臨床路徑管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平中的應用價值

鄧芬

摘要：目的 在醫(yī)院醫(yī)療管理中實施臨床路徑管理，評價管理效果。方法 選取50例住院患者作為參照組，采用常規(guī)醫(yī)療管理;另選取50例住院患者納入觀察組，醫(yī)療管理模式為臨床路徑管理，比較兩種管理模式的應用效果。結果 臨床路徑管理實行后，院感、醫(yī)療、醫(yī)技與工作等管理評分均顯著高于實行前;觀察組患者對診療水平、服務態(tài)度、診療的專業(yè)性與細致性等各方面的滿意度評分顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床路徑管理的實施，顯著提高了醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，獲得廣大住院患者的一致好評，具備推廣價值。

關鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)療管理;臨床路徑管理;應用價值

臨床路徑是一種基于循證醫(yī)學發(fā)展而來的管理模式[1]，對于醫(yī)院而言，臨床路徑管理主要是針對某類疾病采取流程化的管理模式，最終的目的是減少資源浪費、降低醫(yī)療費用、促進患者盡快康復。臨床路徑涉及多學科知識[2]：臨床、心理、護理、營養(yǎng)、康復、藥劑等，根據(jù)患者的住院時間與病情特點，合理安排檢查、治療、護理順序，制訂規(guī)范、科學、專業(yè)的診療流程。我院實行臨床管理路徑以來取得了顯著成效，現(xiàn)將經驗總結如下。

1.資料與方法

1.1資料

本研究50例參照組患者中，男性32例、女性18例;年齡21～75歲，平均值（57.39±5.48）歲;來自科室：心血管內科7例、消化內科10例、內分泌科5例、神經內科8例、普外科7例、呼吸內科13例。50例觀察組，男（30）：女（20）;年齡區(qū)間：23～76歲（58.04±4.17）歲;其中普外科6例、消化內科9例、心血管內科9例、內分泌科6例、呼吸內科14例、神經內科6例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：所有患者意識清晰、資料完整、可正常交流，能夠配合完成問卷調查，自愿簽署知情同意書。排除標準：病情危重、昏迷、認知障礙、依從性差、資料缺失。

1.2方法

常規(guī)管理（參照組）：包括常規(guī)檢查、?？茩z查、病情診斷、制訂治療方案等內容。嚴格按照規(guī)章制度開展工作，遵醫(yī)囑用藥，耐心解答患者的問題。

臨床路徑管理（觀察組）：①成立臨床路徑管理小組：在醫(yī)院醫(yī)務部的組織下成立管理小組，明確管理任務，統(tǒng)一調配醫(yī)務人員，安排具體工作?？剖抑魅螢樾〗M第一責任人，指導臨床工作的具體開展。②成立路徑管理委員會：醫(yī)務部負責監(jiān)管各科室臨床路徑管理的實施情況，組織科室醫(yī)護人員參加系統(tǒng)培訓，學習臨床管理路徑的理論知識與實踐方法;組織路徑管理委員會培訓，學習先進的管理理念[3]，保證管理層能夠有條不紊的協(xié)調各科室工作，定期檢查路徑管理小組的工作情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，開會討論解決方案，并將最終結果傳遞給各科室。③完善管理制度：根據(jù)衛(wèi)生部門提出的臨床路徑管理要求，立足于醫(yī)院與科室的實際情況，進一步完善管理制度，優(yōu)化診療流程，保證臨床路徑小組的工作有據(jù)可依，路徑管理委員會有據(jù)可查。④工作總結：針對臨床路徑管理的執(zhí)行情況進行階段性的總結，分析實施過程中出現(xiàn)的問題，圍繞臨床情況及時調整;分析各科室的診療效率、診療成本。⑤臨床指導：向患者介紹臨床路徑管理方法與目的，取得患者的信任、理解與支持，主動配合臨床工作。以臨床路徑管理為大的框架，根據(jù)患者的病情、健康狀況靈活調整診療流程，避免過度診療造成的資源浪費。樹立“以人為本”的管理理念[4]，履行告知義務，將各個階段的診療方案詳細告知患者。

1.3觀察評定標準

①醫(yī)療管理水平：應用我院自制量表從院感、醫(yī)療、醫(yī)技、工作四個維度進行評估，每個維度均采用10分制，評分越高說明管理水平越高。

②患者滿意度：患者出院前獨立填寫滿意度調查問卷，調查內容包括診療水平、服務態(tài)度、診療專業(yè)性、診療細致性四方面，每項評分區(qū)間0～10分，評分與患者滿意度呈正比。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床路徑管理實行前、后醫(yī)院醫(yī)療管理水平比較

實行后，醫(yī)院在院感、醫(yī)療、醫(yī)技、工作四方面的管理水平評分明顯高于實行前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示：

2.2兩組患者的滿意度比較

觀察組的醫(yī)院的診療水平、服務態(tài)度、診療專業(yè)性、診療細致性的滿意度評分明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示：

3討論

文獻稱[5]：臨床路徑管理能夠縮短患者住院時間、減少住院費用，對于提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平具有重要意義。我國人口眾多，醫(yī)療負擔重，近年來，人們的健康意識越來越完善，對醫(yī)療服務的要求隨之提高，現(xiàn)有醫(yī)療管理顯然已無法滿足患者的需求，這就要求醫(yī)院樹立先進的管理理念，調整管理策略，為患者提供更為優(yōu)質的醫(yī)療服務。從本次研究結果來看，臨床路徑管理管理的實施，顯著提高了臨床科室的醫(yī)療管理水平與患者滿意度，很好的避免了常規(guī)診療服務的盲目性、隨意性等不足，讓醫(yī)療資源得到充分利用，強化了對診療風險的控制，將診療模式從傳統(tǒng)的分散式、經驗式轉變?yōu)榱鞒袒藴驶痆6]，顯著提高了診療效率。站在患者的立場，臨床路徑管理更具有針對性，減少了不必要的、重復性的診療服務，為患者節(jié)約了住院費用，縮短了住院時間。

綜上所述，臨床路徑管理深受患者的認可與好評，對于提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，提高醫(yī)院的社會效益、經濟效益具有重要意義，值得推廣。

參考文獻：

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