血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價值

張琳清

福建省龍巖市新羅區(qū)婦幼保健院檢驗科 （福建龍巖 364000）

貧血是人體外周血紅細(xì)胞（red blood cell，RBC）容量減少 且低于正常范圍下限的常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、失眠及面色蒼白等。從貧血患者的進(jìn)一步合理科學(xué)診療角度考慮，需及時采取有效的診斷方法明確貧血類型[1-2]。血液檢驗是鑒別診斷貧血的常用方法，可明確貧血類型，為進(jìn)一步診療提供客觀、科學(xué)的依據(jù)?；诖?，本研究分析血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年1月我院收治的100例缺鐵性貧血患者及100例地中海貧血患者。100例缺鐵性貧血患者中，男58例，女42例；年齡21～67歲，平均（43.8±1.2）歲。100例地中海貧血患者中，男59例，女41例；年齡22～65歲，平均（43.9±1.0）歲。兩類患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有研究對象均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行血液檢驗：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集肘靜脈血約2 ml，采取專用管采集后，妥善保管，并置入血常規(guī)抗凝管中，與適量的抗凝劑混合，輕緩搖晃均勻；使用邁瑞6800血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，按照配套試劑盒相關(guān)說明書嚴(yán)格規(guī)范檢測操作流程，進(jìn)一步根據(jù)正常血液指標(biāo)參考值分析判斷各項血液指標(biāo)的檢驗結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

正常血液指標(biāo)的參考值：RBC 計數(shù)，男性為（4.0～5.5）×1012/L，女性為（3.5～5.0）×1012/L；紅細(xì)胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）為80～100 fl；紅細(xì)胞體積分布寬度（red blood cell distribution width，RDW）為11.5%～14.5%；紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）為27～34 pg；血紅蛋白（hemoglobin，Hb），男性為120～160 g/L，女性為110～160 g/L[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者M(jìn)CV、MCH 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；缺鐵性貧血患者RBC 計數(shù)、Hb 水平均高于地中海貧血患者，RDW 低于地中海貧血患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者的血液檢驗結(jié)果比較（±s）

表1 缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者的血液檢驗結(jié)果比較（±s）

注：RBC 為紅細(xì)胞，MCV 為紅細(xì)胞平均體積，RDW 為紅細(xì)胞體積分布寬度，MCH 為紅細(xì)胞平均血紅蛋白量，Hb 為血紅蛋白

Hb（g/L）缺鐵性貧血 100 5.19±0.38 70.41±6.74 17.03±2.95 23.34±3.14 100.22±12.09地中海貧血 100 3.16±0.39 71.97±6.55 23.72±3.50 23.26±2.66 84.95±10.48 t 6.136 1.259 5.124 1.275 10.285 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05貧血類型 例數(shù) RBC 計數(shù)（×1012/L）MCV（fl）RDW（%）MCH（pg）

3 討論

貧血作為血液科常見的病癥，主要受RBC 生成減少、溶血、失血影響而發(fā)病。目前，臨床主要采取血液檢驗來診斷及鑒別貧血，即通過檢驗患者的各項血液指標(biāo)，并將檢驗結(jié)果與參考值進(jìn)行比對分析，判斷是否為貧血且進(jìn)一步對貧血進(jìn)行分型。

臨床上常見的貧血類型主要有缺鐵性貧血和地中海貧血。其中，缺鐵性貧血是機(jī)體對鐵的供求關(guān)系失衡，使得體內(nèi)儲存鐵耗盡，進(jìn)而導(dǎo)致RBC 內(nèi)鐵缺乏，最終引發(fā)缺鐵性貧血，臨床建議治療以補(bǔ)鐵為主。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，主要由珠蛋白鏈合成不足導(dǎo)致，臨床建議治療以補(bǔ)充鐵和維生素E 為主。此外，對疑似貧血患者及接受相關(guān)疾病篩查的體檢者而言，血液檢驗非常關(guān)鍵，可為臨床診療工作的高效開展提供支持[4]。本研究結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者M(jìn)CV、MCH 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；缺鐵性貧血患者RBC 計數(shù)、Hb 水平均高于地中海貧血患者，RDW 低于地中海貧血患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；表明血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價值較高，與李翠[5]的研究結(jié)果相似。近年來，國內(nèi)有學(xué)者對貧血患者進(jìn)行RBC 計數(shù)、MCV、RDW、MCH、Hb 等血液指標(biāo)檢驗，發(fā)現(xiàn)地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者的RBC 計數(shù)、RDW、Hb 水平存在明顯差異，且血液檢驗的特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度均頗高。因此，可通過血液檢驗指標(biāo)對患者的貧血類型進(jìn)行鑒別，為進(jìn)一步的診療工作提供客觀、科學(xué)的參考憑據(jù)[6]。

綜上所述，血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價值較高，能夠判斷鑒別貧血類型，為進(jìn)一步的診療提供客觀的科學(xué)依據(jù)。