剖宮產(chǎn)病人應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合地氟烷全身麻醉對(duì)胎兒的影響研究

姬仁瓊

摘要：目的：剖宮產(chǎn)病人應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合地氟烷全身麻醉對(duì)胎兒的影響研究。方法：從我院2020年6月至2021年6月期間內(nèi)進(jìn)行剖宮產(chǎn)全身麻醉的妊娠高血壓綜合征患者中隨機(jī)選取96例，通過(guò)電腦隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組48例采取異丙酚麻醉，觀察組48例采取瑞芬太尼麻醉。對(duì)比兩組患者不同時(shí)間段的血流動(dòng)力學(xué)變化、新生兒分娩時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者在麻醉前、手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)進(jìn)行10min及手術(shù)進(jìn)行20min時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、DBP、HR均較穩(wěn)定且較對(duì)照組呈更優(yōu)顯示（P<0.05）;兩組新生兒的分娩時(shí)間均處于正常時(shí)間范圍內(nèi)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將瑞芬太尼應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者中具有較佳效果，可有效保證患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定循環(huán)，對(duì)新生兒的影響小，安全性高，可加以廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征;瑞芬太尼;剖宮產(chǎn);全身麻醉術(shù);新生兒;地氟烷

【中圖分類號(hào)】R782.05+4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有疾病，往往都伴有水腫癥狀，此外還可能伴有頭暈、視物模糊等不良反應(yīng)。目前對(duì)妊娠高血壓綜合征的致病因素尚未十分明確，臨床對(duì)此的治療多以剖宮產(chǎn)終止妊娠為主。臨床麻醉藥的使用對(duì)產(chǎn)婦及新生兒都有一定的影響，尤其是對(duì)于患有妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦更應(yīng)該全方面的綜合考慮慎用。本文特以我院2020年6月至2021年6月時(shí)間段內(nèi)接收的96例妊娠高血壓綜合征患者為患者展開(kāi)對(duì)瑞芬太尼的應(yīng)用效果分析，所得結(jié)果甚佳，現(xiàn)就有關(guān)文獻(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1 一般資料

從2020年6月至2021年6月階段內(nèi)前往我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)全身麻醉的妊娠高血壓綜合征患者中隨機(jī)抽取96例，通過(guò)電腦隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，各為48例。觀察組中，最小年齡為22歲，最大為31歲，平均為（26.30±1.50）歲;孕周18～35周，平均孕周（26.10±10.10）周。對(duì)照組中，最小年齡為21歲，最大為30歲，平均為（25.50±1.20）歲;孕周17～35周，平均孕周（25.10±9.10）周。兩組患者一般資料對(duì)比不存在較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉前，需對(duì)其予以鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等相關(guān)措施，再于手術(shù)前半個(gè)小時(shí)內(nèi)對(duì)患者肌內(nèi)注射0.5 mg阿托品，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。

對(duì)照組48例采取異丙酚麻醉，靜脈滴注異丙酚1.5 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg，待新生兒娩出后，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其硬膜外追加2%利多卡因4～7 ml。

觀察組48例專用揮發(fā)罐通過(guò)面罩密閉吸入七氟烷（6%～8%）和氧流量（5L/min），患者意識(shí)消失后，調(diào)整七氟烷濃度在2%～3%和氧流量在2～3L/min之間，同時(shí)泵注瑞芬太尼[0.1μg（kg·min）]，術(shù)中根據(jù)患者對(duì)手術(shù)刺激的反應(yīng)情況，必要時(shí)增加七氟烷吸入濃度，術(shù)畢前5min停用七氟烷和瑞芬太尼吸純氧（5～6L/min）至蘇醒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別對(duì)兩組患者麻醉前、手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)進(jìn)行10min及手術(shù)進(jìn)行20min時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、DBP、HR進(jìn)行統(tǒng)計(jì);（2）記錄兩組新生兒娩出時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料用（）表示，分別采用X檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)控制情況對(duì)比

觀察組患者在麻醉前、手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)進(jìn)行10min及手術(shù)進(jìn)行20min時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、DBP、HR均較穩(wěn)定且較對(duì)照組呈更優(yōu)顯示（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒娩出時(shí)間比較

兩組新生兒的分娩時(shí)間均處于正常時(shí)間范圍內(nèi)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

妊娠高血壓綜合征是一種病理因素尤為復(fù)雜的疾病，一般患者的外周血管阻力增加以及全身小動(dòng)脈痙攣等均會(huì)導(dǎo)致其心、腦、肝、腎等重要器官受到嚴(yán)重影響。其常見(jiàn)臨床癥狀有水腫、血壓明顯偏高、先兆子疴、胎盤早剝、肝損傷等，上述癥狀均會(huì)對(duì)患者及胎兒造成嚴(yán)重影響，甚至可能引發(fā)血管內(nèi)凝血。

目前，臨床對(duì)此多采用妊娠終止的治療方式，剖宮產(chǎn)是其中較為有效的方式之一，但對(duì)麻醉方式具有較高要求。臨床相關(guān)實(shí)踐表明：選用適宜劑量的瑞芬太尼可有效降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，主要在于該藥物具有起效快、易代謝的顯著優(yōu)點(diǎn)，且不會(huì)對(duì)新生兒造成太大影響。本次分析數(shù)據(jù)也顯示：麻醉前、手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)進(jìn)行10min及手術(shù)進(jìn)行20min時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、DBP、HR，觀察組患者均較穩(wěn)定且優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組新生兒的分娩時(shí)間均處于正常時(shí)間范圍內(nèi)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，于妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)全身麻醉術(shù)過(guò)程中施以瑞芬太尼有著可觀臨床效果，對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)具有穩(wěn)定作用，對(duì)新生兒影響小，值得廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王思亮，沈壽祥，田明.剖宮產(chǎn)病人應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合地氟烷全身麻醉對(duì)胎兒的影響研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2021，25（03）：340-343.

[2]陳紅，王在義.腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉對(duì)剖宮產(chǎn)病人血流動(dòng)力學(xué)影響的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，39（09）：1337-1342.