探討在產(chǎn)房實(shí)施人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理的效果

朱芳萍

產(chǎn)房屬于分娩場所，主要用于接待正常生理的孕產(chǎn)婦，其護(hù)理質(zhì)量高低對分娩進(jìn)程起到關(guān)鍵作用。分娩屬于產(chǎn)婦必經(jīng)生理過程，若在其過程中，產(chǎn)婦身體不適，疼痛劇烈，易引起焦慮、浮躁等情緒，既延長第二產(chǎn)程時(shí)間，還會增加出血量，對分娩結(jié)果造成嚴(yán)重影響[1]。因此，在產(chǎn)房護(hù)理過程中采取有效的干預(yù)措施尤其重要。本次研究將對產(chǎn)房護(hù)理中采取人文關(guān)懷聯(lián)合體位護(hù)理的臨床效果予以分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2017 年1 月-2018年1 月收治的60 例待產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，入院時(shí)將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組（30 例）和研究組（30 例）。對照組產(chǎn)婦年齡22～32 歲，平均年齡（26.34±2.14）歲，研究組產(chǎn)婦年齡22～33 歲，平均年齡（26.57±2.01）歲。全部產(chǎn)婦中35 例為自然分娩，25 例剖宮產(chǎn)。對兩組產(chǎn)婦一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理。研究組及時(shí)解答人文關(guān)懷聯(lián)合體位護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：為產(chǎn)婦營造干凈、無菌的住院環(huán)境，以提高住院舒適感。定期打掃房間，確保病房干凈整潔、房間光線明亮。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦愛好，可在病房內(nèi)播放輕音樂，讓產(chǎn)婦感受到溫馨和舒適，以有效緩解精神緊張。②心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要及時(shí)了解產(chǎn)婦情況，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，及時(shí)解答產(chǎn)婦存在的疑難問題，并告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)事項(xiàng)，降低對分娩產(chǎn)生的恐懼，提高產(chǎn)婦分娩積極性，從而提升自然分娩率。若產(chǎn)婦患有早產(chǎn)、流產(chǎn)征兆等情況，要及時(shí)關(guān)心、安撫產(chǎn)婦，并告知產(chǎn)婦自我情緒控制、心理疏導(dǎo)方式，幫助產(chǎn)婦重新樹立信心。③疼痛護(hù)理：因初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間相對較長，情緒波動較大。因此，要及時(shí)安撫產(chǎn)婦情緒，告知產(chǎn)婦分娩情況。若產(chǎn)婦宮縮時(shí)，應(yīng)立即指導(dǎo)產(chǎn)婦采取深呼吸，并輕柔下腹部部位。腰骶部疼痛時(shí)，可通過手掌按摩以起到緩解不適、疼痛的作用[2]。飲食上可攝入高熱量、易消化食物，確保精力、體力充沛。針對分娩后導(dǎo)致會陰裂傷的產(chǎn)婦，可采取局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉，以降低疼痛感[3]。④體位護(hù)理：臨產(chǎn)后若產(chǎn)婦宮口開至3 cm左右時(shí)，且胎頭尚未入盆，要求產(chǎn)婦采取坐位、半坐臥位姿勢；若胎頭已入盆，則采取自由體位；產(chǎn)婦宮口已開至3 cm以后，要求產(chǎn)婦保持坐位、蹲位姿勢；產(chǎn)婦宮口全開以后，消毒外陰。助產(chǎn)士告知產(chǎn)婦自由體位方法和用力情況，讓產(chǎn)婦自行根據(jù)情況選取舒適體位。臥位：采取半臥位、仰臥位姿勢，平放下肢。蹲位：幫助產(chǎn)婦沿床支架下蹲，抬高床頭，產(chǎn)婦背靠產(chǎn)床，且雙腳踩支架，保持蹲坐位姿勢[4]。坐位：于床中段坐好，雙手扶住支架，雙腳放于接生臺上，并抬高床頭約90°左右，背靠坐位。產(chǎn)程中，要求助產(chǎn)士及時(shí)觀察胎兒胎心和胎頭撥露情況，若胎頭撥露，需消毒產(chǎn)婦外陰部，并根據(jù)產(chǎn)婦要求調(diào)整產(chǎn)床角度，便于助產(chǎn)士接生。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、疼痛感、焦慮和抑郁情緒。焦慮采用SAS量表，抑郁采用SDS量表，分值越高表示焦慮和抑郁程度越重。同時(shí)對比兩組護(hù)理滿意度，分為滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)指標(biāo)。總分100 分，分值＞90 分表示滿意、分值＞60 分且＜89 分表示一般滿意、分值＜59 分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較 研究組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較（ ±s）

組別 n 第二產(chǎn)程時(shí)間(h)產(chǎn)后出血量(mL)VAS評分(分)研究組30 0.49±0.31 129.86±41.55 3.12±1.85對照組30 1.09±0.42 189.67±43.62 6.52±2.14 t 6.295 5.438 6.583 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦負(fù)面情緒比較 護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SDS和SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦SDS和SAS評分明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦負(fù)面情緒評分比較（ ±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦負(fù)面情緒評分比較（ ±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后SDS 評分 SAS 評分 SDS 評分 SAS 評分研究組30 55.42±6.1951.88±5.12 41.88±6.1243.15±3.01對照組30 55.38±6.2151.74±5.34 48.69±6.7449.12±5.47 t 0.025 0.104 4.097 5.237 P 0.980 0.918 0.000 0.000

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討 論

隨著國家二胎政策支持，孕婦人數(shù)不斷增多，致使產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量逐漸受到社會和臨床重視，產(chǎn)房質(zhì)量對于產(chǎn)婦分娩情況具有決定性作用。

人文關(guān)懷護(hù)理屬于臨床全新護(hù)理模式，以標(biāo)準(zhǔn)化程序?yàn)橹?，?jiān)持以產(chǎn)婦為中心，注重產(chǎn)婦心理干預(yù)和主動能動性，既能增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，又能提高分娩率。通過產(chǎn)婦主動參與的形式，有助于為護(hù)患之間提供交流平臺，從而促進(jìn)護(hù)患之間建立友好關(guān)系，以提高護(hù)理滿意度[5]。心理上積極疏導(dǎo)、安撫產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦放松心情，以有效降低精神緊張和不適感。家屬一旁積極支持、鼓勵產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦動力，有助于產(chǎn)婦建立分娩信心，從而確保順利分娩。針對產(chǎn)婦疼痛情況，采取轉(zhuǎn)移注意力、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)方法，可有效降低疼痛感。同時(shí)，在對產(chǎn)婦給予人文關(guān)懷干預(yù)時(shí)再加以體位護(hù)理，讓產(chǎn)婦根據(jù)情況保持自由體位，增加生產(chǎn)舒適感。產(chǎn)婦保持站立姿勢時(shí)，能夠促使胎頭下降，有助于加快產(chǎn)程，而在產(chǎn)程活躍階段，采取坐位、半臥位姿勢，有助于改變胎先露角度、骨盆入口平面，從而促進(jìn)胎頭下降入盆[6]。此外，在第二產(chǎn)程時(shí)期，讓產(chǎn)婦保持自由體位姿勢，不僅能提高舒適感，還能促進(jìn)產(chǎn)婦屏氣用力，以有效降低疼痛感。坐位、半坐位姿勢，能減少產(chǎn)婦體力消耗，促進(jìn)胎兒娩出[7]。本次研究顯示，研究組產(chǎn)婦接受人文關(guān)懷聯(lián)合體位護(hù)理，對照組產(chǎn)婦接受則采取常規(guī)護(hù)理，研究組聯(lián)合疼痛評分、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量均優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度和負(fù)面情緒也優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，在產(chǎn)房護(hù)理中給予人文關(guān)懷聯(lián)合個(gè)體護(hù)理，效果滿意，既能降低產(chǎn)婦疼痛，減少出血，又能改善患者情緒，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。