手術(shù)室醫(yī)療器械嚴格質(zhì)量管理對醫(yī)院感染的防控效果

王月華

泰安市婦幼保健院感染管理科 （山東泰安 271000）

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，涌現(xiàn)出了各種新型且功能各異的醫(yī)療器械，導致傳統(tǒng)的醫(yī)療器械管理已無法有效滿足臨床科室管理的需求[1]。因此，醫(yī)療器械包裝不合格及消毒滅菌不合格等各種風險事件的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢，這嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量并危及患者的安全[2]。有研究指出，手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量差是導致患者發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染的主要因素[3]。近年來，有部分學者指出，進一步加強手術(shù)室醫(yī)療器械的規(guī)范管理，不僅可提高醫(yī)療器械管理質(zhì)量，同時還可有效預防手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。基于此，本研究分析手術(shù)室醫(yī)療器械嚴格質(zhì)量管理對醫(yī)院感染的防控效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年1月至2018年12月我院手術(shù)室的400份醫(yī)療器械包作為研究對象，分別將2017年1—12月及2018年1—12月手術(shù)室的各200份醫(yī)療器械包設為對照組與觀察組，兩組手術(shù)室醫(yī)療器械包均為腹腔鏡手術(shù)器械及常規(guī)外科手術(shù)器械等。2017年1月至2018年12月期間，手術(shù)室護士共計40名，男10名，女30名；年齡23～42歲，平均（34.25±2.67）歲；大專學歷11名，本科學歷22名，本科以上學歷7名。在本研究期間，手術(shù)室護士均未發(fā)生人員調(diào)動。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理：術(shù)前做好相關(guān)器械的檢查工作，術(shù)后根據(jù)無菌原則做好相關(guān)器械的清洗及消毒工作等。

觀察組采取手術(shù)室醫(yī)療器械嚴格質(zhì)量管理，具體如下。（1）組建手術(shù)室醫(yī)療器械質(zhì)量管理小組：護士長作為小組組長，并由其選拔出3名主管護師和2名護師作為小組成員，由組長帶領小組成員共同對手術(shù)室醫(yī)療器械進行全面的質(zhì)量管理；同時，根據(jù)手術(shù)室實際情況進一步完善醫(yī)療器械相關(guān)工作流程及規(guī)章制度等，定期或不定期對醫(yī)療器械進行嚴格質(zhì)量控制，以及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)療器械在消毒、包裝及存儲等過程中存在的潛在問題及安全隱患，從而及時制定出針對性的改進方案，實現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量的持續(xù)性改進[5]。（2）強化培訓：定期邀請專業(yè)的醫(yī)療器械工程師對手術(shù)室護理人員開展針對性的知識培訓，培訓內(nèi)容主要包括各種醫(yī)療器械的使用方法、構(gòu)造原理及維護方法等，從而不斷提高護理人員的專業(yè)操作技能。（3）信息化管理：為手術(shù)室醫(yī)療器械建立相應的檔案，并對其進行相應的編碼管理，每件器械附有1個二維碼，其中包含器械的基本信息、消毒方法、維護方法、滅菌方法及一些注意事項等；安排專人負責手術(shù)室器械的保養(yǎng)及維護等，同時使用個人信息助理對手術(shù)室醫(yī)療器械系統(tǒng)實施信息化管理，包括識別、清洗、消毒滅菌及發(fā)放等各個環(huán)節(jié)，力求做到全員追蹤及全程追溯[6]；質(zhì)量管理小組每天巡檢手術(shù)室器械可及時發(fā)現(xiàn)問題，確保手術(shù)室醫(yī)療器械的使用安全。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組醫(yī)療器械管理質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院消毒劑滅菌相關(guān)規(guī)范，同時結(jié)合醫(yī)院實際情況制定針對性的手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量檢查表進行評估，評估內(nèi)容主要包括清洗是否合格、消毒滅菌是否合格、包裝是否合格、發(fā)放是否合格以及消毒滅菌器械有無丟失[7]。（2）根據(jù)《手術(shù)室醫(yī)院感染預防與控制管理要求》[8]評估兩組手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療器械管理質(zhì)量比較

觀察組清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率及發(fā)放合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組消毒滅菌器械丟失率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)療器械管理質(zhì)量比較[份（%）]

2.2 兩組手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率比較

兩組手術(shù)室手術(shù)各800臺，觀察組手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率為0.75%（6/800），低于對照組的6.75%（54/800），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=39.896，P=0.000）。

3 討論

眾所周知，手術(shù)治療的效果及安全性與手術(shù)室醫(yī)院感染防控效果存在密切聯(lián)系。通常，手術(shù)室醫(yī)院感染防控的效果越好，患者手術(shù)治療的安全性及有效性也越高，預后亦更佳[9]。近年來，隨著我國醫(yī)學水平的迅速發(fā)展，手術(shù)室醫(yī)療器械的種類及功能亦越來越多，因此，對手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量也提出了更高的要求[10]。在手術(shù)室醫(yī)院感染的防控環(huán)節(jié)中，醫(yī)療器械的規(guī)范管理及有效消毒滅菌是重要的環(huán)節(jié)之一[11]。目前，大量研究證實，對手術(shù)室醫(yī)療器械進行持續(xù)性的嚴格質(zhì)量管理不僅有利于進一步提高醫(yī)療器械的消毒及滅菌質(zhì)量，還能夠有效降低手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生風險[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率及發(fā)放合格率均高于對照組，消毒滅菌器械丟失率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明加強手術(shù)室醫(yī)療器械嚴格質(zhì)量管理，可有效提高醫(yī)療器械管理質(zhì)量；觀察組手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明加強手術(shù)室醫(yī)療器械嚴格質(zhì)量管理可有效降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率，醫(yī)院感染防控效果較好。而牛曉琳等[13]的研究顯示，對手術(shù)器械而言，常規(guī)管理模式的管理質(zhì)量顯著低于嚴格質(zhì)量管理模式，實施嚴格質(zhì)量管理模式的手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率為0.6%，低于常規(guī)管理模式的7.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步證實了手術(shù)室醫(yī)療器械嚴格質(zhì)量管理在醫(yī)院感染防控中具有更好的防控效果。分析原因可能為，手術(shù)室醫(yī)療器械嚴格質(zhì)量管理通過建立質(zhì)量控制小組對手術(shù)室醫(yī)療器械管理質(zhì)量實施持續(xù)性改進，再輔以定期或不定期的巡檢，利于及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，從而可確保手術(shù)室醫(yī)療器械性能良好，清洗消毒包裝合格，進而能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生風險[14]。對手術(shù)室醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌及包裝等各個環(huán)節(jié)實施嚴格管理，能夠有效減少清洗不合格及消毒滅菌不合格等事件的發(fā)生，加之信息化管理的開展可有效提高護士的工作效率及工作質(zhì)量，在保障醫(yī)療器械管理質(zhì)量的同時，還可進一步減少差錯事件的發(fā)生[15]。

綜上所述，在醫(yī)院感染防控中，對手術(shù)室醫(yī)療器械實施嚴格質(zhì)量管理，能夠有效提高醫(yī)療器械的管理質(zhì)量，降低手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生率，有助于提高防控效果。