019.09間，我院收治的彌漫大B細胞淋巴瘤化療患者，從中選取76例患者作為本次研究對象，并隨機分為各38例的對照組和觀察組，且對照組患者采用常規(guī)護理干預，觀察組患者實施流程化護理干預。其中，觀察組男女患者各19例，年齡34～69歲，平均（51.97±9.18）歲；對照組男患者20例，女患者18例，年齡32～68歲，平均（50.48±8.76歲）。兩種患者均符合彌漫大B細胞淋巴瘤診斷標準，且患者的一般等臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異不具有顯著性，可以比較，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預，主要對患者進行藥物指導，告知患者所用藥物的不良反應，并觀察患者用藥情況，采取有效的處理等基礎措施。

觀察組患者實施流程化護理干預，包括以下幾個方面。①組建流程化護理干預小組，對其進行專業(yè)的培訓，促使護理人員掌握化療藥物配制的方法、藥理的作用和不良反應處理等知識。②護理人員要根據(jù)患者的心理和情緒，為患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，給予患者鼓勵和激勵，幫助患者樹立積極的治療信心。③護理人員要協(xié)助患者進行各項檢查，在治療前全面了解患者的藥物過敏史、心肝腎功能狀況，科學的評估患者的機體狀態(tài)、心肺功能和血壓等指標。④由于首次輸注化療藥物，容易產生惡心、疼痛和發(fā)熱等多種現(xiàn)象，甚至休克，所以護理人員要提前準備好所有的急救物品。⑤護理人員要謹遵醫(yī)囑核對藥物，包含有效期、用法、劑量和濃度等。同時，化療期間注意觀察患者生命體征，當出現(xiàn)過敏反應立即停藥；當體溫升高，及時物理降溫，超過28℃適當藥物降溫。⑥化療后，護理人員要指導患者科學合理的飲食、運動[2-3]。

1.3 觀察指標

經(jīng)過兩組護理干預后，①詳細記錄患者的配合情況，包括完全依從：患者接受化療，積極配合治療；依從：部分患者勉強接受化療，但并不積極治療；不依從：患者雖然勉強接受化療，但始終持有消極態(tài)度。依從性為完全依從率+依從率。②采用生活質量測量表，對患者的機體功能、心理功能、社會功能、情緒功能進行評分，分數(shù)越高代表生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件作為統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，其中，應用t和x2，用于檢驗計量資料和計數(shù)資料，對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療依從性

觀察組患者治療依從性97.36%（37/38），顯著優(yōu)于對照組78.94%（30/38），（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者治療依從性對比（n）

2.2 比較兩組患者生活質量

觀察組患者的機體功能（2.56±0.31）分、心理功能（2.31±0.33）分、社會功能（1.82±0.25）分、情緒功能（2.11±0.22）分，均明顯優(yōu)于對照組患者的機體功能（2.18±0.19）分、心理功能（1.89±0.21）分、社會功能（1.44±0.09）分、情緒功能（1.73±0.14）分，（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，±s）

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，±s）

組別 n 機體功能 心理功能 社會功能 情緒功能觀察組 38 2.56±0.31 2.31±0.33 1.82±0.25 2.11±0.22對照組 38 2.18±0.19 1.89±0.21 1.44±0.09 1.73±0.14 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

彌漫大B細胞淋巴瘤，是一種組織形態(tài)和臨床表現(xiàn)等方面，存在較大差異的惡性腫瘤?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為盜汗、發(fā)熱和進行性消瘦等癥狀，甚至出現(xiàn)淋巴結外病變現(xiàn)象和骨髓侵犯現(xiàn)象，具有一定的病死率。

當前，在臨床上以化療為主，但周期較長，患者很容易在治療期間產生多種不良反應，包括胃腸道反應、骨髓抑制等等。因此，這就需要流程化護理作為輔助治療手段，能夠有計劃化有規(guī)律的實施各項護理工作，為患者提供良好的護理服務，幫助患者解答一些相關疾病的知識，來增強患者的質量依從性和護理的質量[4]。為了進一步證明其護理效果，本院在近年間選取收治的76例患者，作為研究對象，并隨機分為各38例的對照組和觀察組，且對照組患者采用常規(guī)護理干預，觀察組患者實施流程化護理干預。研究結果表明，觀察組患者治療依從性97.36%（37/38），顯著優(yōu)于對照組78.94%（30/38），（P＜0.05）；此外，觀察組患者的機體功能（2.56±0.31）分、心理功能（2.31±0.33）分、社會功能（1.82±0.25）分、情緒功能（2.11±0.22）分，均明顯優(yōu)于對照組患者的機體功能（2.18±0.19）分、心理功能（1.89±0.21）分、社會功能（1.44±0.09）分、情緒功能（1.73±0.14）分，（P＜0.05）。由此可見，對于彌漫大B細胞淋巴瘤化療患者，應用流程化護理干預，可以緩解患者的恐懼心理，引導患者積極配合治療，值得在臨床上推廣應用。