公共衛(wèi)生中的醫(yī)防結(jié)合護(hù)理對社區(qū)慢性病高血壓糖尿病管理的影響

劉艷萍

摘要：目的 探究在社區(qū)慢性病高血壓糖尿病管理中應(yīng)用公共衛(wèi)生中醫(yī)防結(jié)合護(hù)理的效果。方法 將慢性病高血壓糖尿病患者作為本次研究的病例，共300例，均于2020年6月-2020年12月就診于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照護(hù)理方案的不同將患者分為對照組和干預(yù)組，每組150例患者，分別實施常規(guī)護(hù)理和醫(yī)防結(jié)合護(hù)理。對兩組患者的對慢性病的認(rèn)知情況及病情管理情況進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 與對照組患者的認(rèn)知情況相比，干預(yù)組患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)、控制目標(biāo)、服藥及就診依從性以及病理管理各項評分均顯著更高（p<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)慢性病高血壓糖尿病管理中應(yīng)用公共衛(wèi)生中的醫(yī)防結(jié)合護(hù)理不僅可以提升患者的疾病認(rèn)知情況，該可以加強(qiáng)患者對自身病情的管理，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

關(guān)鍵詞：慢性病管理;高血壓;糖尿病公共衛(wèi)生;醫(yī)護(hù)結(jié)合;護(hù)理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

慢性病是長期沉淀積累于人體中的一種疾病形態(tài)，以高血壓、糖尿病較為常見，雖不具備傳染性，但其病程較長，未進(jìn)行有效控制或者防治管理，可對身體造成漸進(jìn)式侵害，若發(fā)展至終末期，不僅會對患者的工作和生活造成嚴(yán)重的影響，還會加重家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。且慢性病患者缺乏疾病和管理疾病的相關(guān)知識，嚴(yán)重影響了疾病的控制，增加了患者機(jī)體多系統(tǒng)損傷的風(fēng)險。醫(yī)防結(jié)合是現(xiàn)代公共衛(wèi)生中發(fā)展形成的一種全新的管理理念，為了探究將其用于慢性病高血壓糖尿病管理中的效果，本文進(jìn)行了如下研究：

1.資料和方法

1.1一般資料

將慢性病高血壓糖尿病患者作為本次研究的病例，共300例，均于2020年6月-2020年12月就診于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有患者均符合《中國慢性病診療指南2016版》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

按照護(hù)理方案的不同將患者分為對照組和干預(yù)組，每組150例患者。對照組中包含79例男性和71例女性患者;年齡區(qū)間[56，81]歲，平均年齡為（69.64±6.42）歲;疾病類型：高血壓、糖尿病分別為84例、73例。干預(yù)組中包含84例男性和66例女性患者;年齡區(qū)間[55，82]歲，平均年齡為（69.71±6.36）歲;疾病類型：高血壓、糖尿病分別為87例、72例。

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比后，未見顯著差異（p>0.05），不會對研究結(jié)果造成影響。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理用于對照組患者中。

將醫(yī)護(hù)結(jié)合護(hù)理用于干預(yù)組患者中，即建立醫(yī)防結(jié)合管理平臺以對全社區(qū)居民進(jìn)行信息化管理，以為護(hù)理人員及時了解最新的醫(yī)療信息（最新疾病監(jiān)測信息、臨床治療方案及護(hù)理方法）提供保障;同時需要在信息平臺上為所有慢性病患者健康電子檔案，需詳細(xì)記錄患者的健康教育、隨訪管理及健康管理情況，以根據(jù)患者病情的變化及時調(diào)整患者的護(hù)理方案;對存在慢性病風(fēng)險的人群需要進(jìn)行相關(guān)的健康教育以及隨訪;同時社區(qū)醫(yī)院、綜合醫(yī)院和疾病中心均可在管理平臺上共享患者的信息和檔案，促使醫(yī)防結(jié)合管理更加規(guī)范。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者對慢性病的認(rèn)知情況，主要包括疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、控制目標(biāo)、服藥及就診依從性。

1.3.2觀察兩組患者的病情管理情況，以Linkert評分量表為依據(jù)對患者的運(yùn)動鍛煉、膳食安排、遵醫(yī)囑用藥、自我監(jiān)測和情緒管理等內(nèi)容進(jìn)行評估，每項內(nèi)容的滿分為100分，且患者的評分越高，則說明患者的管理病情的能力越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)處理工具：SPSS22.0軟件。應(yīng)用（）對計量資料進(jìn)行表示，并通過t檢驗進(jìn)行驗算;應(yīng)用[n（%）]對計數(shù)資料進(jìn)行表示，并通過卡方檢驗進(jìn)行驗算。若結(jié)果為p<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者對慢性病的認(rèn)知情況：與對照組患者的認(rèn)知情況相比，干預(yù)組患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)、控制目標(biāo)、服藥及就診依從性均顯著更高（p<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的病情管理情況：與對照組患者的病情管理情況相比，干預(yù)組患者病情管理各項評分均明顯更高（p<0.05）。詳見表2。

3.討論

2012年國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每10萬居民中有533人因慢性病而死亡，在總死亡人數(shù)中占比高達(dá)86.6%，可見慢性病已嚴(yán)重影響了我國國民的健康生活。慢性病的發(fā)生不僅與患者的自身情況和遺傳等因素有關(guān)，還與患者的飲食和生活習(xí)慣等因素的關(guān)系密切，因為不僅要注重治療，還需要在日常生活中進(jìn)行預(yù)防。

醫(yī)防結(jié)合是現(xiàn)代公共衛(wèi)生中一種區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)防分離理念的全新管理理念，即在對患者的病因、診斷和治療方案進(jìn)行研究的同時，更加注重對慢性疾病的監(jiān)控和預(yù)防，以充分預(yù)防和管理慢性病。本次研究中，通過建立醫(yī)防結(jié)合管理模式對干預(yù)組社區(qū)慢性病高血壓糖尿病患者進(jìn)行管理，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)、控制目標(biāo)、服藥及就診依從性以及病理管理各項評分均顯著高于對照組患者（p<0.05）。

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