血清補(bǔ)體C3和C4檢測(cè)在自身免疫性肝炎患者中的變化及臨床意義

馬曉芳

摘要：目的：分析血清補(bǔ)體C3和C4檢測(cè)在自身免疫性肝炎患者中的變化及臨床意義。方法：選67例自身免疫性肝炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者病情分兩組，33例穩(wěn)定期患者作為對(duì)照組，34例活動(dòng)期患者作為觀察組，分別檢測(cè)兩組血清補(bǔ)體C3和C4水平，比較兩項(xiàng)補(bǔ)體的水平。結(jié)果：觀察組血清補(bǔ)體C3和C4水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：檢測(cè)血清補(bǔ)體C3和C4水平能為臨床評(píng)估自身免疫性肝炎患者病情提供參考依據(jù)，有助于開(kāi)展針對(duì)性臨床治療。

關(guān)鍵詞：血清補(bǔ)體C3;C4;自身免疫性肝炎

【中圖分類號(hào)】R575.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

肝炎是臨床常見(jiàn)疾病之一，由于致病原因不同，發(fā)生機(jī)制不同，肝炎具有多個(gè)種類，其中，自身免疫性肝炎是由針對(duì)肝細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)所介導(dǎo)的肝臟實(shí)質(zhì)炎癥，其主要特點(diǎn)為血清自身抗體陽(yáng)性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血癥、肝組織學(xué)上存在界面性肝炎等，該病會(huì)對(duì)患者肝臟產(chǎn)生慢性損害，增加肝硬化、肝功能衰退發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者身體健康。根據(jù)自身免疫性肝炎病情發(fā)展?fàn)顩r分為活動(dòng)期及穩(wěn)定期，但由于該病癥狀不顯著，多以乏力、嗜睡等癥狀為主，因此，確診時(shí)病情已發(fā)展嚴(yán)重，增加臨床治療難度?；颊哐迕庖咔虻鞍譍（IgG）和/或γ-球蛋白升高是自身免疫性肝炎血清免疫學(xué)改變特點(diǎn)之一，除此之外，作為天然免疫指標(biāo)，血清補(bǔ)體C3和C4水平改變對(duì)分析該病嚴(yán)重程度具有指導(dǎo)意義?；诖?，本文選2019年7月-2020年7月67例自身免疫性肝炎患者，根據(jù)病情進(jìn)行分組研究，分析檢測(cè)血清補(bǔ)體C3和C4的價(jià)值，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年7月-2020年7月我院收治的自身免疫性肝炎患者中選67例進(jìn)行研究，根據(jù)患者病情診斷結(jié)果分為兩組。對(duì)照組（33例）：8例，25例女;年齡32-64歲，平均（48.13±2.23）歲。觀察組（34例）：10例，24例女;年齡35-62歲，平均（48.55±2.17）歲。兩組一般資料比較， 差異不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身免疫性肝炎確診患者，ALT水平高于正常值10倍以上，血清膽紅素水平升高，IgG水平升高至2g/dl以上，自身抗體ANA、SMA、SLA等均呈陽(yáng)性;（2）知情本研究并自愿加入;（3）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究開(kāi)展：（4）其他類型肝炎，如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、藥物性肝損傷等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙者;（2）意識(shí)不清、精神疾病者;（3）中途突出者;（4）免疫功能缺陷者;（5）臨床資料不全者。

1.2方法

清晨，取患者空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血液，使用全自動(dòng)特定蛋白分析儀（品牌：貝克曼庫(kù)爾特，型號(hào)：IMMAGE800），設(shè)置離心參數(shù)為3000r/min，時(shí)間為10min，使用散射比濁法檢測(cè)患者血清補(bǔ)體C3和C4水平。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組血清補(bǔ)體C3和C4水平，比較數(shù)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

使用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，（）為計(jì)量資料、（%，n）為計(jì)數(shù)資料，分別以t、X檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組血清補(bǔ)體C3和C4水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

自身免疫性肝炎屬于一種慢性、隱匿性疾病，起病后，患者多表現(xiàn)出乏力、嗜睡、厭食等癥狀，甚至多數(shù)患者屬于無(wú)癥狀者，因此，該病在早期容易被忽視。隨著病情發(fā)展，患者癥狀明顯，包括關(guān)節(jié)痛、肝區(qū)壓痛等，甚至出現(xiàn)腹水、肝硬化、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

自身免疫性肝炎發(fā)病后，患者免疫球蛋白G（IgG）和/或γ-球蛋白會(huì)顯著升高，其中，血清IgG水平能反映肝內(nèi)炎癥活動(dòng)程度，是檢查自身免疫性肝炎的常規(guī)生化指標(biāo)之一。由于自身免疫性肝炎發(fā)病機(jī)制，患者血清中存在多種高滴度自身抗體，但由于血液中自身抗體極易受到多種因素影響，因此，在判斷疾病嚴(yán)重程度方面準(zhǔn)確度較低。作為存在于人體血清、組織液中，經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)的補(bǔ)體，其在人體內(nèi)起到免疫反應(yīng)作用，當(dāng)病毒入侵人體、致病菌產(chǎn)生抗體、抗原及抗體結(jié)合等情況下，補(bǔ)體會(huì)與酶發(fā)生反應(yīng)被激活，其水平便發(fā)生相應(yīng)變化。免疫反應(yīng)較強(qiáng)，則補(bǔ)體消耗較大，補(bǔ)體水平則會(huì)降低。血清補(bǔ)體C3和C4是一種常見(jiàn)炎癥介質(zhì)，其中，C3在血清中的含量最高，在補(bǔ)體激活過(guò)程中發(fā)揮重要作用，因此，其水平變化較為顯著;補(bǔ)體C4主要存在于血漿中，是多功能β1-球蛋白，具有促進(jìn)補(bǔ)體活化的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清補(bǔ)體C3和C4水平均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，自身免疫性肝炎病情越嚴(yán)重，患者血清補(bǔ)體水平越低。

綜上所述，檢測(cè)血清補(bǔ)體C3和C4水平能為臨床評(píng)估自身免疫性肝炎患者病情提供參考依據(jù)，有助于開(kāi)展針對(duì)性臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹麗麗， 張敏， 朱世殊， 等. 兒童自身免疫性肝炎46例臨床病理特點(diǎn)及療效分析[J]. 中華兒科雜志， 2019， 57（1）：40-45.

[2]劉皓月， 余快， 羅蓓，等. 免疫學(xué)及生化指標(biāo)在老年自身免疫性肝炎患者中應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2019， 028（006）：68.

[3]王煒， 孫偉， 蘇建榮. 自身免疫性肝病患者的IgG4水平及相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 17（19）：60-63.

[4]馮曉鴻， 陸正民， 杜合娟. 血清補(bǔ)體C3和C4檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝炎患者病情評(píng)估的價(jià)值[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn)， 2019， 21（01）：67-69.

[5]李春夢(mèng)， 張紅， 王荔敏，等. 原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體水平檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， v.47（08）：104-106.

[6]朱林林， 楊李樺， 謝其冰，等. 自身免疫性肝炎合并干燥綜合征的臨床病理特點(diǎn)分析[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2018， 049（002）：183-187.