新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者肺部感染的影響

張漢玲

摘要：目的：研究新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者肺部感染的影響。方法：選取2019年11月～2020年9月我院收治的92例腦出血?dú)夤芮虚_(kāi)患者作為研究對(duì)象，按照交替分組法，分為參照組（常規(guī)護(hù)理，46例），研究組（新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理，46例），比較兩組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)水平、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與參照組相比，研究組康復(fù)相關(guān)指標(biāo)水平更優(yōu)（P<0.05），動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平更高（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率更少（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者，通過(guò)運(yùn)用新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理，可以提高患者臨床治療效果，降低并發(fā)生發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理;腦出血;氣管切開(kāi)

腦出血?dú)夤芮虚_(kāi)患者，通常呼吸系統(tǒng)防御系統(tǒng)受到一定阻礙，容易出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，讓患者病死率提高。通過(guò)常規(guī)護(hù)理，效果并不理想，需要實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理模式[1]。在本次研究中，主要針對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者，實(shí)施新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理，得到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月～2020年9月我院收治的92例腦出血?dú)夤芮虚_(kāi)患者作為研究對(duì)象，采用交替分組法，分成參照組與研究組，每組46例。研究組年齡54～76歲，平均（65.0±3.7）歲;其中對(duì)照組年齡53～77歲，平均（65.0±4.0）歲，兩組患者資料無(wú)明顯差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括病房環(huán)境護(hù)理，減少探視，保持適宜溫濕度，常規(guī)濕化氣道，相關(guān)器材消毒，患者切口護(hù)理等。

研究組：實(shí)施新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理，在參照組基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容。①?gòu)?qiáng)化環(huán)境護(hù)理：擺放仙人掌等綠植，同時(shí)張貼鼓勵(lì)性標(biāo)語(yǔ)。②營(yíng)養(yǎng)管理：對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充高蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液。③無(wú)菌操作管理：落實(shí)消毒工作。④呼吸道管理：幫助患者清潔口腔，微量泵濕化氣道，每隔2小時(shí)翻身叩背。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)水平、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2結(jié)果

2.1康復(fù)相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比

研究組康復(fù)情況均優(yōu)于參照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組PaO2與氧合指數(shù)均高于護(hù)理前，并且研究組高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組低于參照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

針對(duì)腦出血患者切開(kāi)氣管，可以讓患者呼吸道保持暢通，避免出現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀，但是氣管切開(kāi)，也會(huì)增加肺部感染發(fā)生率[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在腦出血患者中，因?yàn)榉尾扛腥竞蟪霈F(xiàn)病死率可以高達(dá)60%以上[3]。因此，需要針對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后改善，起到非常關(guān)鍵作用，同時(shí)也會(huì)降低患者病死情況發(fā)生[4]。

在本次研究中，研究組康復(fù)情況方面，均短于參照組（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理，可以讓護(hù)理更加具有針對(duì)性，對(duì)患者預(yù)后改善起到非常重要作用。護(hù)理前，兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平，無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組PaO2與氧合指數(shù)均高于護(hù)理前，并且研究組高于參照組（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%，參照組為30.43%，研究組低于參照組（P<0.05）。充分說(shuō)明集束化護(hù)理針對(duì)患者，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并且可以改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平。通過(guò)微量泵，針對(duì)患者持續(xù)濕化氣道，有利于痰液排出。通過(guò)叩背以及吸痰等細(xì)節(jié)化護(hù)理，可以讓患者呼吸道保持暢通狀態(tài)，對(duì)患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善有重要意義。通過(guò)無(wú)菌操作管理，可以讓肺部感染并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有效降低，提高患者臨床治療效果。

綜上所述，針對(duì)腦出血后氣管切開(kāi)患者，通過(guò)將新型規(guī)范路徑集束化護(hù)理充分運(yùn)用，可以提高患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平，降低并發(fā)生發(fā)生率，充分改善患者康復(fù)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李文麗，張?jiān)瓶碌?集束化護(hù)理在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)后患者急性腦梗死預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（11）：1984-1986.

[2]韓婭坤.人工氣道集束化護(hù)理管理對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（11）：161-162.

[3]宋凱飛，黃麗玉.集束化護(hù)理聯(lián)合盲插鼻腸管法在腦卒中合并吞咽障礙病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2021，19（17）：2370-2372.

[4]王慧艷，孫小妮，李東梅.集束化護(hù)理模式在重癥呼吸機(jī)治療患者中的應(yīng)用效果及對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021， 6（15）：172-174.