陳華山
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 (廣東廣州 510260)
牙科綜合治療臺(tái)是口腔科治療的必備設(shè)備,日常使用頻率高,整體性能穩(wěn)定,故障率較低。該設(shè)備包括氣路、水路和電路等多個(gè)組成部分,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,發(fā)生故障后維修難度較大。本研究以我院番禺院區(qū)口腔科KAVO 1058T 牙科綜合治療臺(tái)為實(shí)例,首先介紹其結(jié)構(gòu)組成,然后分析其常見(jiàn)故障的維修過(guò)程,以供參考。
KAVO 1058T 牙科綜合治療臺(tái)由牙椅、綜合操作臺(tái)、觀片燈、照明冷光燈、控制腳踏和主控電路箱等構(gòu)成。其中,牙椅可自由調(diào)節(jié)以適合患者治療時(shí)需要的體位;綜合操作臺(tái)包括醫(yī)師和助手操作臺(tái),醫(yī)師操作臺(tái)提供多功能水氣槍、電動(dòng)潔牙機(jī)接管、快機(jī)接管和慢機(jī)接管,助手操作臺(tái)提供強(qiáng)、弱吸管和多功能水氣槍;觀片燈可供閱讀X 線口腔片;照明冷光燈用于治療時(shí)提供照明亮度;控制腳踏除了用于啟動(dòng)快、慢電機(jī)和控制其速度功率外,還可用于恢復(fù)醫(yī)師自動(dòng)儲(chǔ)存的記憶椅位;主控電路箱則由水氣閥、主板電路和各個(gè)管路的電磁閥組成。
此外,牙科綜合治療臺(tái)還需連接負(fù)壓裝置、水和壓縮空氣。傳統(tǒng)舊式的牙椅可以通過(guò)射流產(chǎn)生負(fù)壓,但抽吸量有限,穩(wěn)定性差[1]。我院的口腔負(fù)壓系統(tǒng)使用目前主流的半干式負(fù)壓系統(tǒng),可保證流量和穩(wěn)定性,且集中氣液分離既節(jié)約成本,又可防止交叉感染。為了確保管路易于清洗和消毒,我院口腔用水使用電導(dǎo)率低于10 μs/cm 的反滲水過(guò)濾裝置,壓縮空氣使用全院中央供氣(氣壓維持在0.6 MP)。
2.1.1 故障現(xiàn)象
照明冷光燈不亮。
2.1.2 故障分析和維修
該設(shè)備的照明冷光燈使用24 V、150 W 的鹵素?zé)?,AC 220 V 電源經(jīng)主控電路箱變壓器降壓后再提供使用,其中供電電壓在AC 12~24 V 范圍內(nèi)可調(diào),以供調(diào)節(jié)燈的亮度。
關(guān)閉照明燈開(kāi)關(guān),拆開(kāi)燈罩,發(fā)現(xiàn)燈罩內(nèi)溫度較高;用萬(wàn)用表測(cè)量燈絲的電阻正常;燈泡與旁邊一只可復(fù)位的熱保險(xiǎn)管串聯(lián),測(cè)量?jī)啥俗柚?,處于斷開(kāi)狀態(tài);重新通電,調(diào)節(jié)燈泡亮度旋鈕,并同步測(cè)量熱保險(xiǎn)管與燈泡串聯(lián)兩端的電壓,測(cè)量值在AC 12~24 V 范圍內(nèi)變化,由此可以判斷,故障原因?yàn)闊岜kU(xiǎn)管斷開(kāi);再次檢查發(fā)現(xiàn),燈罩內(nèi)有一個(gè)停止轉(zhuǎn)動(dòng)的小風(fēng)扇,檢測(cè)兩端電壓為AC 24 V,供電正常;拆下風(fēng)扇,測(cè)量其阻值正常,但用手撥動(dòng)扇葉,發(fā)現(xiàn)扇葉轉(zhuǎn)動(dòng)僵硬;清除灰塵和加潤(rùn)滑油后,重新安裝,小風(fēng)扇正常轉(zhuǎn)動(dòng),熱保險(xiǎn)管自動(dòng)復(fù)位,故障排除。
2.1.3 小結(jié)
目前,牙科綜合治療臺(tái)已逐步使用LED 燈代替?zhèn)鹘y(tǒng)的鹵素?zé)艄庠?,但KAVO 1058T 牙椅仍在使用傳統(tǒng)的鹵素?zé)艄庠?,雖然AC 12~24 V 供電電壓穩(wěn)定,故障率低,但燈泡發(fā)熱量較大,且燈罩內(nèi)空間較小,僅靠小風(fēng)扇進(jìn)行散熱,易因散熱效果差出現(xiàn)故障;日常維護(hù)中,需定期對(duì)小風(fēng)扇進(jìn)行清塵、潤(rùn)滑,以保證照明冷光燈正常工作。
2.2.1 故障現(xiàn)象
牙椅不能升降,綜合操作臺(tái)面板上的調(diào)節(jié)燈全部熄滅,4個(gè)指示燈不停閃爍,操作面板上除照明冷光燈開(kāi)關(guān)外的所有功能均不能使用。
2.2.2 故障分析和維修
根據(jù)故障現(xiàn)象,優(yōu)先考慮是否由于牙椅安全保護(hù)開(kāi)關(guān)工作,導(dǎo)致其不能使用。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),牙椅位置較低,其底部的4個(gè)微動(dòng)開(kāi)關(guān)已接觸并壓迫到地面,產(chǎn)生保護(hù)動(dòng)作;用手輕托起牙椅底部,釋放4個(gè)微動(dòng)開(kāi)關(guān),同時(shí)按上升鍵升起牙椅,故障排除。
2.2.3 小結(jié)
KAVO 1058T 牙科綜合治療臺(tái)由8個(gè)微動(dòng)開(kāi)關(guān)分別組成限位安全保護(hù)電路。其中,牙椅底部的4個(gè)微動(dòng)開(kāi)關(guān)用于防止牙椅位調(diào)節(jié)過(guò)低;另外4個(gè)微動(dòng)開(kāi)關(guān)分別位于升降電機(jī)、主控電路箱、牙椅背部及痰盂盆底部,用于保護(hù)牙椅不同位置的過(guò)度調(diào)節(jié),以保證患者的安全[2]。
日常維修中需要注意,當(dāng)痰盂盆位置與牙椅距離太近時(shí),會(huì)觸及痰盂盆底部的微動(dòng)開(kāi)關(guān),產(chǎn)生安全保護(hù),致使所有功能不能使用。
2.3.1 故障現(xiàn)象
高速手機(jī)在不使用時(shí),與管路接口處有漏水現(xiàn)象。
2.3.2 故障分析和維修
手機(jī)用水經(jīng)過(guò)如下路徑:自來(lái)水→反滲水處理系統(tǒng)→牙椅自帶水濾網(wǎng)→電磁閥(由腳踏開(kāi)關(guān)噴霧鍵控制) →氣動(dòng)水閥(由腳踏開(kāi)關(guān)控制通氣)→水氣組合閥。
卸下手機(jī),發(fā)現(xiàn)管路接口處不時(shí)有水泡冒出,初步判斷故障是由閥門關(guān)閉不全造成的,需根據(jù)水流路徑逐一排查[3]。首先,檢查電磁閥,拔出電磁閥輸出管,按下腳踏開(kāi)關(guān)噴霧鍵,輸出管出水,斷開(kāi)噴霧鍵,停止出水,說(shuō)明電磁閥受控正常;然后,重新連接電磁閥輸出管,拔出氣動(dòng)水閥出水管,踩下腳踏開(kāi)關(guān),出水正常,但抬起腳踏開(kāi)關(guān)時(shí),依然有水泡冒出,由此判斷,該故障是由于氣動(dòng)水閥關(guān)閉不嚴(yán)造成的;拆開(kāi)氣動(dòng)水閥,發(fā)現(xiàn)閥芯的密封圈上有水垢,清潔閥芯水垢后,重新安裝,手機(jī)通斷水功能恢復(fù)正常,故障排除。
2.3.3 小結(jié)
高(低)速手機(jī)不能出水或在不使用時(shí)有滴水是牙科綜合治療臺(tái)的常見(jiàn)故障。除上述原因外,腳踏開(kāi)關(guān)故障和水氣組合閥膜片粘連也會(huì)導(dǎo)致手機(jī)不能出水[4]。在維修過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)手機(jī)水流的路徑結(jié)合電器控制元件加以判斷,重點(diǎn)排查各路徑中的控制閥門。
2.4.1 故障現(xiàn)象
牙椅內(nèi)部漏水。
2.4.2 故障分析和維修
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),牙椅外部,包括高(低)速手機(jī)連接管、痰盂盆及綜合操作臺(tái)等均無(wú)漏水情況;拆開(kāi)牙椅側(cè)面的機(jī)箱蓋,發(fā)現(xiàn)里面的廢液儲(chǔ)水箱滿水溢出,該廢液儲(chǔ)水箱承接痰盂盆排放的廢液,當(dāng)達(dá)到一定重量時(shí),儲(chǔ)水箱蓋兩側(cè)的微動(dòng)開(kāi)關(guān)釋放,電磁閥動(dòng)作,繼而觸發(fā)負(fù)壓裝置,將廢液吸走排放,管路連接見(jiàn)圖1,儲(chǔ)水箱蓋兩側(cè)的微動(dòng)開(kāi)關(guān)串聯(lián)連接,各自的接線均在公共端和常閉端,接線情況見(jiàn)圖2,當(dāng)廢液量不足時(shí),兩個(gè)微動(dòng)開(kāi)關(guān)均處于常開(kāi)狀態(tài),此時(shí)兩組接線(①腳和②腳,③腳和④腳)分別斷開(kāi),反之,當(dāng)廢液量足夠多而產(chǎn)生重力作用時(shí),兩個(gè)微動(dòng)開(kāi)關(guān)釋放復(fù)位,回到常閉狀態(tài),圖2中的①腳和④腳連通,電磁閥產(chǎn)生動(dòng)作啟動(dòng)負(fù)壓裝置;清理儲(chǔ)水箱廢液,檢查牙椅強(qiáng)、弱吸管負(fù)壓,均正常,因此高度懷疑該故障是由于廢液儲(chǔ)水箱的負(fù)壓排放未正常啟動(dòng)而引起的;經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),其中一個(gè)微動(dòng)開(kāi)關(guān)由于水氣腐蝕不能正常釋放復(fù)位,回到常閉狀態(tài);更換該微動(dòng)開(kāi)關(guān)后,負(fù)壓裝置可正常啟動(dòng),故障排除。
2.4.3 小結(jié)
(1)KAVO 1058T 牙科綜合治療臺(tái)的廢液來(lái)源包括強(qiáng)、弱吸管廢液和痰盂盆廢液[5];其中,強(qiáng)、弱吸管廢液直接經(jīng)污水管排放;痰盂盆廢液則先匯集到廢液儲(chǔ)水箱,當(dāng)達(dá)到一定重量時(shí)負(fù)壓裝置啟動(dòng)排放廢液;同時(shí),為了稀釋并便于排放痰液,當(dāng)強(qiáng)、弱吸管啟動(dòng)負(fù)壓時(shí),集水箱會(huì)自動(dòng)補(bǔ)充水至吸管內(nèi);日常維護(hù)時(shí),需要注意定期清洗強(qiáng)、弱吸管的過(guò)濾網(wǎng),以防堵塞。(2)圖1中,集水箱內(nèi)的水位探測(cè)器會(huì)根據(jù)水位情況,自動(dòng)補(bǔ)充反滲水,若水位探測(cè)器失靈,集水箱的滿溢水可排至廢液儲(chǔ)水箱,最后通過(guò)負(fù)壓系統(tǒng)排放;當(dāng)集水箱缺水時(shí),牙椅會(huì)發(fā)出報(bào)警,此時(shí)可手動(dòng)通過(guò)牙椅漱口水旁邊的進(jìn)水孔加入反滲水至集水箱。(3)我院番禺院區(qū)已將痰盂盆廢液排放管路加以改造,利用重力作用,讓痰盂盆產(chǎn)生的廢液直接經(jīng)污水管排放,既可以減少負(fù)壓泵的負(fù)荷,還可以避免由于控制電路元件失靈而引起的負(fù)壓裝置故障,從而提高牙椅的完好率。