中藥配合激光坐浴對肛周膿腫術(shù)后的臨床療效觀察

王 威，王曉強，龔富饒

（自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 自貢 643000）

肛周膿腫，是指肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生急性化膿性感染后形成的膿腫。肛周膿腫的發(fā)病率約占肛腸疾病8%～25%，在肛腸外科中位居第二位。目前，手術(shù)是治療肛周膿腫的主要辦法，而肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面疼痛、愈合緩慢是影響預(yù)后的主要因素，若是處理不當(dāng)，加劇患者痛苦，影響進食與睡眠，降低生活質(zhì)量[1]。本文為了探究中藥配合激光坐浴對肛周膿腫術(shù)后的臨床療效，對90例患者進行分組研究，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年3月—2019年3月期間收治的肛周膿腫患者中選擇90例作為對象，分成對照組與觀察組兩組，各組占45例?；颊呔憩F(xiàn)為低位肛周膿腫，實施一期根治術(shù)，年齡在18～60歲區(qū)間內(nèi)，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者，排除精神障礙與認(rèn)知障礙者，排除哺乳期或者妊娠期女性，排除難以正常交流的患者。對照組中有男性患者27例，女性18例，年齡19～58（34.92±3.94）歲。觀察組，男性患者共29例，女性16例，年齡18～54（35.17±4.85）歲。統(tǒng)計學(xué)分析顯示，兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組術(shù)后采用復(fù)方苦黃洗液坐浴，取250 ml復(fù)方苦黃洗液，加入1000 ml開水，先熏，等到水溫合適后，再坐浴10分鐘，2次/d。

觀察組采用復(fù)方苦黃洗液配合激光坐浴，術(shù)后第1天開始治療，激光輸出功率4 0 m W±2 0%，輸入功率1.85KW±10%，水溫設(shè)定43℃，選擇濕熱風(fēng)，每日坐浴2次，每次18分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]評價療效：①治愈。肛門疼痛基本消除，排便恢復(fù)正常，無障礙，創(chuàng)面未見出血、滲出等情況，已經(jīng)愈合。②有效。肛門疼痛有所緩解，排便疼痛明顯減輕，創(chuàng)面未見出血及滲血現(xiàn)象，創(chuàng)面的肉芽組織新鮮，生長良好，創(chuàng)面縮小至少75%。③無效。臨床癥狀及體征改善不明顯。

觀察指標(biāo)：治療后，根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）[3]評價疼痛程度，0～10分，得分越高說明越疼痛；統(tǒng)計患者創(chuàng)面愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方（x2）用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n=45，n（%）]

2.2 VAS評分與創(chuàng)面愈合時間

觀察組創(chuàng)面愈合時間（18.47±1.28）d，對照組（22.85±1.73）d，二組數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，兩組患者VAS評分比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者VAS評分比較（n=45，±s，分）

表2 兩組患者VAS評分比較（n=45，±s，分）

注：*與對照組比較P＜0.05

組別 術(shù)后2天 術(shù)后5天 術(shù)后7天 術(shù)后10天觀察組 4.87±1.02*3.21±1.01*2.01±0.46*1.98±0.44*對照組 5.62±0.71 4.52±1.46 3.58±0.71 2.78±0.52

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的背景下，人們的生活水平持續(xù)升高，人們對醫(yī)療方式與術(shù)后康復(fù)提出了更高的要求，更多的醫(yī)生關(guān)注肛周膿腫術(shù)后疼痛減輕辦法及加速創(chuàng)面愈合的研究。坐浴是肛周膿腫術(shù)后治療的常規(guī)方法，清潔創(chuàng)面，預(yù)防感染，利用溫?zé)岽碳?，改善血液與淋巴循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣，有助于傷口愈合。但是，傳統(tǒng)坐浴方法不保溫，而且沒有自動清洗作用，或者是因為疼痛因素?zé)o法徹底清洗切口間糞便與分泌物，難以達到坐浴效果，不利于切口愈合[4]。智能熏蒸坐浴器，集激光理療、超聲霧化、中藥坐浴、氣泡按摩、保溫、自動清洗為一體，坐浴器的激光波長650 nm，水分與紅細(xì)胞不會吸收激光，激光對人體組織的穿透力強，照射時，可深入至皮下50～70 mm，作用于人體深部病變組織與經(jīng)絡(luò)穴位，迅速緩解疼痛，達到消炎、修復(fù)目的，調(diào)節(jié)機體免疫能力。復(fù)方苦黃洗液，具有清熱化濕、消腫止痛之功效[5]。本次研究中觀察組患者中藥配合激光坐浴，結(jié)果其治療總有效率、VAS評分、創(chuàng)面愈合時間顯著優(yōu)于復(fù)方苦黃洗液坐浴的對照組患者（P＜0.05），據(jù)此分析，中藥配合激光坐浴在肛周膿腫術(shù)后治療中的作用顯著，可緩解疼痛，縮短創(chuàng)面愈合時間。