居家防護(hù)新型冠狀病毒肺炎期間本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)影響因素分析

孔海燕，章新瓊，張小敏，韓世鈺

（安徽醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥230032）

為了阻斷新型冠狀病毒肺炎疫情向校園蔓延，教育部提出疫情期“停課不停學(xué)”的工作部署，要求全部理論課及部分實(shí)驗(yàn)課均采取線上教學(xué)。 盡管國內(nèi)一些院校的護(hù)理教學(xué)已經(jīng)使用在線教學(xué)平臺，并獲得較好效果，但多用在線上、線下混合教學(xué)中[1-2]，很少采取完全線上教學(xué)。 在線教學(xué)從20 世紀(jì)80 年代開展以來，雖然能夠很好的實(shí)現(xiàn)某些教學(xué)目標(biāo)，但不能完全替代傳統(tǒng)課堂教學(xué)[3]。 另外，護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，授課形式多樣，在傳統(tǒng)面對面課堂教學(xué)中常常需要使用教學(xué)模型展示、 操作技能演示、案例討論分析等教學(xué)方式。在新型冠狀病毒肺炎疫情影響下， 本科護(hù)生無法像以往一樣在教室或?qū)嵱?xùn)室學(xué)習(xí)，對每日6～8 節(jié)的線上教學(xué)，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、疲倦[4]。 此外，疫情發(fā)生以來，參與抗疫一線的護(hù)士身心面臨著巨大挑戰(zhàn)， 也給本科護(hù)生帶來強(qiáng)烈心理沖擊。研究表明，大學(xué)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)存在學(xué)習(xí)動機(jī)不強(qiáng)、學(xué)習(xí)計(jì)劃不明確、學(xué)習(xí)焦慮等問題[5]；針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間本科護(hù)生的學(xué)習(xí)心理素質(zhì)及其影響因素研究尚不多見。 本研究旨在調(diào)查居家防護(hù)新型冠狀病毒肺炎疫情期間（特指在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時(shí)， 要求健康人群居家采取自我防護(hù)的時(shí)期）本科護(hù)生的學(xué)習(xí)心理素質(zhì)現(xiàn)狀，并分析其影響因素， 以期為本科護(hù)生在線教育和發(fā)展提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法， 于2020 年3 月2—5 日選取安徽省某2 所醫(yī)學(xué)院校 （安徽醫(yī)科大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院）的本科護(hù)生作為調(diào)查對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制本科護(hù)生，且已接受線上教學(xué)≥20 d；（2）知情并同意參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：有抑郁等心理疾病者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制， 包括年級、性別、周圍有無新型冠狀病毒肺炎感染者、是否參加疫情防控志愿者活動、 周圍有無疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度、對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)態(tài)度、 疫情期學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比的自評變化情況。

1.2.2 大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷 由連榕等[6]于2005年編制，用于評估大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠，總問卷Cronbach α系數(shù)為0.865。 該量表包括情緒低落（8 個(gè)條目）、行為不當(dāng)（6 個(gè)條目）、成就感低（6 個(gè)條目），共3 個(gè)維度20 個(gè)條目。采用Likert 5 級評分法，從完全不符合～完全符合分別賦值1～5 分，總分20～100 分，得分越高意味著受試對象學(xué)習(xí)倦怠越嚴(yán)重。 其中總分＜40 分為不存在學(xué)習(xí)倦怠，40～60 分為輕中度學(xué)習(xí)倦怠，＞60 分為嚴(yán)重學(xué)習(xí)倦怠[7]。 本研究中該問卷Cronbach α 系數(shù)為0.722。

1.2.3 大學(xué)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)量表 由羅品超[8]于2005 年編制， 用于評估大學(xué)生的學(xué)習(xí)心理素質(zhì)，總量表Cronbach α 系數(shù)為0.963。 該量表包括學(xué)習(xí)熱情（6 個(gè)條目）、求知欲（7 個(gè)條目）、學(xué)習(xí)毅力（4 個(gè)條目）、進(jìn)取心（4 個(gè)條目），共4 個(gè)維度21 個(gè)條目。 采用Likert 5 級評分法，從完全不符合～完全符合分別賦值1～5 分，總分21～105 分，得分越高意味著受試對象學(xué)習(xí)心理素質(zhì)越高。本研究中該量表Cronbach α系數(shù)為0.776。

1.3 調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查方法，采用問卷星編制電子問卷（https://www.wjx.cn/jq/60049895.aspx）。 由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，首先采用統(tǒng)一指導(dǎo)語在QQ 群、 微信群內(nèi)向受試對象解釋調(diào)查目的、 意義及問卷填寫方法， 獲得其知情同意后，由其掃描問卷二維碼填寫后提交。問卷題項(xiàng)均設(shè)置為必答題，漏答少答則無法提交。 共回收問卷854份，剔除規(guī)律作答問卷后其中有效問卷801 份，有效回收率為93.8%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 建立數(shù)據(jù)庫并分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均服從正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述；采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析比較不同特征本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)得分； 學(xué)習(xí)心理素質(zhì)與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析檢驗(yàn)， 學(xué)習(xí)心理素質(zhì)得分的影響因素采用多元線性回歸分析。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 見表1。

表1 本組本科護(hù)生一般資料情況（n=801）

表1 本組本科護(hù)生一般資料情況（n=801）

2.2 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)得分情況 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分為（75.14±9.71）分，各維度得分分別為：學(xué)習(xí)熱情（19.55±3.64）分，求知欲（27.10±3.23）分，學(xué)習(xí)毅力（14.30±2.60）分，進(jìn)取心（14.18±2.37）分。

2.3 不同特征本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)得分的比較將本組本科護(hù)生按年級、性別、周圍有無新型冠狀病毒肺炎感染者、是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、 對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度、對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)態(tài)度、疫情期學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比的自評變化情況分組，比較其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分情況。結(jié)果顯示，不同年級、性別、周圍有無新型冠狀病毒肺炎感染者的本科護(hù)生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度、對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)態(tài)度、疫情期學(xué)習(xí)效率及自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比不同的本科護(hù)生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同特征本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分比較（n=801，±S，分)

表2 不同特征本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分比較（n=801，±S，分)

項(xiàng)目是否參加疫情防控志愿者活動n 學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分 統(tǒng)計(jì)量t=2.991是否41 760 79.54±10.26 74.90±9.63周圍有無疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員t=5.001有無659 142 74.35±9.47 78.78±10.04對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度非常關(guān)注比較關(guān)注一般對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度非常好比較好一般對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)態(tài)度非常重視比較重視一般疫情期學(xué)習(xí)效率與疫情發(fā)生前相比極大提高提高一樣降低嚴(yán)重降低疫情期自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比極大提高提高一樣降低嚴(yán)重降低F=31.711 316 435 50 78.36±10.34 73.21±8.38 71.52±10.86 F=31.218 83 518 200 81.93±11.52 75.16±8.75 72.27±9.90 F=36.225 374 371 56 78.10±9.99 72.75±8.65 71.16±8.81 F=12.006 13 118 323 320 27 84.69±11.51 77.67±9.02 75.93±9.55 73.63±9.52 67.89±8.26 F=12.864 23 221 345 198 14 85.78±10.78 76.94±9.57 74.72±9.07 72.89±9.86 71.36±7.56 P 0.003＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)性分析 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分為（51.53±9.54）分，各維度得分分別為：情緒低落（21.06±4.67）分，行為不當(dāng)（14.54±3.44）分，成就感低（15.94±2.81）分。根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]，其中不存在學(xué)習(xí)倦怠81 名（10.1%），輕中度學(xué)習(xí)倦怠532 名（66.4%），嚴(yán)重學(xué)習(xí)倦怠188名（23.5%）。

Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)與學(xué)習(xí)倦怠總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.774，P＜0.001）。2.5 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)影響因素的多元線性回歸分析 以學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分為因變量，以單因素分析及相關(guān)分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8 個(gè)變量（是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、對新型冠狀病毒肺炎疫情關(guān)注程度、對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)態(tài)度、 疫情期學(xué)習(xí)效率與疫情發(fā)生前相比、疫情期自主學(xué)習(xí)能力與疫情發(fā)生前相比、學(xué)習(xí)倦怠總分）為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、 對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度、 學(xué)習(xí)倦怠總分是本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的62.1%。見表3。

表3 本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)影響因素的多元線性回歸分析(n=801)

3 討論

3.1 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)處于中等水平本研究結(jié)果顯示， 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)總分為（75.14±9.71）分，與量表總均分的中間值63.0 分相比，處于中等水平，與孟愛青等[9]的結(jié)果相似，略低于羅品超[8]的結(jié)果，可能與研究對象不同有關(guān)。 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)處于中等水平， 究其原因可能為：（1）與本次新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)。 新型冠狀病毒肺炎疫情期間，高校延遲開學(xué)，本科護(hù)生無法正常到校學(xué)習(xí)和參加社交活動， 可能會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，影響其學(xué)習(xí)進(jìn)度；此外，由于新型冠狀病毒肺炎疫情突發(fā)且具有廣泛的傳播性、 疾病治療的不確定性以及對生命的較大威脅性， 對本科護(hù)生心理造成較大沖擊和影響，使其感到恐慌、無助、焦慮、擔(dān)憂，從而影響其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。（2）學(xué)科特殊性。 護(hù)理學(xué)科涉及課程較多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，理論知識的學(xué)習(xí)需要大量識記、理解和運(yùn)用，案例分析缺乏面對面的互動， 居家防護(hù)期的理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)不能同步，且實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)無法實(shí)操訓(xùn)練，一定程度上增加了本科護(hù)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)與壓力， 容易使其喪失學(xué)習(xí)熱情進(jìn)而求知欲及進(jìn)取心降低，學(xué)習(xí)毅力下降。

3.2 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的影響因素

3.2.1 參加疫情防控志愿者活動 本研究結(jié)果顯示， 是否參加疫情防控志愿者活動是本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素， 即參加疫情防控志愿者活動的本科護(hù)生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)較好（B=2.146，P=0.027）。 究其原因，參與疫情防控志愿者工作的本科護(hù)生，主動學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，并運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識指導(dǎo)志愿服務(wù)實(shí)踐。 對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知越全面，預(yù)防措施了解的越到位，其心理狀態(tài)越好，出現(xiàn)焦慮的風(fēng)險(xiǎn)越小[10]。 同時(shí)，參加志愿者活動激發(fā)了本科護(hù)生的求知欲、學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)毅力及進(jìn)取心，從而提高其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。

3.2.2 周圍有疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員 本研究結(jié)果顯示， 周圍有無疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員是本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素， 即周圍有疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員的本科護(hù)生， 其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)較好（B=1.517，P=0.007）。 究其原因，參與疫情防控的一線醫(yī)護(hù)人員以實(shí)際行動踐行了醫(yī)者的初心和使命，用付出彰顯了責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，體現(xiàn)了榜樣力量的強(qiáng)大，正是這份責(zé)任擔(dān)當(dāng)激發(fā)了本科護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)毅力、 進(jìn)取心和求知欲， 從而提高其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。

3.2.3 對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度 本研究結(jié)果顯示， 對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度是本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素，以對新型冠狀病毒防護(hù)知識掌握程度一般為參照，對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度比較好、 非常好的本科護(hù)生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)更好（B=0.374，P=0.006；B=2.304，P=0.008）。 究其原因，隨著本科護(hù)生對疫情相關(guān)信息的了解度及疾病相關(guān)知識的掌握度的提升， 在良莠不齊的網(wǎng)絡(luò)信息中正確識別疫情相關(guān)信息的能力也有所提升， 能夠?qū)Ξ?dāng)前疫情信息進(jìn)行理性分析和科學(xué)解讀，做好有效防護(hù)，減少恐慌情緒，因此其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)較好。

3.2.4 學(xué)習(xí)倦怠總分 本研究結(jié)果顯示， 學(xué)習(xí)倦怠總分是本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)的主要影響因素（B=-0.734，P＜0.001）， 即學(xué)習(xí)倦怠總分較低的本科護(hù)生，其學(xué)習(xí)心理素質(zhì)較好；與張媛等[11]的研究結(jié)果相似。究其原因，在本次新型冠狀病毒肺炎疫情居家防護(hù)期間，本科護(hù)生進(jìn)行線上學(xué)習(xí)過程中，無法避免會受到關(guān)于疫情的負(fù)面信息影響，導(dǎo)致焦慮、恐慌、無助等[12]，引發(fā)焦慮，厭學(xué)等消極情感和行為[13]，從而加重學(xué)習(xí)倦怠影響學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。此外，新型冠狀病毒肺炎屬于重大壓力性事件，也加重了學(xué)習(xí)倦怠，影響學(xué)習(xí)心理素質(zhì)[14]。

4 對策

綜上所述， 本組本科護(hù)生學(xué)習(xí)心理素質(zhì)處于中等水平，受是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、 對新型冠狀病毒肺炎防護(hù)知識掌握程度、學(xué)習(xí)倦怠總分的影響。對策：（1）建議重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間， 醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課教師積極聯(lián)合團(tuán)委及學(xué)習(xí)社團(tuán)，主動與醫(yī)院、社區(qū)合作，適度鼓勵本科護(hù)生參加疫情防控志愿者活動，既可緩解本科護(hù)生不良心理情緒風(fēng)險(xiǎn)， 端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)其責(zé)任感及使命感，提高學(xué)習(xí)心理素質(zhì)，也可緩解防控志愿服務(wù)力量緊缺現(xiàn)象。（2）重視本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的塑造與培養(yǎng)， 宣傳抗疫一線醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)秀事跡，汲取榜樣力量，培養(yǎng)本科護(hù)生正確的價(jià)值觀和高尚的職業(yè)道德， 認(rèn)識到自己所學(xué)知識的價(jià)值所在，從而激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、提高學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。（3）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)適時(shí)開設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)課程， 增強(qiáng)本科護(hù)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重視以增加相應(yīng)的知識與技能，激發(fā)本科護(hù)生的求知欲，提高學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。（4）重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)期本科護(hù)生對疫情信息的甄別與運(yùn)用能力培養(yǎng)， 避免大量負(fù)面信息助推恐慌、無助情緒，緩解學(xué)習(xí)倦怠，提升學(xué)習(xí)心理素質(zhì)。

5 本研究的不足

本研究不足之處在于， 納入的影響因素尚不全面，有待今后基于理論框架，納入其他變量系統(tǒng)探討學(xué)習(xí)心理素質(zhì)； 本研究僅調(diào)查了安徽省2 所醫(yī)學(xué)院校的本科護(hù)生，樣本代表性不足，有待于今后開展多中心大樣本的研究。