針對性護理干預在紫癜性腎炎兒童腎外癥狀治療中的作用分析

于春艷

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)風濕免疫科，江蘇 徐州 221000）

紫癜性腎炎指的是一類過敏性紫癜所導致的腎臟損害，引發(fā)紫癜性腎炎的主要因素為病毒感染、寄生蟲感染以及細菌感染，患者的臨床表現(xiàn)包含血尿、腹痛以及腹瀉等，如果紫癜性腎炎患者沒有獲得及時有效的治療，會發(fā)展成為終末腎衰竭，對于患者的生活質(zhì)量構成威脅[1]。紫癜性腎炎作為臨床兒科中非常多見的一類系統(tǒng)性血管炎，能夠累及到兒童的腎臟、關節(jié)、胃腸道以及皮膚，在為紫癜性腎炎兒童提供有效的臨床治療期間配合針對性護理干預措施同樣重要[2]。本文選取2018年1月—2020年1月接診的紫癜性腎炎兒童70例作為本文觀察對象，對于紫癜性腎炎兒童治療中應用針對性護理干預對于腎外癥狀的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年1月接診的紫癜性腎炎兒童70例作為本文觀察對象，利用隨機數(shù)字表法將所選紫癜性腎炎兒童加以分組，給予其中35例紫癜性腎炎兒童臨床常規(guī)護理措施，將其納入對照組，給予剩余35例紫癜性腎炎兒童針對性護理干預措施，將其納入研究組；對照組35例紫癜性腎炎兒童中男性23例，女性12例，5歲兒童22例，6歲兒童13例；研究組35例紫癜性腎炎兒童中男性21例，女性14例，5歲兒童23例，6歲兒童12例。

1.2 方法

對照組35例紫癜性腎炎兒童接受臨床常規(guī)護理措施：護理工作人員給予患者健康宣傳教育、環(huán)境護理以及心理護理。

研究組35例紫癜性腎炎兒童接受針對性護理干預措施：護理工作人員需要提前準備好指甲刀，及時幫助兒童修剪指甲，防止兒童在產(chǎn)生皮膚瘙癢期間抓傷皮膚引發(fā)感染，根據(jù)實際情況為其提供止癢劑開展止癢治療；嚴格控制兒童沐浴水溫，水溫保持在40～50℃左右，告知兒童每天洗澡，確保皮膚清潔，同時指導兒童家長不可選擇堿性清洗劑為兒童洗澡，洗澡完畢之后幫助兒童穿著寬松并且柔軟的衣物；大多數(shù)紫癜性腎炎兒童會伴隨腹痛癥狀，對此護理工作人員不可為其提供熱敷，防止產(chǎn)生腸套疊、壞死以及穿孔等，需要依照兒童的實際病情為其提供止痛劑治療，針對食欲不振、惡心嘔吐的兒童，需要確保其營養(yǎng)均衡與豐富，多食用高碳水化合物以及維生素的清淡飲食，嚴禁食用堅硬、辛辣以及刺激食物，針對腸道出血的兒童，護理工作人員需要嚴格觀察其大便的顏色、量和性狀[3]。進行宣教入院時注意事項，和用藥指導。安排合理的休息時間。引導患兒心理顧慮，做好患兒思想工作。出院后安排患兒按醫(yī)囑吃藥。

2 結 果

2.1 對比兩組紫癜性腎炎兒童腎外癥狀治愈時間

研究組與對照組紫癜性腎炎兒童接受不同護理措施之后的關節(jié)癥狀治愈時間、皮膚癥狀治愈時間以及胃腸癥狀治愈時間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組紫癜性腎炎兒童腎外癥狀治愈時間比較（±s，天）

表1 兩組紫癜性腎炎兒童腎外癥狀治愈時間比較（±s，天）

組別 n 關節(jié)癥狀 皮膚癥狀 胃腸癥狀研究組 35 3.50±1.63 9.57±1.36 4.11±1.53對照組 35 5.66±2.42 14.62±2.99 6.84±2.64 t 4.852 10.366 5.818 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患兒家屬臨床護理滿意度

研究組患兒家屬臨床護理滿意度（97.14%）顯著高于對照組患者家屬臨床護理滿意度（80.00%），且對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬臨床護理滿意度對比分析表[n（%）]

3 討 論

紫癜性腎炎疾病好發(fā)與兒童中，屬于一類由寄生蟲、病毒以及細菌等感染導致的變態(tài)反應疾病，患者臨床表現(xiàn)包含血尿、腹痛以及腹瀉，文獻資料中顯示，腎衰竭透析兒童中，15%原發(fā)病為紫癜性腎炎，患者的腎小球毛細血管通透性升高，蛋白快速流失，十分容易產(chǎn)生低蛋白血癥等相關并發(fā)癥，危及到兒童生命。針對性護理干預措施充分貫徹將臨床患者作為中心的服務理念，通過人性化護理服務獲取患者的認可與信賴，保障紫癜性腎炎兒童的治療效果。

由于患兒心理年齡較小，在臨床治療過程中耐受性較差，容易出現(xiàn)哭鬧，煩躁不安等不良情緒。為此，護理人員應通過語言溝通交流，拉近自身與患兒之間的距離，增加患兒信任感，利用成功病例鼓勵患兒積極進行各項臨床治療，并借助繪本故事以及Flash動畫讓患兒了解該病癥的發(fā)病原因，運用淺顯易懂的語言為患兒講解皮膚抓傷后引發(fā)的感染后果。同時，護理人員還要對患兒家屬進行心理引導工作，消除患兒家屬緊張、焦慮、抑郁等心理情緒，以便患兒哭鬧時家長能夠及時予以情感安撫，提高患兒家屬臨床護理滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率。

在皮膚護理過程中，護理人員應檢查患兒指甲，對于指甲較長的患兒應為其進行指甲修剪，防止患兒指甲過長抓傷皮膚，引發(fā)皮膚感染。對于皮膚瘙癢癥狀較為嚴重的患兒，護理人員應對瘙癢部位涂抹止癢劑，減輕患兒瘙癢癥狀。為了保證患兒皮膚清潔，患兒家屬應每日在醫(yī)院淋浴房為患兒進行淋浴清洗，叮囑患兒家屬禁止使用堿性清洗劑，避免患兒皮膚嬌嫩灼傷肌膚。待淋浴清洗后，患兒家屬應為患兒更換寬松柔軟的純棉衣物，防止蚊蟲叮咬。

通常大多數(shù)紫癜性腎炎患兒都伴有不同程度的關節(jié)疾病，致使患兒在關節(jié)疼痛時會出現(xiàn)哭鬧、煩躁等不良情緒，護理人員應通過玩具、動畫片等分散化而注意力，并對情緒安撫較好的患兒給予粘貼鼓勵，使其可以積極配合護理人員臨床治療。另外，護理人員還要根據(jù)患兒自身實際情況進行個性化腸道護理，制定科學合理的飲食護理方案，保證患兒飲食營養(yǎng)均衡。倘若患兒在治療期間出現(xiàn)腹痛癥狀，應為患兒服用止痛藥物，防止因熱敷誘發(fā)患兒出現(xiàn)腸套疊、腸壞死等并發(fā)癥。倘若患兒出現(xiàn)嘔吐惡心，食欲不振等癥狀，應為患兒食用清淡易消化的食物。

通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組紫癜性腎炎兒童接受不同護理措施之后的關節(jié)癥狀治愈時間、皮膚癥狀治愈時間以及胃腸癥狀治愈時間對比差異明顯，研究組患兒家屬臨床護理滿意度（97.14%）顯著高于對照組患者家屬臨床護理滿意度（80.00%），且對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床中給予紫癜性腎炎兒童針對性護理干預措施，能夠顯著改善兒童腎外癥狀，提高患兒家屬臨床護理滿意度，具有推行價值。