大型醫(yī)療設(shè)備維修中電離輻射的安全管理研究

李林森

摘要：目的：探究大型醫(yī)療設(shè)備維修中電離輻射安全管理措施。方法：以筆者醫(yī)院設(shè)備處為試點(diǎn)，開展安全管理對(duì)策，研究開展時(shí)間為2020年8月至2021年8月，設(shè)備處在職2年以上人員9名、放射科及醫(yī)工科人員18名，分析管理開展前后工作人員電離輻射防護(hù)意識(shí)。結(jié)果：安全管理開展后工作人員對(duì)電離輻射危害、防護(hù)知識(shí)、規(guī)范使用防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急處理能力等相關(guān)知識(shí)掌握度高于開展前，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：大型醫(yī)療設(shè)備維修工作中電離輻射風(fēng)險(xiǎn)較高，開展安全全管理，提高工作人員防護(hù)意識(shí)，可降低輻射風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：安全管理大型醫(yī)療設(shè)備維修;電離輻射

【中圖分類號(hào)】C93???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

電離輻射為工業(yè)及醫(yī)療工作中受作用物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的一種輻射，人體受照劑量超過一定闕值后，對(duì)機(jī)體組織器官具有較大危害，開展有效防護(hù)措施，減少電離輻射傷害。隨著近年我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，職業(yè)病防護(hù)意識(shí)增加，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中針對(duì)放射工作人員防護(hù)措施進(jìn)行規(guī)范，針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢修工作中電離輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)因素及防范標(biāo)準(zhǔn)給出統(tǒng)一界定，但于臨床落實(shí)中發(fā)現(xiàn)，因部分醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員缺乏相關(guān)防護(hù)意識(shí)，在大型設(shè)備檢修期間存在職業(yè)暴露，輻射安全隱患較大，受到臨床高度關(guān)注。本研究特針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢修中電離輻射危害及安全管理措施可行性進(jìn)行分析，旨在為臨床電離輻射防范對(duì)策提供經(jīng)驗(yàn)參照，如下開展。

1資料與方法

1.1一般資料

以筆者醫(yī)院設(shè)備處為試點(diǎn)，開展安全管理對(duì)策，主要承接維修大型醫(yī)療設(shè)備包括介入治療儀、X射線診斷儀器、放射治療設(shè)備等11臺(tái)，研究開展時(shí)間為2020年8月至2021年8月，設(shè)備處在職2年以上人員9名、放射科及醫(yī)工科人員18名。

1.2安全管理措施

（1）加強(qiáng)普及教育，針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備維修中，電離輻射風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，通過檢索臨床文獻(xiàn)等，明確安全隱患發(fā)生情況，針對(duì)在職工作人員開展崗位內(nèi)培訓(xùn)教育，主要教育對(duì)象包括放射科、設(shè)備管理人員、科室內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院輻射安全管理人員、大型設(shè)備維修技術(shù)人員等，針對(duì)國家防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行普及教育，確保于崗前通過相關(guān)教育后上崗，加強(qiáng)職能認(rèn)知及防護(hù)意識(shí)，有效避免職業(yè)暴露。（2）采用回顧性分析方式，針對(duì)我院既往輻射安全事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，針對(duì)發(fā)生因素及臨床解決對(duì)策開展座談會(huì)、品管圈等，制定切合醫(yī)院發(fā)點(diǎn)現(xiàn)狀的安全管理對(duì)策，并依據(jù)既往工作現(xiàn)狀及相關(guān)法律法規(guī)，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表，包括調(diào)查人員基礎(chǔ)信息，包括工作年限、崗位職能、基礎(chǔ)輻射安全意識(shí)（例如輻射危害、X射線特性及防護(hù)原則）、防護(hù)措施落實(shí)（包括防護(hù)材料選擇、防護(hù)用品穿戴）、四大型醫(yī)療設(shè)備檢修工作（包括性能檢測(cè)、故障檢修等）、輻射安全管理制度（包括崗位培訓(xùn)教育、維修資質(zhì)管理等）、輻射安全事故處理上報(bào)等相關(guān)內(nèi)容;（3）安全管理方案;加強(qiáng)物資管理，針對(duì)臨床使用大型儀器，嚴(yán)格按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施，劑量設(shè)計(jì)等，確保滿足臨床標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)科學(xué)監(jiān)管，建立輻射安全管理小組，由年職高、資歷深的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任管理小組，針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢修工作規(guī)范及記錄制度、大型醫(yī)療設(shè)備維修資質(zhì)及考核管理辦法、大型醫(yī)療設(shè)備檢修中輻射安全監(jiān)督管理制度等規(guī)章制度進(jìn)行崗位培訓(xùn)，以提高技術(shù)人員專業(yè)技能及防護(hù)措施，提高工作管理能力，有效降低大量大型醫(yī)療設(shè)備檢修中電離輻射傷害;針對(duì)檢修技術(shù)人員定期開展輻射檢查，有無職業(yè)暴露，開展早期治療，并上報(bào)相關(guān)部門。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在安全管理開展前后采用調(diào)查問卷表，針對(duì)電離輻射危害、防護(hù)知識(shí)、規(guī)范使用防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急處理能力等相關(guān)防護(hù)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研，囑工作人員按實(shí)際情況填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

管理開展前后工作人員電離輻射防護(hù)意識(shí)

安全管理開展后工作人員對(duì)電離輻射危害、防護(hù)知識(shí)、規(guī)范使用防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急處理能力等相關(guān)知識(shí)掌握度高于開展前，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

隨著近年醫(yī)療影像技術(shù)快速完善，影像檢查為臨床疾病診療開展重要輔助手段，于臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)電離輻射傷害危險(xiǎn)系數(shù)較高，是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要風(fēng)險(xiǎn)因素，為確保醫(yī)療器械正常運(yùn)作，降低醫(yī)療誤差，大型醫(yī)療設(shè)備檢修是診療工作開展、保障醫(yī)療資源的重要手段;但因部分醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員放射專業(yè)知識(shí)掌握不足，輻射防護(hù)意識(shí)淡薄，在大型醫(yī)療設(shè)備檢修期間，電離輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)性較大，開展有效安全管理對(duì)策尤為重要。本研究為提高電離輻射安全管理制度，特采用調(diào)研分析等方式，針對(duì)既往大型儀器檢修工作中電離暴露情況進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)工作人員普遍存在防護(hù)意識(shí)淡薄，專業(yè)技能低下等現(xiàn)狀，需加強(qiáng)崗位培訓(xùn)教育，嚴(yán)格落實(shí)國家推行的相關(guān)法律法規(guī)，確保工作人員崗前培訓(xùn)后上崗，明確自身職能及電離輻射風(fēng)險(xiǎn)及防范措施等;于科室內(nèi)組建監(jiān)管小組，加大監(jiān)督力度，及時(shí)檢出輻射安全隱患，開展解決對(duì)策，有效降低電離輻射風(fēng)險(xiǎn)，確保大型醫(yī)療設(shè)備檢修工作順利開展，加強(qiáng)工作人員防護(hù)，以體現(xiàn)人文精神，不斷推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)持續(xù)化發(fā)展。

綜上，大型醫(yī)療設(shè)備維修工作中電離輻射風(fēng)險(xiǎn)較高，開展全管理，提高工作人員防護(hù)意識(shí)，可降低輻射風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐潔，蔣智穎，仲婷婷，等.QCC活動(dòng)對(duì)減少手術(shù)中儀器設(shè)備對(duì)醫(yī)護(hù)患人員輻射的質(zhì)量管理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（13）：182-184.