金寶AK95S 透析機(jī)的典型故障分析與排查

郭加成，吳洋，何超文

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科 （廣東廣州 510150）

血液透析是末期腎臟損傷患者長(zhǎng)期可依靠的治療手段[1]。透析機(jī)的良好運(yùn)作是保證患者透析充分的前提，透析過程中出現(xiàn)的故障不僅影響透析效果，甚至?xí){患者的生命安全[2]?，F(xiàn)就我院2臺(tái)金寶AK95S 透析機(jī)發(fā)生的4例故障進(jìn)行詳細(xì)分析，并提出解決方案，以供臨床參考。

1 金寶AK95S 透析機(jī)組成及常見故障類型

金寶AK95S 透析機(jī)由血路、透析液路、微電腦控制與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成[3-4]。其中，血路負(fù)責(zé)控制和監(jiān)測(cè)患者的體外血液循環(huán)；透析液路負(fù)責(zé)生產(chǎn)符合要求的透析液到透析器，通過超濾控制系統(tǒng)移除患者體內(nèi)多余的水分；微電腦控制與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包括控制電路和保護(hù)電路，前者通過輸入/輸出接口（input/output，I/O）與各類傳感器進(jìn)行信號(hào)的收發(fā)，后者通過監(jiān)測(cè)異常事件使機(jī)器處于安全狀態(tài)并發(fā)出警告。

從外觀上看，機(jī)器分為上層液路（電磁閥、負(fù)壓泵、超濾單元、流量泵）、電路部分[驅(qū)動(dòng)保護(hù)板、中央處理器保護(hù)板（protective CPU board，CPU-P）、驅(qū)動(dòng)控制板、中央處理器控制板（control CPU board，CPU-C）]、下層液路[電導(dǎo)率模塊、A/B 液攪拌泵、混合液電路模塊（mixing model，MM）]。

根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)分析，故障發(fā)生率前5位的分別為電導(dǎo)率故障（35.3%）、流量故障（19.8%）、超濾故障（8.6%）、電路故障（6.9%）、壓力故障（6.9%）[5]。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

5號(hào)機(jī)自檢測(cè)試失敗，報(bào)錯(cuò)誤代碼 C COFF 088 025。

2.1.2 故障分析

根據(jù)錯(cuò)誤代碼，定位為電導(dǎo)率故障。為檢測(cè)電導(dǎo)率功能，機(jī)器會(huì)在配液前進(jìn)行高電導(dǎo)率測(cè)試，通過吸取A 液，使A/B/P 3點(diǎn)電導(dǎo)率均超過20 mS/cm，否則機(jī)器提示測(cè)試失敗。

2.1.3 故障排除

使機(jī)器進(jìn)入維修模式，將A/B/P 3點(diǎn)電導(dǎo)率變量（SRI20、SRI24、SRP03）調(diào)試出來，具體步驟如下：進(jìn)入Logging→選擇Internal→選擇Set-up A，設(shè)置FIELD值為0→設(shè)置ARRAY為SRI→設(shè)置INDEX為20，同理設(shè)置SRI24和SRP03變量；重新進(jìn)入Logging→選擇Internal→選擇Display，上述3個(gè)變量即會(huì)實(shí)時(shí)顯示在屏幕上，在自檢過程中發(fā)現(xiàn)A/B/P的電導(dǎo)率只能達(dá)到15 mS/cm，且3者之間的差值不超過0.3 mS/cm；再次進(jìn)入維修模式，對(duì)A/B/P電導(dǎo)率模塊進(jìn)行0和14 mS/cm的兩點(diǎn)校正，新的校正值寫入成功，說明電導(dǎo)率模塊正常，重新自檢故障仍未消除；打開下層液路右側(cè)，觀察A液攪拌泵正常轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)用手觸摸A液管可感受到明顯的吸液動(dòng)作，說明攪拌泵正常，考慮為A液管的密封圈和濾網(wǎng)問題，因密封圈老化導(dǎo)致空氣進(jìn)入A液，濾網(wǎng)骯臟增加吸液的阻力，拆除濾網(wǎng)，直接將A液管與吸液口連接，重新進(jìn)行自檢測(cè)試，此時(shí)高電導(dǎo)率測(cè)試通過，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

6號(hào)機(jī)自檢測(cè)試失敗，報(bào)錯(cuò)誤代碼 C COFF 088 063。

2.2.2 故障分析

根據(jù)錯(cuò)誤代碼，定位為壓力故障，報(bào)警發(fā)生在直通閥和自調(diào)閥的泄漏測(cè)試中，具體測(cè)試過程為：關(guān)閉排氣閥、自調(diào)閥、旁路閥，打開直通閥，調(diào)節(jié)高壓保護(hù)點(diǎn)的壓力值至200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），待透析壓 穩(wěn)定在195～235 mmHg，關(guān)閉直通閥，此時(shí)排氣閥、自調(diào)閥、直通閥之間鎖定了一個(gè)正壓，機(jī)器會(huì)記錄此時(shí)的正壓值；再次調(diào)節(jié)高壓保護(hù)點(diǎn)至-200 mmHg，比較此時(shí)的透析壓與記錄的正壓值，若兩者差值超過±20 mmHg，則說明排氣閥、自調(diào)閥、直通閥之間存在泄漏，具體液路與電磁閥位置如圖1所示。

2.2.3 故障排除

根據(jù)錯(cuò)誤代碼，分析可能的故障原因?yàn)楦邏罕Ｗo(hù)點(diǎn)或透析壓發(fā)生漂移，校正這兩點(diǎn)的壓力需拆開機(jī)器并插拔管道，校正完成還需進(jìn)行30 min 的化學(xué)消毒，由于當(dāng)時(shí)患者正在等待透析，所以校正壓力作為最后的選擇；根據(jù)自檢的流程可知，除電磁閥外，透析液接頭也有可能泄漏，由于此接頭人為插拔較為頻繁，所以接頭內(nèi)的密封圈會(huì)有所松動(dòng)，更換密封圈后，自檢測(cè)試通過，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

6號(hào)機(jī)自檢測(cè)試通過，透析過程中報(bào)錯(cuò)誤代碼C CFM 020 012，按復(fù)位鍵后當(dāng)日機(jī)器運(yùn)行正常，第2天透析過程中又報(bào)上述代碼。

2.3.2 故障分析

根據(jù)錯(cuò)誤代碼，定位為超濾故障。透析過程中，超濾單元會(huì)每隔30 min 進(jìn)行1次自調(diào)校[6]，若第1次自調(diào)校失敗，每隔5 min 會(huì)再進(jìn)行自調(diào)校，若依然失敗則報(bào)錯(cuò)誤代碼。具體的自調(diào)校流程如下：配比好的透析液通過流量泵注入超濾單元通道1，此時(shí)自調(diào)閥、直通閥關(guān)閉，旁路閥打開，然后透析液流入通道2，機(jī)器計(jì)算通道1與通道2的流量差值，并與超濾控制電路中存儲(chǔ)的差值比較，若兩者的差值超過7.5 ml/min，則自調(diào)校失敗。

2.3.3 故障排除

根據(jù)錯(cuò)誤代碼，分析可能故障原因有超濾單元損壞或存在結(jié)晶，空氣進(jìn)入超濾單元，沖洗閥、超濾閥、直通閥、自調(diào)閥存在泄漏；由于流經(jīng)超濾單元通道1是新鮮的透析液，通道2是血液和透析器交換后的廢液，所以通道2更容易發(fā)生蛋白質(zhì)或碳酸鈣等有機(jī)物的結(jié)晶，且由于超濾單元是透析機(jī)的核心部件，一旦損壞，維修價(jià)格較高，所以必須清除超濾單元的污垢，延長(zhǎng)超濾單元的壽命，具體方法是使用次氯酸鈉消毒液對(duì)機(jī)器進(jìn)行1 d 的重復(fù)消毒，徹底清除超濾單元的污垢后第2天試機(jī)，自檢測(cè)試通過，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

5號(hào)機(jī)在沖洗階段報(bào)錯(cuò)誤代碼 C CC 004 004。

2.4.2 故障分析

根據(jù)錯(cuò)誤代碼，定位為電路故障，即MM 板上模數(shù)轉(zhuǎn)換器（analog to digital converter，ADC）的參考電壓超出范圍，可能的故障原因有ADC 損壞、MM 板與CPU-C 板連接失敗。

2.4.3 故障排除

打開下層液路左側(cè)，找到MM 板上的P705插座，插座上的排線是與CPU-C 和CPU-P 的連接線，拔出排線，發(fā)現(xiàn)P705插座上有腐蝕現(xiàn)象；由于排線是從MM 板開始，穿過機(jī)子上層液路，再到機(jī)子上方后蓋的CPU-C 和CPU-P，所以懷疑上層液路存在泄漏，通過排線腐蝕到P705插座；進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，上層液路的除氣室底座鋪滿了白色結(jié)晶，除氣室上端管路有微量液體泄漏，原因可能是長(zhǎng)期消毒導(dǎo)致除氣室上端管路的密封圈變形，密封性下降；更換除氣室密封圈，清潔P705插座，重新消毒，自檢測(cè)試通過，故障排除。

3 小結(jié)

在透析機(jī)的維修工作中，除了要學(xué)會(huì)檢索錯(cuò)誤代碼，還要理解透析機(jī)內(nèi)部的運(yùn)作流程，因?yàn)楫?dāng)故障發(fā)生時(shí)，理解機(jī)器當(dāng)前的執(zhí)行流程能進(jìn)一步縮小故障范圍。同時(shí)，在故障排除過程中，不能僅憑故障現(xiàn)象來維修，需要透過現(xiàn)象找出故障根源，如MM 板插座腐蝕問題，如果只對(duì)插座進(jìn)行清潔，忽視了除氣室在消毒過程中的泄漏現(xiàn)象，則不久后泄漏的液體又會(huì)將插座腐蝕，甚至將MM 板燒壞。這提醒我們?cè)诰S修工作中也要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，任何可疑的細(xì)節(jié)都不能忽略，循序漸進(jìn)地進(jìn)行故障排查，最終降低透析機(jī)的故障率。