疫情常態(tài)化防控下的外科病房管理

曹慧 周曉梅 顧麗麗

關(guān)鍵詞：疫情常態(tài)化防控;外科病房;管理

【中圖分類號】C93???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

前言：根據(jù)國家衛(wèi)健委關(guān)于新冠疫情的防控要求，需要醫(yī)院切實(shí)做好各項(xiàng)管理工作，對于外科病房來說，由于存在較多的危重癥患者，并且很多的患者不具有自理能力，需要陪護(hù)人員，導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)嚴(yán)密隔離，需要做好預(yù)檢、診斷、隔離、監(jiān)測、報(bào)告和治療工作，并且建立完善管理制度，以下進(jìn)行相關(guān)分析。

一、加強(qiáng)組織指導(dǎo)

新冠疫情的為大型公共衛(wèi)生事件，疫情暴發(fā)之后醫(yī)院組織和運(yùn)營都提出了更高要求，因此需要及時成立應(yīng)急指揮系統(tǒng)，這是醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)的重要措施。具體說來，在新冠疫情發(fā)生之后，由院長統(tǒng)一指揮，書記、科室主任與護(hù)士長擔(dān)任組長，起到對病房部署和協(xié)調(diào)的作用，之后各醫(yī)療組、?？谱o(hù)士與護(hù)理組長作為副組長，主要職責(zé)在于病房的風(fēng)險(xiǎn)把控，全力保障臨床的安全。在人力資源的配備方面，醫(yī)院內(nèi)部需要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員申請和科室報(bào)告醫(yī)院的流程，各個科室內(nèi)部需要根據(jù)病房的病患人數(shù)與護(hù)理工作量加以調(diào)配。為了保證就診效率，需要采取彈性排班的方法，實(shí)現(xiàn)動態(tài)調(diào)配。此外，需要通過針對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行新冠肺炎的防護(hù)培訓(xùn)和心理調(diào)適培訓(xùn)。在交接班的管理中，考慮疫病較強(qiáng)的傳染性，減少集中交班，借助微信、QQ群進(jìn)行病房的交接班管理，對危急重癥患者病情討論。

二、嚴(yán)格把關(guān)入院標(biāo)準(zhǔn)

呼吸道飛沫和密切接觸是新冠病毒主要的傳播途徑，并且在較為封閉的環(huán)境下長期暴露在高濃度氣溶膠條件也有傳播的可能。從發(fā)病的表現(xiàn)來看，主要為發(fā)熱、乏力和干咳，少數(shù)患者伴有咽痛、流涕、鼻塞表現(xiàn)。因此，外科醫(yī)生需要掌握這些臨床表現(xiàn)，還需要對腹部與消化道的癥狀了解，進(jìn)而避免出現(xiàn)誤診的問題。科室需要對入院的標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格把控，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定，將急癥、危癥與重癥患者作為收治對象，并且對每個病房的收治人數(shù)嚴(yán)格要求。在收治的過程中也需要做好以下工作：其一，詢問患者和家屬是否存在流行病學(xué)接觸史，之后接受篩查;其二，患者需要接受血常規(guī)、胸部CT等核酸檢查;其三，需要患者在門診或者急診開具疫情篩查的檢驗(yàn)單;其四，患者需要出示疾病防控中心的篩查報(bào)告，然后攜帶CT檢查結(jié)果、入院卡、血常規(guī)結(jié)果到入院處蓋章，至此完成入院手續(xù)辦理。

三、做好病房的消毒管理

在新冠疫情期間必須做好病房的管理工作，主要工作內(nèi)容如下：其一，病房進(jìn)行單通道管理，要求工作人員和患者分道出入。每天保證至少兩次通風(fēng)，時間可以設(shè)定為上午11點(diǎn)和下午4點(diǎn)，單次通風(fēng)時間要達(dá)到30分鐘。其二，確保室內(nèi)的物品表面不存在污染時使用酒精或者含氯消毒液，沾濕抹布擦拭處理，每天2次。直接使用75%酒精對不耐腐蝕的物體表面噴灑，每天2次。在地面不存在污染的情況下，使用500mg/L含氯消毒劑每天拖地2次。其三，如果患者的體液、分泌物或者排泄物污染地面，再如具有傳染性的培養(yǎng)物、標(biāo)本外溢，都需要使用一次性吸濕材料覆蓋30分鐘，對污物清除之后需要繼續(xù)使用含氯消毒劑擦拭2次，消毒的范圍要達(dá)到污染物的周邊2米的范圍。其四，在洗手池、廁所與地面排水口倒入至少1升的清水，在水流停止運(yùn)動后加入100-200毫升或者500-1000毫升的含氯消毒劑，到下次使用洗手池或者廁所時沖水。其五，常用的診療用品按照一用一換一消毒管理措施進(jìn)行，在儀器和設(shè)備的消毒管理中，主要是用含氯消毒液擦拭，地面和墻壁的消毒液使用含氯消毒液噴灑或者擦拭，對于電話、電腦、鍵盤、病例、床圍欄、床頭柜等也需要定期清潔，將責(zé)任落實(shí)到個人。

四、做好陪護(hù)的教育管理

（一）留陪護(hù)的原則

其一，原則上在病房中不得留有陪護(hù)人員，對病區(qū)采取24小時的門禁管理措施，不得探視病患。其二，科室設(shè)置固定的區(qū)域用于登記、注冊與隨訪人員登記，出入通道配備桌面和簽字筆，進(jìn)而保證詳細(xì)登記。其三，為患者與陪護(hù)人員設(shè)立專門的手術(shù)談話間，每次談話人數(shù)不得超過3人，并且人數(shù)分批次進(jìn)入，每天進(jìn)行2次徹底消殺，每次時間為30分鐘。其四，不管是醫(yī)生約談還是家屬提供生活用品，都需要工作人員交接完成。手術(shù)之前不得家屬陪護(hù)，對于危重患者可以經(jīng)過臨床醫(yī)生后者責(zé)任護(hù)士同意由一人陪護(hù)。其五，醫(yī)生開具醫(yī)囑，之后病區(qū)護(hù)士開展宣教工作。其六，在1人陪護(hù)的前提下，醫(yī)護(hù)人員對陪護(hù)人員的情況詳細(xì)詢問，并進(jìn)行血常規(guī)和胸部CT，測量體溫正常后可以在病房陪護(hù)。

（二）強(qiáng)化陪護(hù)管理意識

其一，禁止或者減少陪護(hù)人員，減少人員在病區(qū)的流動，進(jìn)而避免醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)交叉感染。其二，由護(hù)士長在交接班的時間對病房的看護(hù)情況進(jìn)行匯報(bào)，對陪護(hù)管理方面的不足及時指出，在日常管理中需要對醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。其三，患者入院查體、采集病史以及術(shù)前談話期間都需要告知陪護(hù)制度。在患者住院之后需要將探視制度與管理制度作為健康宣教的重點(diǎn)，該項(xiàng)工作由接診護(hù)士落實(shí)。

（三）陪護(hù)教育指導(dǎo)

其一，需要做好預(yù)防交叉感染知識宣傳工作，明確在飲食期間需要注意的問題，比如在陪護(hù)期間告知如何預(yù)防較差感染，如何保持健康的飲食習(xí)慣，陪護(hù)人員需要減少聚集和串門。在飲食方面需要通過訂餐或者醫(yī)院餐廳送餐的方法，避免到餐廳就餐。其三，需要對病房定期通風(fēng)和消毒，陪護(hù)人員需要保證每天進(jìn)行2次測溫，如果出現(xiàn)干咳、發(fā)熱等表現(xiàn)，需要到發(fā)熱門診就醫(yī)，不允許繼續(xù)在病房陪護(hù)。一些陪護(hù)人員不明確消毒隔離的要點(diǎn)，所以醫(yī)護(hù)人員需要從手部衛(wèi)生入手，指導(dǎo)洗手方法，要求在飲食之前、便后以及接觸不潔凈物品后及時洗手，杜絕手部揉眼、挖鼻。

結(jié)束語：

綜上所述，進(jìn)行重大突發(fā)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)防控具有系統(tǒng)性和復(fù)雜性特點(diǎn)，必須做到科學(xué)管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作高質(zhì)量的開展。在外科病房的管理中，需要加強(qiáng)組織指導(dǎo)、嚴(yán)格把關(guān)入院標(biāo)準(zhǔn)、做好病房的消毒管理、做好陪護(hù)的教育管理，進(jìn)而最大程度的保障群眾健康。面對新冠疫情，需要人們團(tuán)結(jié)一心，科學(xué)防治，精準(zhǔn)施策，最終戰(zhàn)勝新冠疫情。需要加強(qiáng)組織指導(dǎo)、嚴(yán)格把關(guān)入院標(biāo)準(zhǔn)、做好病房的消毒管理、做好陪護(hù)的教育管理，

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