宮頸癌前病變與宮頸癌患者高危型人乳頭瘤病毒的檢測(cè)結(jié)果

羅娟

江西省婦幼保健院檢驗(yàn)科 （江西南昌 330006）

現(xiàn)階段，臨床上對(duì)婦科疾病的診治逐漸趨于人性化、快速化、準(zhǔn)確化。宮頸癌前病變、宮頸癌均屬較為常見的婦科疾病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要作用[1]。人乳頭瘤病毒是一種嗜上皮性病毒，會(huì)引發(fā)生殖道感染，且處于潛伏期的時(shí)間較長(zhǎng)，一旦機(jī)體免疫功能下降，該病毒則會(huì)恢復(fù)活性，甚至引發(fā)腫瘤相關(guān)疾病[2-3]。持續(xù)性的病毒感染還會(huì)導(dǎo)致良性腫瘤發(fā)生癌變，最常見的即宮頸癌。加強(qiáng)對(duì)該病毒的檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)機(jī)體病癥的變化情況，對(duì)改善預(yù)后具有重要作用[4-5]。宮頸癌前病變指的是在臨床診斷過程中，發(fā)現(xiàn)患者的機(jī)體存在癌變的可能，但并未確診，屬宮頸異常增殖性病變，臨床需積極治療，避免病情發(fā)展危及患者生命[6]?；诖耍狙芯刻接憣m頸癌前病變與宮頸癌患者高危型人乳頭瘤病毒的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2019年12月于我院治療的60例患者作為研究對(duì)象，按照臨床診斷結(jié)果分為宮頸炎組（實(shí)驗(yàn)室檢查確診）、宮頸癌前病變組（宮頸組織病理學(xué)檢查確診）和宮頸癌組（宮頸組織病理學(xué)檢查確診），各20例。宮頸炎組年齡25～60歲，平均（41.88±5.21）歲。宮頸癌前病變組年齡26～60歲，平均（42.15±5.37）歲；其中，宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)3例。宮頸癌組年齡26～61歲，平均（43.07±5.89）歲。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員的審核批準(zhǔn)，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

檢查前，指導(dǎo)患者完成檢查前的準(zhǔn)備工作，包括禁止性生活、做好陰道沖洗及相關(guān)藥物治療等。在檢查過程中，采取專用的毛刷，置入宮頸管，對(duì)接觸宮頸口后獲得分泌物予以保存、待測(cè)。

檢測(cè)方法為反向點(diǎn)雜交法，試劑盒購(gòu)自深圳亞能生物技術(shù)有限公司，嚴(yán)格按照操作說明執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較3組高危型人乳頭瘤病毒陽性率、病毒載量、感染持續(xù)時(shí)間，以及癌前病變組不同CIN 分級(jí)患者的病毒載量、感染持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 3組高危型人乳頭瘤病毒陽性率、病毒載量、感染持續(xù)時(shí)間比較

3組中，宮頸炎組高危型人乳頭瘤病毒載量最低且感染持續(xù)時(shí)間最短，癌前病變組次之，宮頸癌組病毒載量最高且感染持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 癌前病變組不同CIN 分級(jí)病毒載量、感染持續(xù)時(shí)間比較

CIN Ⅰ級(jí)患者高危型人乳頭瘤病毒載量最低且感染持續(xù)時(shí)間最短，CIN Ⅱ級(jí)次之，CIN Ⅲ級(jí)患者病毒載量最高且感染持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 3組病毒載量、感染持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表1 3組病毒載量、感染持續(xù)時(shí)間比較（±s）

感染持續(xù)時(shí)間（個(gè)月）宮頸炎組 20 571.24±62.15 10.24±1.23癌前病變組 20 1 435.84±102.11 18.13±2.98宮頸癌組 20 2 422.61±208.69 30.24±5.49 F 154.983 38.791 P＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 高危型人乳頭瘤病毒載量（copies/ml）

表2 癌前病變組不同CIN 分級(jí)病毒載量、感染持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表2 癌前病變組不同CIN 分級(jí)病毒載量、感染持續(xù)時(shí)間比較（±s）

注：CIN 為宮頸上皮內(nèi)瘤變

感染持續(xù)時(shí)間（個(gè)月）CIN Ⅰ級(jí) 12 1 075.24±59.78 14.38±1.49 CIN Ⅱ級(jí) 5 1 299.37±108.34 16.87±4.35 CIN Ⅲ級(jí) 3 1 422.61±199.69 19.24±6.33 F 122.16 30.258 P＜0.05 ＜0.05級(jí)別 例數(shù) 高危型人乳頭瘤病毒載量（copies/ml）

3 討論

巴氏五級(jí)診斷法是臨床診斷宮頸癌前病變及宮頸癌的傳統(tǒng)方法，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（thin-prep cytology test，TCT）技術(shù)的成熟提高了該病的檢出率[7]。但該病的診斷過程受外界因素影響較大，易發(fā)生漏診、誤診等情況。隨著研究的不斷深入，越來越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要作用，因此，加強(qiáng)對(duì)高危型人乳頭瘤病毒的檢測(cè)利于及早診斷宮頸癌前病變和宮頸癌，便于更好地輔助臨床診治[8-9]。

感染高危型人乳頭瘤病毒后會(huì)造成皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，臨床需積極預(yù)防。高危型人乳頭瘤病毒DNA 負(fù)荷載量能夠反映癌前病變的嚴(yán)重程度，可用于評(píng)估病變進(jìn)展情況。本研究結(jié)果顯示，宮頸癌組高危型人乳頭瘤病毒載量最高且感染持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，癌前病變組CIN Ⅲ級(jí)患者病毒載量最高且感染持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，表明高危型人乳頭瘤病毒載量越高，患者的病情越嚴(yán)重。臨床在診治時(shí)需結(jié)合其他方法以準(zhǔn)確分析患者的病情狀況，并不能單純依據(jù)高危型人乳頭瘤病毒載量情況對(duì)疾病作出確診。吳杰儒[10]分析了高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)對(duì)宮頸癌及癌前病變篩查的意義，結(jié)果表明，其在宮頸癌與癌前病變的篩查中具有重要作用，本研究結(jié)果與其類似。

綜上所述，與宮頸癌前病變患者比較，宮頸癌患者的高危型人乳頭瘤病毒載量明顯更高且感染持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果輔助臨床診治。