分析多層螺旋CT在進(jìn)行腸梗阻放射診斷方面的價(jià)值和效果

張曉 盛金平 唐寧 周建 邵鑠涵

摘要：目的：就多層螺旋CT在進(jìn)行腸梗阻放射診斷方面的價(jià)值和效果進(jìn)行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2020年1月至2021年1月我院收治的腸梗阻患者，在其診斷中應(yīng)用多層螺旋CT檢查。結(jié)果：經(jīng)檢查后，參照手術(shù)患者，診斷準(zhǔn)確率較高。結(jié)論：在腸梗阻的診斷中，多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值明顯，可為疾病的治療提供更為準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)，可作為此病的首選診斷方法。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;腸梗阻;診斷

【中圖分類號(hào)】R574.2???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

在臨床中，腸梗阻的發(fā)病率較高，特點(diǎn)主要體現(xiàn)于發(fā)病急、病情變化快等方面，且出現(xiàn)并發(fā)癥的概率極高，如若患者沒有得到及時(shí)有效的治療，抑或是治療方法不當(dāng)，就極有可能導(dǎo)致為胃腸穿孔、休克等癥狀的出現(xiàn)，增加病死率。本文主要就多層螺旋CT在進(jìn)行腸梗阻放射診斷方面的價(jià)值和效果進(jìn)行了研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2020年1月至2021年1月我院收治的腸梗阻患者（60例），在基于不同診斷手段的前提下，將其分為A、B、C三組，每組各20例。其中，A組的男女患者相比之下男性居多，男女例數(shù)分別為11例、9例，年齡區(qū)間為22至71歲;B組的女性患者占比較大，女男例數(shù)分別為12例、8例，年齡區(qū)間為22至73歲;C組的男女分布為男性居多，男女例數(shù)分別為14例、6例，年齡區(qū)間為24至72歲。在研究開始前，患者及家屬均提前知曉了有關(guān)內(nèi)容，并簽署了知情同意書。將患者的一般資料予以分析、比較，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2）方法

A組患者實(shí)施X線檢查：指導(dǎo)或幫助患者取仰臥前后位及站立后前位，在腹部實(shí)施X線檢查，必要情況下，要去側(cè)臥位進(jìn)行X線檢查，審片則由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生負(fù)責(zé);B組實(shí)施超聲檢查：使用我院提供的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)定為3.5～7.5MHz，患者處于仰臥位狀態(tài)，將腹部完全暴露出來，在右上腹按照順時(shí)針進(jìn)行掃描，直至明確梗阻部位，并仔細(xì)觀察患者的腔內(nèi)容積液、血流量等;C組應(yīng)用多層螺旋CT診斷：使用我院提供的螺旋CT儀，聯(lián)合檢查患者的隔頂至恥骨，掃描全腹部，將電壓、電流、層間距、層厚及螺距分別設(shè)定為130kv、110mA、5mm、5mm、1.5，必要情況下要予以增強(qiáng)掃描診斷，采用靜脈注射的方式，由肘部注射對(duì)比劑，注射速度控制在每秒3至1.5ml，總注射量上限為100ml，下限為80ml，掃描完成后將圖像傳送至工作站予以處理，包括多面積容積重建等，要多方位、多角度的診斷遠(yuǎn)端病變以及梗阻情況，同時(shí)也不可忽視對(duì)腹部血流的觀察。

（3）觀察指標(biāo)

在腸梗阻診斷中應(yīng)用不同檢查方法后，要對(duì)其檢出情況進(jìn)行觀察，包括漏診、誤診等，仔細(xì)記錄，與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，明確診斷準(zhǔn)確性。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析均有SPSS20.0軟件完成，t、X則分別完成計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，P<0.05表示滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件。

2結(jié)果

（1）檢出情況

通過分析與手術(shù)病例對(duì)比發(fā)現(xiàn)，相較于A、B兩組，應(yīng)用CT檢查的C組腸梗阻患者，其檢出情況更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異較大，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。見表1。

（2）漏誤診情況

通過分析與手術(shù)病例對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A組的漏診、誤診分別有3例、2例，占比為依次為15%（3/20）、10%（2/20），B組漏診各2例，占比為20.0%（4/20），而應(yīng)用CT檢查的C組患者無誤診，僅1例漏診，占比為5.0%（1/20），經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異明顯，滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P<0.05）。

3討論

腸梗阻即腸內(nèi)容物通過性障礙，病死率較高，早診斷、早治療是挽救患者生命的關(guān)鍵。在腸梗阻診斷的過程中，X線是常用手段，但此方法往往會(huì)受腹部解剖結(jié)構(gòu)的影響，腹部組織有明顯重疊現(xiàn)象，分辨率較差，極有可能出現(xiàn)漏診、誤診情況，故診斷效果往往難以達(dá)到理想化。通過分析發(fā)現(xiàn)，X線是基于腸腔積氣的前提下，顯示擴(kuò)張腸管，但考慮到發(fā)病初期，腸管中有積液，此時(shí)積氣量非常少，予以腹部X現(xiàn)檢查，無法對(duì)診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行確保，不利于對(duì)患者腸梗阻具體部位的明確。

現(xiàn)階段，在超聲技術(shù)不斷進(jìn)步的背景下，其被廣泛地應(yīng)用到了腸梗阻的診斷中，此方法可在基于腸腔積液較好透聲和無回聲的前提下，清晰地呈現(xiàn)出黏膜皺襞，不僅可對(duì)誘發(fā)梗阻的病癥進(jìn)行明渠，且還能將腸腔中回盲瓣、容物等顯示出來，相較于X線，診斷效果更優(yōu)。同時(shí)，在使用超聲診斷的過程中，對(duì)于存在腸壁增厚的患者，其腸蠕動(dòng)會(huì)呈明顯降低趨勢(shì)，抑或是消失如若發(fā)現(xiàn)腹腔液性位置較密集，就需及時(shí)考慮絞窄性腸梗阻。但值得注意的是，超聲檢查往往會(huì)受到肥胖、腸道內(nèi)容物等因素的影響，這就會(huì)降低診斷的準(zhǔn)確性。而多層螺旋CT的分辨率相比超聲更高，可清晰地顯示腸梗阻的病變情況，短時(shí)間內(nèi)獲取影像圖，可實(shí)現(xiàn)多切面、多方面的對(duì)病變部位進(jìn)行檢查，從而進(jìn)一步明確發(fā)病原因，且增強(qiáng)掃描的落實(shí)，還可在基于強(qiáng)化特征的前提下，詳細(xì)地判斷腸梗阻，以確保診斷的準(zhǔn)確性。在腸梗阻放射診斷中，應(yīng)用多層螺旋CT檢查后，可觀察到腸腔擴(kuò)張，遠(yuǎn)側(cè)端腸腔萎縮陷，近側(cè)端腸管除了有擴(kuò)張表現(xiàn)外，還有氣液平面，可完全為液體充盈，如若患者結(jié)腸出現(xiàn)梗阻癥狀，此時(shí)回盲瓣、回腸也會(huì)有擴(kuò)張，予以增強(qiáng)掃描后，擴(kuò)張回盲瓣有強(qiáng)化明顯，嚴(yán)重者會(huì)有腸壁局限性增厚情況，診斷時(shí)需注意與結(jié)腸癌相鑒別。

綜上，在腸梗阻的診斷中，多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值明顯，可為疾病的治療提供更為準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)，可作為此病的首選診斷方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]王香蓮，高峰.多層螺旋CT在進(jìn)行腸梗阻放射診斷方面的價(jià)值和效果[J].影像技術(shù)，2018，29（5）：19-20.

[2]羅海波，李先明，周建輝.多層螺旋CT在急性腸梗阻疾病診斷中的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，26（3）：753-755.

[3]孫鐵春.多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價(jià)值對(duì)比研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，8（8）：47-48.