蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察

顧時雋

摘要：目的：觀察蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效。方法：選取我院急性化膿性扁桃體炎患兒48例（2020年1月至2021年6月），隨機(jī)分為抗生素治療的對照組（24例）與聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療的觀察組（24例），觀察患兒治療效果、臨床癥狀消失時間、住院時間、炎性因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療有效率高，臨床癥狀消失時間短，炎性因子水平改善好，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P>0.05。結(jié)論：給予急性化膿性扁桃體炎患兒蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療，能提高治療效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀消失，降低炎性因子水平，不良反應(yīng)少，且縮短住院時間，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：蒲地藍(lán)消炎口服液;抗生素;小兒急性化膿性扁桃體炎;療效

Effect of Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with antibiotics on acute suppurative tonsillitis in children

Gu Shijun

Department of Pediatrics， Changshu Meili people's Hospital， Suzhou， Jiangsu 215511

[Abstract] Objective： To observe the efficacy of Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with antibiotics in the treatment of acute suppurative tonsillitis in children. Methods： to choose our children with acute suppurative tonsillitis 48 cases （January 2020 to June 2021）， were randomly divided into antibiotic treatment of control group （24 cases） and combined pu blue antiphlogistic oral liquid treatment， observation group （24 cases）， to observe the therapeutic effect， clinical symptoms disappear time， length of hospital stay， inflammatory factor levels and incidence of adverse reactions. Results： Compared with the control group， the observation group had higher effective rate， shorter time for clinical symptoms to disappear， and better improvement of inflammatory factors， P < 0.05; The incidence of adverse reactions was compared between the two groups， P > 0.05. Conclusion： Pudilan anti-inflammatory oral liquid combined with antibiotics can improve the therapeutic effect， promote the disappearance of clinical symptoms， reduce the level of inflammatory factors， less adverse reactions， and shorten the length of hospital stay， which is worthy of reference.

【Key words】 Pudilan anti-inflammatory oral liquid; Antibiotics; Acute suppurative tonsillitis in children; The curative effect

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--02

急性化膿性扁桃體炎是一種扁桃體炎急性化膿性炎癥，疾病的發(fā)生與各種病原菌有著密切聯(lián)系，是一種發(fā)病率較高的呼吸道感染疾病。臨床認(rèn)為該病為炎性性疾病，患病后常存在咽部黏膜及淋巴組織炎癥。該病主要患病人群為兒童，發(fā)病急且臨床癥狀明顯，并且小兒年齡較小，而且其呼吸功能發(fā)育尚不成熟，進(jìn)而導(dǎo)致疾病容易反復(fù)發(fā)作。急性化膿性扁桃體炎會引起全身嚴(yán)重反應(yīng)，如果患兒得不到及時有效的治療，在病情不斷進(jìn)展下會出現(xiàn)肺炎、風(fēng)濕熱等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患兒身體健康。在疾病治療中，抗生素臨床應(yīng)用較多，能取得一定效果，但是隨著耐藥株的不斷增多，導(dǎo)致其治療難度進(jìn)一步提升。近年來，臨床對急性化膿性扁桃體炎臨床治療進(jìn)行了較多的研究，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥是提高治療效果的一個有效途徑。當(dāng)前，蒲地藍(lán)消炎口服液對該病的治療引起了人們廣泛關(guān)注，且臨床療效顯著。本研究選取我院急性化膿性扁桃體炎患兒48例，觀察蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年6月，選取我院急性化膿性扁桃體炎患兒48例，隨機(jī)分為2組，各24例。對照組男13例，女11例，年齡2至10（6.38±1.27）歲，病程1至2（1.10±0.65）d，體質(zhì)量10至23（16.94±3.82）kg，觀察組男14例，女10例，年齡2至10（6.47±1.20）歲，病程1至2（1.25±0.47）d，體質(zhì)量10至23（16.54±3.69）kg。一般資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：既往患有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎病史;就診前未接受抗生素治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液性疾病及免疫性疾病;存在下呼吸道感染;對本研究藥物過敏;合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;呼吸道感染;急性鼻竇炎。

1.2方法

對照組：給予抗生素及對癥支持治療，治療5天。

觀察組：在以上基礎(chǔ)上，蒲地藍(lán)消炎口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國藥準(zhǔn)字Z20030095），2至3歲者，1天3次，1次1/2支，3至5歲，1天3次，1次2/3支，5歲以上者，1天3次，1次1支。治療5天。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：顯效（臨床癥狀均消失，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常）、有效（臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)明顯改善）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）;臨床癥狀消失時間;炎性因子：TNF-α、IL-6、CRP、IL-1β;不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對比

觀察組（95.83%）高于對照組（87.83%），P<0.05，見表1。

2.2臨床癥狀消失時間對比

觀察組咽痛消失（2.73±0.36）d，退熱（1.63±0.21）d，膿性分泌物消失（2.18±0.46）d，扁桃體恢復(fù)正常（3.11±0.36）d，住院時間（7.61±1.53）d，均少于對照組，P<0.05，見表2。

2.3炎性因子水平對比

治療后，觀察組TNF-α（22.37±2.36）ug/L，IL-6（87.53±10.22）ng/L，CRP（4.63±0.61）mg/L，IL-1β（38.61±2.17）ug/L，均低于對照組，P<0.05，見表3。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組對比，P>0.05，見表4。

3討論

扁桃體是咽部淋巴組織的一部分，其主要位置為口咽的兩側(cè)，具有一定免疫功能，但是其常存在反復(fù)發(fā)炎的情況，進(jìn)而增大其體積。急性化膿性扁桃體炎常由細(xì)菌或病毒感染所造成，疾病發(fā)生較為突然，并且小兒為易感人群?；純喊l(fā)病后常存在發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大等癥狀，并且其進(jìn)食時常由于食物摩擦扁桃體而出現(xiàn)疼痛，影響其進(jìn)食，甚至出現(xiàn)拒絕進(jìn)食的情況。部分患兒一年發(fā)病數(shù)次，有些則一月發(fā)作一次，在疾病不斷的影響下出現(xiàn)慢性扁桃體肥大，對其正常呼吸造成影響?；純喊l(fā)病后若不能進(jìn)行及時有效的治療，就容易導(dǎo)致慢性扁桃體炎，并且在長時間的慢性炎癥刺激下，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，加大對患兒的傷害，且不利于其健康成長。在急性化膿性扁桃體炎治療中，廣譜抗生素治療應(yīng)用較多，但是并沒有針對性的使用抗生素，進(jìn)而常存在不合理使用的情況，不僅能影響治療效果，還會帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)。并且實(shí)際治療中發(fā)現(xiàn)，單純使用抗生素治療療程療程，無法有效控制疾病反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而中醫(yī)治療引起了人們重視，且發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合能取得更顯著的效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性化膿性扁桃體炎主語爛乳蛾，的發(fā)生與肺胃積，在疾病急性發(fā)作期，可采用具有清熱解毒、涼血化瘀、利眼消腫等作用的藥物治療。在疾病治療中，中醫(yī)能在退熱、扁桃體消腫止痛等方面發(fā)揮較大的優(yōu)勢，且針對疾病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，中成藥也能取得較好的控制效果。小兒年齡較小，進(jìn)而無法積極配合治療，患兒在應(yīng)用喂服湯藥方面具有較大的難度，依從性較差?？诜侯愔谐伤巹┬臀⑻穑诩膊≈委熤锌芍苯语嬘?，進(jìn)而能更好的被小兒所接受，積極配合用藥，且相比于靜脈輸液，其安全性更高，不會給患兒帶來不良影響。蒲地藍(lán)消炎口服液常用于咽炎、腮腺炎、扁桃體炎等的治療中，具有清熱解毒、抗炎消腫的作用。該藥主要從多種藥物中通過現(xiàn)代提純工藝制成，主要有蒲公英、紫花地丁、黃芩、板藍(lán)根。其中，蒲公英具有清熱解毒、散結(jié)消腫的作用，板藍(lán)根能清熱解毒，清血分熱邪，紫花地丁能清熱涼血解毒，黃芩具有瀉肺火、清熱涼膈的作用。以上藥物合用，具有清熱利咽、解毒消腫的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，蒲公英中存在的多種物質(zhì)具有抗病毒、抑制細(xì)菌調(diào)節(jié)免疫的作用，如黃酮、維生素等，特別是應(yīng)用于多葡萄球菌、鏈球菌中，能發(fā)揮較好的抑制作用，進(jìn)而有利于機(jī)體炎癥反應(yīng)的減輕。板藍(lán)根中的提取物對細(xì)菌及病毒形成具有抑制作用，而且多糖有利于機(jī)體免疫功能的提升，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒作用，使人體氧自由基形成得以清除。紫花地丁含有的物質(zhì)能參與人體細(xì)胞分裂增殖及體液免疫過程，能取得較好的治療效果。黃芩中的的氨基酸等物質(zhì)能發(fā)揮解熱作用，對病毒逆轉(zhuǎn)錄酶起到抑制作用，進(jìn)而起到抗病毒作用，有利于機(jī)體炎癥反應(yīng)程度有效的減輕。有研究表明，蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療，能發(fā)揮抗菌、殺菌、解熱等多種作用。本研究結(jié)果中，經(jīng)藥物聯(lián)合治療，患兒臨床癥狀改善時間及住院時間更少，表明蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素能能快速減輕患兒臨床癥狀，促進(jìn)病情改善。在患兒抵抗力降低的情況下，較多的細(xì)菌會入侵機(jī)體，進(jìn)而產(chǎn)生細(xì)胞炎癥因子，一旦出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)、感染時，就會導(dǎo)致IL-6水平明顯上升。在炎癥性疾病中，IL-1β為中間介質(zhì)，能使炎癥部位積聚更多的炎性因子。TNF-α為重要炎癥介質(zhì)，且CRP能反應(yīng)機(jī)體感染狀態(tài)。本研究結(jié)果中，經(jīng)藥物聯(lián)合治療，患者炎性因子水平降低更為明顯，表明藥物聯(lián)合治療對由于細(xì)菌感染所產(chǎn)生的炎癥因子損傷具有調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而使機(jī)體炎癥程度有效減輕。安全性方面，聯(lián)合用藥并未增加不良反應(yīng)，并且蒲地藍(lán)消炎口服液使用過程簡單、方面，減少了抗生素的使用，在一定程度上降低了耐藥菌株發(fā)生率，不僅保證藥物安全性，且提高治療有效性。急性化膿性扁桃體炎為臨床常見疾病，嚴(yán)重危害小兒身心健康，因此，日常生活中一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)異樣，就必需立刻到院進(jìn)行檢查及治療。治療期間，需要對其體溫變化進(jìn)行密切的觀察，并且多給予溫開水，有利于其身體排毒，對病情的改善也具有積極作用。在患兒體溫恢復(fù)正常后，需要定時用藥，并且保持飲食清淡。扁桃體位置較為特殊，在保證其康復(fù)率的同時還需減少疾病對患兒的折磨，患兒進(jìn)食前可采用溫水漱口，進(jìn)而減輕患兒痛苦。治療期間，需要對患兒進(jìn)行全面的檢查，考慮到其具體情況進(jìn)行針對性治療，用藥劑量需在患兒身體可承受的范圍內(nèi)，并觀察用藥后病情變化。在其病情康復(fù)后依然需要到院進(jìn)行復(fù)查，能及時了解病情情況，并且在醫(yī)生的說明及指導(dǎo)下使其徹底康復(fù)。

所以，蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素用于急性化膿性扁桃體炎患兒治療中，能提高治療效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀消失，改善炎性因子水平，不良反應(yīng)少，且盡快出院，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]季孝，劉思宇，史楊，等.PCT，CRP，SAA聯(lián)合檢測對兒童化膿性扁桃體炎的鑒別診斷價值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（12）：1351-1354.

[2]陳勇.蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素顆粒治療小兒急性咽炎肺胃實(shí)熱證的臨床效果[J].藥物生物技術(shù)，2018，25（6）：520-523.

[3]楊曉玉，陳思，楊艷冰，等.小兒金翹顆粒聯(lián)合克林霉素治療小兒急性扁桃體炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，40（1）：120-124.

[4]張?jiān)品f，于小莉.喜炎平注射液治療小兒急性化膿性扁桃體炎效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志2021，50（18）：2668-2670.

[5]趙保玲，王小艷，王青梅，等.蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合羅紅霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（10）：1981-1984.

[6]高君，馬一敏.復(fù)方雙花口服液聯(lián)合美洛西林舒巴坦鈉治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（8）：1702-1705.

[7]師瑜，楊明珠，張嬌蕊，等.美洛西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合地塞米松霧化對小兒急性化膿性扁桃體炎的療效及安全性[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（5）：719-721.

[8]裴婷，陳英，張海利.芩翹口服液對急性化膿性扁桃體炎治療效果的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（21）：3725-3726.

[9]宋天云，陳世囝，唐敏，等.甘露消毒丹和升降散加減治療急性化膿性扁桃體炎（濕熱內(nèi)蘊(yùn)證）臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2021，30（1）：121-123.

[10]于文靜，史曉偉，張雯，等.當(dāng)歸六黃湯加減聯(lián)合刮痧療法治療小兒反復(fù)化膿性扁桃體炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2021，28（2）：21-24，34.

[11]王榮良，國艷艷，王玉.針刺放血輔助治療急性扁桃體炎臨床療效及對炎性指標(biāo)的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（3）：201-203.

[12]李宏樹，張羨，范松，等.TLR4/NF-κB信號通路介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)在治療急性扁桃體炎中的作用[J].西北藥學(xué)雜志，2020，35（5）：716-720.

[13]霍蓓蓓，霍娜娜，吳琳琳.小兒金翹顆粒聯(lián)合西藥治療小兒急性扁桃體炎的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（5）：1254-1257.

[14]譚志欣，蘇穎，鄭燕君，等.鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片治療急性扁桃體炎和急性支氣管炎的成本-效果評價研究[J].藥物評價研究，2018，41（9）：1713-1716.

[15]李宏，尹李虎.藍(lán)芩口服液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療兒童急性扁桃體炎的效果及對細(xì)胞免疫因子的調(diào)控[J].藥物評價研究，2021，44（1）：147-151.